Péd : développement de l'enfant Flashcards

1
Q

Paramètres du développement psycho-moteur

A
  • Chez le nouveau-né (J0-J28)
  • Gesticulation : spontanée - asymétrique - anarchique
  • Tonus musculaire : hypotonie axiale + dystonie des membres
  • Reflexes archaïques
  • Alimentation
  • Sommeil
  • Contrôle sphinctérien :
  • 1-3 ans : propreté diurne
  • 2-3 ans : propreté nocturne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Dates des principales acquisitions motrices et posturales

A
  • M4 : tenue de tête droite
  • M9 : assis sans appui - debout avec appui
  • M12-18 : marche seul
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Développement psycho-moteur : principales acquisitions à M9

A
  • Acquisitions motrices et posturales : assis sans appui - debout avec appui
  • Acquisitions manuelles : objet avec pince pouce/index - réactions posturales aux pulsions
  • Acquisitions du langage : répète une syllabe
  • Acquisitions sensorielles : Réagit au prénom - Peur de l’étranger - Joue à coucou le voilà
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Retard psychomoteur : signes d’alerte

A

1-M4 : pas de tenue de tête
2-M6 : persistance des réflexes archaïques
3-M9 : pas de tenue assise - mauvaise préhension volontaire
4-M18-24 : pas de marche
5-Pas de parole à 2 ans - pas de phrase à 3 ans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

CAMSP

A

Centre d’action médico-sociale précoce

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Analyse systématique d’un retard psycho-moteur

A
  • Homogène ou hétérogène
  • Ancien ou acquis
  • > Ancien : poursuite lente des acquisitions –> fqce+++ - rech FdR - Suspicion de patho neuro fixée
  • > Acquis : après période initiale normale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Retard psychomoteur : examen clinique

A

1-Signes alerte
2-Analyse du retard
3-Examen clinique complet : recherche syndrome dysmorphque - éval neuro/ophtalmo/ORL
4-Données psycho-affectives et environnement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Retard psychomoteur : PEC

A
  • Globale/multidisciplinaire
  • Orienter au CAMSP
  • Rééducation par psycho-motricienne
  • Accompagnement parental
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Anorexie du nourrisson : signes de gravité

A

1-Retard staturo-pondéral
2-Symptômes dépressifs
3-Perturbation de l’interaction mère-enfant
4-Signes d’organicité

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Que suspecter devant une énurésie secondaire

A

Diabète de type 1 PMZ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Principaux troubles du sommeil chez l’enfant

A
1-Insomnies du nourrisson
2-Terreurs nocturnes
-enfant pré-pubère
-réveil brutal qq heures après endormissement
-cris/peur non calmables par les parents
-amnésie totale de l'épisode
3-Somnanbulisme
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Trouble des apprentissages : 4 signes négatifs

A
  • Intelligence normale
  • Pas de déficit neurologique ni sensoriel
  • Pas de psycho-pathologie
  • Pas de carence pédagogique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Réflexe devant suspicion de retard mental

A

Eliminer anomalies sensorielles (vision - audition) PMZ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Retard de développement intellectuel : signes d’alerte

A
  • Avant 3 ans
  • retard de développement psycho-moteur
  • retard de langage
  • anomalies des interactions sociales
  • Après 3 ans
  • Troubles coordination globale - troubles de la motricité fine
  • Retard de langage
  • Difficultés de recours à l’imaginaire ou à l’abstraction
  • Difficultés d’adaptation sociale / trouble des apprentissages scolaires
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Développement intellectuel : enquête para-clinique

A

1-Bilan auditif : audiogramme / tympanogramme
2-Bilan visuel : AV - oculomotricité - FO
3-Tests psychométriques : Brunet Légine - WPPSI ou WISC IV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Retard de développement intellectuel : principes de la prise en charge

A
  • Annonce du handicap sans jugement catégorique sur l’évolution
  • Objectifs
  • Favoriser la communication et l’autonomie
  • Séances de rééducation
  • Intégration des lieux d’accueil de la petite enfance
  • Mesures associées
  • PEC globale/multidisciplinaire
  • CAMSP
  • Soutien psychologique familial
  • Guidance parentale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Bilan para-clinique de 1re intention devant un retard de croissance staturo-pondérale

A

1-Age osseux
2-NFS - VS-CRP
3-Bilan hépatique
4-Bilan rénal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Retard de croissance staturo-pondérale primitif vs secondaire

A
  • Primitif : courbe régulière sur couloir inférieur

- Secondaire : changement de couloir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Causes principales de retard de croissance staturo-pondérale primitif

A

1-RCIU non rattrapé
2-Petit poids/taille constitutionnel –> AO = AC
3-Retard simple —> AO < AC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Retard statural prédominant : principales causes

A
  • Anomalies chromosomiques : syndrome de Turner (filles)
  • Causes endoc
  • Déficit en GH
  • Cranio-pharyngiome (avec déficit en GH)
  • Hypothyroïdie
  • Hypercorticisme/CTC
  • Patho chq
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Retard statural prédominant : bilan

A
  • Clinique
  • cassure staturale
  • signes de tumeur intra-crânienne
  • Para-clinique
  • caryotype = 45XO
  • IGF1 + test de stimulation
  • TSH-T3-T4
  • IRMc
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Retard pondéral puis statural : causes à évoquer

A
1-Diabète PMZ
2-Malabsorption
-Maladie coeliaque
-APLV
-MICI
-Muco
3-Carence d'apport
-anorexie mentale
-erreur de régime
-maltraitance 
-rachitisme carentiel
4-Patho chq : rénal++
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Retard pondéral puis statural : bilan

A
  • Clinique
  • enquête alimentaire+++
  • Age d’introduction des aliments+++
  • Para-clinique
  • Glycémie PMZ
  • bilan carentiel
  • IgA anti-TG - IgA totales
  • Prick test
  • test à la sueur
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Anomalie génétique dans le syndrome de Turner

A
  • Ne touche que les filles

- 45 X0 : absence totale ou partielle d’un chromosome X

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Syndrome de Turner : caractéristiques cliniques
``` 1-Retard statural 2-Insuffisance ovarienne *Phénotype turnérien 3-Syndrome dysmorphique (cubitus valgus, seins écartés peu dvpés, implantation basse des cheveux) 4-Malformations viscérales ->CVr : coarctation ou anévrismes de l'aorte +++ ->rein en "fer à cheval" ->aménorrhée primaire ->ORL : infections à répétition ->oculaire : ptosis - myopie ```
26
Syndrome de Turner : examens complémentaires
*Dc positif 1-Caryotype (45X0 +++) *Retentissement 2-ETT : cardiopathie? Anévrisme de l'aorte? PMZ 3-Echo rénale : malformation rénale en "fer à cheval"? 4-Audiogramme : dépister surdité 5-Radio MS (cubitus valgus) - MI (syndrome de Kosowicz) -Age osseux
27
Syndrome de Turner : prise en charge
-Suivi multidisciplinaire : dépistage et ttt des malformations/maladies associées -Optimiser la CSP --> hormonoTc substitutive par GH+++ -Induction pubertaire --> Oestrogènes +++ -M.A : soutien psy - asso de malade - 100% -Surveillance 1-ETT 2-ECBU 3-Glycémie 4-TSH (Hashimoto++)
28
Craniopharyngiome : triade clinique
``` 1-Signes opthalmo -BAV/amblyopie -Scotome / paralysie oculo-motrice -FO : oedème papillaire / atrophie optique 2-Signes endoc -retard statural prédominant avec cassure : GH diminue -retard pubertaire : insuff gonadotrope -Diabète insipide - autres insuffisances hypophysaires 3-Signes neuro -HTIC-céphalées -troubles neuro-végétatifs -troubles des fonctions supérieures ```
29
Craniopharyngiome : triade para-clinique
1-IRM c IV+ --> Dc positif et appréciation des rapports de proximité 2-Bilan neuro-ophtalmo pour retentissement 3-Dosages hormonaux : rech insuffisances anté-hypophysaires associées et de DT insipide
30
Craniopharyngiome : prise en charge
``` 1-Chirugie : exérèse -> si échec ou récidive : Radiothérapie 2-Correction des déficits hypophysaires A VIE -L-thyroxine -hydrocortisone -axe gonadotrope à l'adolescence *M.A : 100% - pec handicap si séquelles ophtalmo *Surveillance -IRMc -bilan neuro-ophtalmo ```
31
Rachitisme carentiel : terrain
Peau pigmentée - naissance en hiver
32
Rachitisme carentiel : signes cliniques
1-Signes d'hypotonie musculaire -déformation thoraçique++ -retard des acquisitions avec station debout impossible++ 2-Modifications squelettiques -chapelet costal -bourrelet épiphysaire des poignets et des chevilles 3-Largeur de la fontanelle antérieure
33
Rachitisme carentiel : bilan biologique
- Hypocalcémie - hypocalciurie - hypophosphorémie - hypophosphaturie - PAL augmentées+++ - Dc + : 25-OH-D3 et 1,25-OH-D3 diminués+++
34
Rachitisme carentiel : ttt
- Supplémentation Vd-Ca | - Contrôler la fratrie+++
35
APLV : 1 élément à rechercher à l'anamnèse
Recherche de terrain atopique chez les apparentés au premier degré
36
APLV : bilan para-clinique
* 1re intention - Prick test (IgE dépendant) - Patch test (IgE indépendant) * 2e intention - RAST alimentaire pour dépistage --> réponse qualitative - RAST alimentaire spécifique du lait de vache -> réponse quantitative - Eosinophilie - IgE sérique totale * Si doute - EOGD avec biopsie --> atrophie villositaire +/- totale
37
APLV : diagnostic de confirmation
Test d'exclusion/ré-introduction en milieu hospitalier
38
APLV : conduite à tenir
``` 1-Eviction du lait de vache ->hydrolysat de protéines de lait de vache pendant 1 an 2-Recherche d'allergies croisées 3-Education/guidance parentale -diversification normale prudente -contre-indication aux aliments contenant des PLV 4-Ré-introduction du lait de vache à 1 an -milieu hospitalier -si RAST négatif -si échec --> réessayer à 6 mois 5-CdS - CSP... 6-PAI+++ ```
39
Maladie cœliaque : physiopath
Maladie auto-immune: intolérance à la gliadine du gluten. D'où intolérance aux céréales
40
Maladie cœliaque : signes cliniques
- Terrain : auto-immunité, asso a T21 - CSP: infléchissement pondéral puis statural - Dig : diarrhée chronique +/- sd de malabsorption - Psy : apathie + troubles du comportement - Asso : altération email dentaire + dermatite herpetiforme
41
Maladie cœliaque : complications
1-Maladie cœliaque réfractaire (échec régime sans gluten) 2-LNH T 3-ADK du grêle
42
Maladie cœliaque : examens complémentaires
- NFS : anémie normocytaire puis microcytaire par carence en fer et en B9 - Bilan immuno : IgG anti-TG + IgA totale en 1re intention - -> si déficit IgA ou anti TG neg : IgG anti-endomysium - Dc de certitude : EOGD avec biopsie duodénale +++ - Test thérapeutique : régime d'exclusion du gluten
43
Maladie cœliaque : anapath
``` 1-Atrophie villositaire totale 2-Hypertrophie des cryptes 3-Lymphocytes intra-epitheliaux 4-Infiltration lympho-plasmocytaire Macro: aspect en mosaïque de la muqueuse duodéno-jejunale ```
44
Maladie cœliaque : résultats attendus après régime d'exclusion du gluten
- Clinique : croissance - Bio : Anticorps - Histo : régression des signes à M6-M12
45
Maladie cœliaque : ttt
- Ambu au long cours - PEC globale, multidisciplinaire avec NUTRITIONNISTE - SUPPLEMENTATIONS : Fer/B9-B12/Vd-Ca PMZ - M.A : soutien psy, asso de patients, education Tc, AEEH - SURVEILLANCE : régression des signes cliniques à M3 - régression des Ac et de l'EOGD à M12
46
Les 2 enjeux du dépistage visuel systématique en pédiatrie
- AMBLYOPIE : dans les 1ers mois de vie (1re cause de vision unilatérale) - TROUBLES DE LA RÉFRACTION --> difficultés scolaires
47
Facteurs de risque de troubles visuels
Mènent à une CS ophtalmo systématique, même en l'absence de signes cliniques 1-ATCD familiaux de troubles visuels 2-Préma+++ / PN < 2,5kg 3-Exposition foetale à des toxiques : tabac-OH-drogues 4-Embryofoetopathie, malformations, T21
48
Réflexe en cas d'absence de poursuite oculaire
Penser à un Retard psycho-moteur
49
Signes d'appel d'un trouble visuel
``` *A tout âge 1-Errance du regard, indifférence 2-Incoordination oculaire / nystagmus 3-Strabisme après 4 mois 4-Leucocorie+++ 5-Anomalie cornéenne 6-Malformation palpébrale *Avant M6 -Retard apparition des réflexes visuels -Strabisme persistant à M4 -Anomalie pupillaire+++ : Anisocorie, Leucocorie, Colobome -Pas de clignement à la menace *Après M6 -Amétropie : plissement des yeux/grimaces -Strabisme intermittent : occlusion d'un seul oeil au Soleil -Chutes fréquentes à acquisition de la marche PMZ ```
50
4 urgences dans le cadre du dépistage visuel chez l'enfant
1-Leucocorie 2-Cornée trouble 3-Strabisme constant 4-Nystagmus
51
Modalités du dépistage des troubles visuels chez l'enfant
* J8 : RPM, réflexe d'attraction du regard, cataracte, leucocorie++ * M4/M9 : strabisme+++ +/-amblyopie * 2 ans : test Cadets : AV de loin et près+++ * 6 ans : examen ophtalmo complet, AMETROPIE?
52
Strabisme : définition
Anomalie de la vision binoculaire avec déviation des axes visuels
53
Strabisme : causes possibles+++
* Hypermétropie latente, si après M4+++ * Causes organiques - Rétinoblastome - Cataracte
54
Strabisme : 1 complication
Amblyopie fonctionnelle +++
55
Strabisme : examens complémentaires
*Diagnostic positif 1-Reflets cornéens : déviation si strabisme 2-Test à l'écran unilatéral et alterné : mouvement de refixation de l'oeil strabique *Dc étio : examen ophtalmo 3-Réfraction sous cycloplégie : hypermétropie latente? 4-Lampe à fente -> examen du segment antérieur : cataracte? 5-FO -> examen du segment postérieur : rétinoblastome?
56
Amblyopie : définition
Mauvaise acuité visuelle par non usage d'un oeil
57
Amblyopie : étios
* Fonctionnelle +++ * Organique - rétinopathie - rétinoblastome - cataracte
58
Amblyopie : examens complémentaires
*Dc positif 1-Test à l'écran alterné ->réaction de défense à l'occlusion de l'oeil sain ->maintien impossible de la fixation par l'oeil strabique 2-Manoeuvres D/G avec lunettes à l'écran nasal ->pas d'amblyopie si changement de l'oeil fixateur *Dc étio 3-Réfraction sous cycloplégie 4-Lampe à fente 5-FO
59
Amblyopie : ttt
- Rééducation précoce | - Objectif : récupération visuelle si amblyopie fonctionnelle
60
Facteurs de risque de surdité
``` 1-ATCD familiaux+++ 2-Embyofoetopathie / IMF+++ 3-Méningite bactérienne ++ 4-Aminosides+++ 5-Préma 6-Anoxie néonatale 7-Ictère néonat ```
61
Surdité : signes d'appel
- Nné : FdR surdité - M4 : pas de réaction aux bruits - M9 : pas de babillage ni de mélodie vocale - 2 ans : retard de langage PMZ - 6-12 ans : - >demande de répéter les phrases - >comportement renfermé/agressif+++ - >difficultés d'apprentissage++++
62
Cause la plus fréquente des surdités de transmission de l'enfant
Otite séro-muqueuse
63
Otite séro-muqueuse : que voit-on à l'otoscopie?
- Epanchement rétro-tympannique sans inflammation - Niveau liquidien - Tympans ambrés, mats, rétractés
64
Otite séro-muqueuse : que voit-on au tympanogramme?
Tympanogramme plat
65
Otite séro-muqueuse : ttt en cas d'échec du ttt médical
Pose d'aérateurs trans-tympanniques si retentissement
66
Surdité de perception congénitale : PEC
- Globale, pluridisciplinaire - Prothèses auditives - Rééducation orthophonique - Pose d'implants cochléaires - M.A : soutien psy, guidance parentale, CAMSP, MDPH
67
Luxation congénitale de hanche : définition
Déplacement anté-natal de la tête fémorale en haut et en arrière
68
Luxation congénitale de hanche : examen clinique
``` A J8 1-Rech asymétrie congénitale du bassin 2-Limitation de l'abduction+++ 3-Recherche instabilité+++ -> luxation : perception d'un ressaut à la mobilisation de la hanche : manoeuvres de Barlow et d'Ortolani ```
69
Luxation congénitale de hanche : examens complémentaires
1-Echo de hanche +++ -systématique à M1 si FdR -rech insuffisance de couverture du cotyle ou d'épaisseur 2-Radio du bassin -à M3, uniquement si anomalie clinique -recherche : luxation? subluxation? dysplasie?
70
Luxation congénitale de hanche : ttt
Réduction "harnais" - Chir si échec | -> maintien en abduction / flexion / rotation interne
71
Scoliose : définition
Déformation du rachis, par rotation, dans les 3 plans de l'espace
72
Scoliose : 2 signes d'appel
- Obiquité du bassin et/ou des épaules | - Diminution des courbures physiologiques
73
Scoliose : examen clinique
*Dynamique : patient penché en avant -GIBBOSITE : asymétrie de la ligne des épineuses PS : déviation latérale sans gibbosité = attitude scoliotique *Rech Signes de scoliose secondaire PMZ 1-Fièvre / contracture para-vertébrale 2-Anomalie neuro-musculaire 3-Dlr à la percussion des épineuses 4-Raideur segmentaire rachidienne
74
Scoliose : examens complémentaires
1-Radio du rachis F+P : signes positifs de scoliose -déformation rachidienne de F et de P -évaluation de l'amplitude des courbures (LCL, angle de Cobb) -équilibre rachidien et pelvi-rachidien : spondylolisthésis? 2-Age osseux++ 3 +/- IRM rachis si orientation vers cause secondaire PMZ
75
Scoliose : ttt
-Pas de kiné PMZ -Corset et rééducation, à réévaluer tous les 4 mois +/- Chir si courbure > 50° -Surveillance : évolution pendant la puberté+++
76
Scoliose : critères d'évolutivité
1-Age de début : aggravation rapide avant 5 ans à la puberté 2-Initialement : importance de la gibbosité/angle de Cobb 3-Topographie : Pc plus sévère si scoliose lombaire
77
Liste des vaccins vivants atténués
- BCG - ROR - VZV - Fièvre jaune - Rotavirus - Grippe
78
Contre-indications aux vaccins vivants atténués
- Grossesse | - Immuno-dépression
79
Effets indésirables des vaccins
``` *Bénins 1-Réaction locale 2-Fièvre 3-Eruptions 4-Arthralgies 5-Parotidite/réaction méningée 6-Convulsions *Graves 1-Anaphylaxie (rare) 2-BCGite généralisée si immuno-dépression 3-PTI (après ROR) *Chez l'immuno-déprimé 1-Maladies vaccinales 2-Inefficacité ```
80
Vaccins indiqués en post-partum
- Rubéole - VZV - Coqueluche
81
Vaccins indiqués pour les professionnels de santé
* Obligatoires - DTP - VHB - BCG - Typhoïde (si personnel de labo) * Recommandés - Grippe - Coqueluche - Hib - Méningocoque
82
Indications au BCG
1-Naissance en pays d'endémie 2-1 parent originaire de zone d'endémie 3-Séjour de plus d'1 mois en zone d'endémie 4-ATCD familiaux de TB 5-IdF/Guyane 6-Situation jugée à risque par le médecin
83
Les 5 axes du suivi en pédiatrie
1-Dvpt psycho-moteur et intellectuel 2-CSP 3-Dépistage des troubles sensoriels et orthopédiques 4-Evaluation des apports nutritionnels/dépistage de l'obésité 5-Respect du calendrier vaccinal
84
Détail de l'examen du 9e mois
1-ATCD médicaux : hospit, otites ou affections broncho-pulmonaires à répétition 2-Affections actuelles : troubles du sommeil, de l'alimentation, RGO, eczéma 3-Dvpt psycho-moteur : tenue assis, se déplace ac mvts symétriques des 4 membres, saisit objet ac pince 1/2, réaction au prénom, babillage, peur de l'étranger 4-Dvpt staturo-pondéral : P-T-PC 5-Dépistages sensoriels ->Vision : transparence cornéenne, strabisme, poursuite oculaire ->Audition : retournement au bruit, otoscopie bilatérale, test audiologique quantitatif 6-Modalités d'alimentation : allaitement, diversification 7-Respect calendrier vaccinal
85
Signes d'appel de l'autisme+++
1-Faible réactivité aux stimuli sociaux : pas de réponse au prénom, manque d'interêt pour autrui 2-Difficultés dans l'accrochage visuel et dans l'attention conjointe/imitation 3-Dvpt du langage perturbé 4-Pas de comportement de désignation des objets à autrui 5-Pas d'initiation jeux simples 6-Interêts inhabituels, actes répétitifs ac les objets
86
Rôles de la médecine scolaire
- Dépend du ministère de l'Education Nationale - Mise en place PAI et PPS PMZ - Dépistage et prévention des maladies transmissibles : méningite, TIAC, TB, dermatose - Protection de l'enfance en danger - Etudes épidémio : indicateurs sanitaires et sociaux - Education à la santé : addictions, sexualité, obésité PMZ - Bilans de santé systématiques ou à la demande
87
FdR de caries
1-Non respect des règles d'hygiène bucco-dentaire 2-Non respect des RHD alimentaires 3-ATCD perso et familiaux 4-Environnement
88
Mesures de prévention des caries
1-Hygiène bucco-dentaire adaptée : brossage bi-quotidien 2-Education à bonne hygiène alimentaire 3-Fluorures systémiques uniquement si risque élevé 4-Consultation précoce d'un chirurgien dentiste
89
3 signes à rechercher à l'examen clinique dans le cadre d'un certif de non CI au sport
- ATCD familiaux de mort subite PMZ - ttt pris PMZ - Recherche de souffle PMZ
90
Résultats de l'examen psychomoteur normal à M3
- Contact : suivi visuel parfait à 5m, réaction aux bruits par sursaut - Communication : sourire/réponse, communication active, gesticule pour attirer l'attention - Pas de différenciation affective - Gesticulation spontanée : vive, bilatérale, mouvements de flexion/extension - Tonus axial : tient et contrôle sa tête - Redresse la tête et pousse sur les avant-bras en position ventrale - Passe du dos au côté, ne se retourne pas - Diminution hypertonie périphérique - Régression des réflexes archaïques - Ouverture des doigts au contact dorsal, sans participation de la vue
91
Développement normal de la vision chez l'enfant
- S1 : réflexe à la lumière - réflexe photo-moteur - S2/S4 : réflexe de poursuite (établi à M2) - M1-M3 : rélexe de fusion - coordination binoculaire - M3 : vision des formes - M4-M5 : coordination oeil-tête-main - AV mesurable A PARTIR DE 2 ANS +++
92
Dépistage des anomalies visuelles chez l'enfant
*Dates : J8 (rechercher surtout une anomalie organique) - M4 - M9 -M24 - entre 3 et 6 ans (bilan ophtalmo avant entrée en CP) *Modalités ++ 1-Transparence cornéenne 2-Globe et pupilles 3-Reflets cornéens : recherche de strabisme PMZ 4-Poursuite oculaire * Entre 9 et 12 mois : DEPISTAGE des troubles de la réfraction / strabsime / Diagnostic de l'amblyopie par Réfraction sous cycloplégie et FO * Dépistage précoce de l'amblyopie fonctionnelle permet une rééducation qui évite le handicap visuel
93
Modalités du dépistage des troubles auditifs en cabinet chez le nourrisson
``` 1-Retard de langage 2-Réflexe d'orientation-investigation ->réaction au langage ->boîte de Moatti 3-Examen des tympans ```
94
Alimentation d'un nourrisson
- Lait 1er âge/ préparation pour nourrisson -> 4-6 Mois - Lait 2e âge/ lait de suite -> 1an - Lait 3e âge/ lait de croissance -> 3 ans - Diversification - >à débuter entre 4 et 6 mois - >Introduction successive des aliments en débutant par les céréales infantiles puis fruits et légumes