Péd : développement de l'enfant Flashcards
Paramètres du développement psycho-moteur
- Chez le nouveau-né (J0-J28)
- Gesticulation : spontanée - asymétrique - anarchique
- Tonus musculaire : hypotonie axiale + dystonie des membres
- Reflexes archaïques
- Alimentation
- Sommeil
- Contrôle sphinctérien :
- 1-3 ans : propreté diurne
- 2-3 ans : propreté nocturne
Dates des principales acquisitions motrices et posturales
- M4 : tenue de tête droite
- M9 : assis sans appui - debout avec appui
- M12-18 : marche seul
Développement psycho-moteur : principales acquisitions à M9
- Acquisitions motrices et posturales : assis sans appui - debout avec appui
- Acquisitions manuelles : objet avec pince pouce/index - réactions posturales aux pulsions
- Acquisitions du langage : répète une syllabe
- Acquisitions sensorielles : Réagit au prénom - Peur de l’étranger - Joue à coucou le voilà
Retard psychomoteur : signes d’alerte
1-M4 : pas de tenue de tête
2-M6 : persistance des réflexes archaïques
3-M9 : pas de tenue assise - mauvaise préhension volontaire
4-M18-24 : pas de marche
5-Pas de parole à 2 ans - pas de phrase à 3 ans
CAMSP
Centre d’action médico-sociale précoce
Analyse systématique d’un retard psycho-moteur
- Homogène ou hétérogène
- Ancien ou acquis
- > Ancien : poursuite lente des acquisitions –> fqce+++ - rech FdR - Suspicion de patho neuro fixée
- > Acquis : après période initiale normale
Retard psychomoteur : examen clinique
1-Signes alerte
2-Analyse du retard
3-Examen clinique complet : recherche syndrome dysmorphque - éval neuro/ophtalmo/ORL
4-Données psycho-affectives et environnement
Retard psychomoteur : PEC
- Globale/multidisciplinaire
- Orienter au CAMSP
- Rééducation par psycho-motricienne
- Accompagnement parental
Anorexie du nourrisson : signes de gravité
1-Retard staturo-pondéral
2-Symptômes dépressifs
3-Perturbation de l’interaction mère-enfant
4-Signes d’organicité
Que suspecter devant une énurésie secondaire
Diabète de type 1 PMZ
Principaux troubles du sommeil chez l’enfant
1-Insomnies du nourrisson 2-Terreurs nocturnes -enfant pré-pubère -réveil brutal qq heures après endormissement -cris/peur non calmables par les parents -amnésie totale de l'épisode 3-Somnanbulisme
Trouble des apprentissages : 4 signes négatifs
- Intelligence normale
- Pas de déficit neurologique ni sensoriel
- Pas de psycho-pathologie
- Pas de carence pédagogique
Réflexe devant suspicion de retard mental
Eliminer anomalies sensorielles (vision - audition) PMZ
Retard de développement intellectuel : signes d’alerte
- Avant 3 ans
- retard de développement psycho-moteur
- retard de langage
- anomalies des interactions sociales
- Après 3 ans
- Troubles coordination globale - troubles de la motricité fine
- Retard de langage
- Difficultés de recours à l’imaginaire ou à l’abstraction
- Difficultés d’adaptation sociale / trouble des apprentissages scolaires
Développement intellectuel : enquête para-clinique
1-Bilan auditif : audiogramme / tympanogramme
2-Bilan visuel : AV - oculomotricité - FO
3-Tests psychométriques : Brunet Légine - WPPSI ou WISC IV
Retard de développement intellectuel : principes de la prise en charge
- Annonce du handicap sans jugement catégorique sur l’évolution
- Objectifs
- Favoriser la communication et l’autonomie
- Séances de rééducation
- Intégration des lieux d’accueil de la petite enfance
- Mesures associées
- PEC globale/multidisciplinaire
- CAMSP
- Soutien psychologique familial
- Guidance parentale
Bilan para-clinique de 1re intention devant un retard de croissance staturo-pondérale
1-Age osseux
2-NFS - VS-CRP
3-Bilan hépatique
4-Bilan rénal
Retard de croissance staturo-pondérale primitif vs secondaire
- Primitif : courbe régulière sur couloir inférieur
- Secondaire : changement de couloir
Causes principales de retard de croissance staturo-pondérale primitif
1-RCIU non rattrapé
2-Petit poids/taille constitutionnel –> AO = AC
3-Retard simple —> AO < AC
Retard statural prédominant : principales causes
- Anomalies chromosomiques : syndrome de Turner (filles)
- Causes endoc
- Déficit en GH
- Cranio-pharyngiome (avec déficit en GH)
- Hypothyroïdie
- Hypercorticisme/CTC
- Patho chq
Retard statural prédominant : bilan
- Clinique
- cassure staturale
- signes de tumeur intra-crânienne
- Para-clinique
- caryotype = 45XO
- IGF1 + test de stimulation
- TSH-T3-T4
- IRMc
Retard pondéral puis statural : causes à évoquer
1-Diabète PMZ 2-Malabsorption -Maladie coeliaque -APLV -MICI -Muco 3-Carence d'apport -anorexie mentale -erreur de régime -maltraitance -rachitisme carentiel 4-Patho chq : rénal++
Retard pondéral puis statural : bilan
- Clinique
- enquête alimentaire+++
- Age d’introduction des aliments+++
- Para-clinique
- Glycémie PMZ
- bilan carentiel
- IgA anti-TG - IgA totales
- Prick test
- test à la sueur
Anomalie génétique dans le syndrome de Turner
- Ne touche que les filles
- 45 X0 : absence totale ou partielle d’un chromosome X