Péd : Conf

Question 1

Indications du TDR SGA chez l’enfant

Answer 1

• Pas de score de Mac Isaac avant 15 ans
• > Avant 30 Mois : pas de TDR
• > Après 30 Mois : TDR

Question 2

Fréquences cardiaques normales chez l’enfant

Answer 2

• > Enfant de moins de 1 an : 80-180 bpm

- >Enfant de plus de 1 an : 60-160 bpm

Question 3

Fréquences respiratoires normales chez l’enfant

Answer 3

• > Avant 1 an : > 60bpm (FR très labile++)
• > Avant 3 ans : > 40 bpm
• > Après 3 ans : > 30 bpm

Question 4

TA normales chez l’enfant

Answer 4

HypoTA si TAs < -2DS (=70 + 2x âge)

HypoTA si TAs < 70 (à 6 mois)

Question 5

Mesures associées à la fièvre

Answer 5

Efficaces seulement avant 2 ans++

• hydratation
• ne pas surcouvrir
• pièce à 19°C

Question 6

EI de l’acide clavulanique

Answer 6

Dlr abdo / Diarrhée ++++

Question 7

Indications aux TDM dans un syndrome méningé fébrile

Answer 7

1-Signes de localisation
2-Troubles de la conscience : Glasgow =< 11
3-Crise épileptique focale ou généralisée

Question 8

Risque d’une PL

Answer 8

Engagement sur processus expansif intra-crânien+++ (pas sur HTIC). Il y a HTIC dans toute méningite
->SI la fontannelle est bombée ON FAIT LA PL+++

Question 9

Méningite à Entérovirus : arguments cliniques et biologiques

Answer 9

• CLINIQUE
• Caractère saisonnier : été - début d’automne
• Age compatible : entre 5 et 14 ans
• Manifs cliniques associées : angine virale - GEA virale
• Contage
• Etat général conservé+++
• SANG
• Sd inflammatoire MODEREMENT élevé
• PCT négative < 0,5 ng/mL
• LCR
• liquide clair
• cellularité modérée : entre 50 et 500/mm3
• prédominance PNN fréquente et trompeuse au stade initial
• normoglycorachie
• protéinorachie normale
• lactatorachie normale
• direct nég
• Ag solubles pneumococciques négatifs

Question 10

Intérêt de la lactatorachie

Answer 10

Méningite bactérienne si lactatorachie > 3,2 mM

Question 11

Intérêt de l’antibiothérapie dans une angine à SGA

Answer 11

-Evolution souvent spontanément favorable en 3-4 jours même sans ATB
-> Intérêts de l’ABT
1-Accélération de la disparition des symptômes
2-Réduction de la contagiosité
3-Prévention complications loco-régionales
4-Prévention des complications non suppuratives (RAA)

Question 12

Réflexes méningite bactérienne

Answer 12

• ABT (C3G vs Mn et Pn) A DOSE MENINGEE+++

- Risque de SIADH+++

Question 13

Physiopath du Binax

Answer 13

• Détection des antigènes pneumococciques solubles (débris)

- Pas de décapitation par ABT

Question 14

Intérêts de la RxT dans le diagnostic d’asthme

Answer 14

-RxT de FACE en INSPI et EXPI
->PAS de PROFIL pmz
-RECH DD
1-Malformations
2-CE inhalé

Question 15

Asthme du nourrisson

Answer 15

• > Répétition (>3) d’épisodes de toux et de sifflements
• > Prédominance nocturne des ST
• > NORMALITE de l’examen clinique entre les crises
• > Absence de retentissement sur courbe staturo-pondérale
• > Atopie (perso / familiale)
• > Efficacité ttt broncho-dilatateur
• > Pas de DD (malformation / CE inhalé) à la RxT de face

Question 16

Indications RxT de profil chez l’enfant

Answer 16

Uniquement si suspicion d’ADP médiastinales à la RxT de face (trop irradiant pour trop peu d’infos

• > TB
• > Lymphome

Question 17

Critères de contrôle total de l’asthme

Answer 17

1-Absence de ST diurnes et nocturnes
2-Absence de recours aux BDCA
3-Activité physique normale
4-Pas d'absentéisme
5-Absence de recours aux soins pour asthme

Question 18

TTT fond de l’asthme selon stade

Answer 18

• Intermittent : AUCUN
• Persistant léger/modéré : CSI dose faible/moyenne
• Persistant sévère : CSI dose forte

Question 19

Asthme de l’enfant : ordonnance de sortie

Answer 19

• > TTT FOND :
• —>CSI - Fluticasone
• > TTT CRISE
• —>B2mimétiques : Salbutamol
• —>CTC po

Question 20

Sepsis sur KT : rationnel de l’ABT

Answer 20

• Proba -secondairement adapté à antibiogramme
• > Action sur S. Aureus - Staph Coagulase nég - BGN
• > C3G + Glycopeptide + Aminoside