- Chir : intervention de Kasaï : hépato-porto-entérostomie pour dérivation de la bile - M.A : supplémentation Vk (car cholestase) PMZ - TH si échec

Souffrance néonat - LVAS - Stimulation - Aspirations pharyngées - Ventilation assistée au masque - Intubation trachéale - MCE - Adré

Péd : Néonat Flashcards by Ilo Raza

2 étios d’ictère a bili conjuguée

- Infection urinaire à E.Coli

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4 étios d’ictère neonat à bili libre

Ictère simple du nné
Ictère au lait de mère
Hémolyse par IMF
Hémolyse par incompatibilité materno-fœtale

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Signes orientant vers un ictère pathologique

Précoce : 1sem
Intense : jusqu’au pieds
Cholestase : HSMG - selles décolorées - urines foncées
Hémolyse : fièvre - HSMG - sd anémique

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Signes de gravité d’un ictère neonat

Clinique : Neuro
Encéphalopathie (bili libre) : hypotonie, agitation, hypoacousie (PEA)
Ictère nucléaire (atteinte des NGC) : convulsions - chorée-athetose - atteinte oculo-motrice
Signes orientant vers un ictère pathologique
Terrain: Prématuré - hémolyse - contexte infectieux
Paraclinique
Anémie hémolytique
biliT > 350 mM
hypoalb

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2 catégories d’examens bio systématiques devant un ictère néonatal

1-BiliT / BiliC

2-Hémolyse avec RAI de la mère et Coombs direct chez l’enfant

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2 conditions pour pouvoir parler d’ictère simple du nouveau né

1-Après 24 h PMZ

2-Ictère isolé

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Faut-il contre-indiquer l’allaitement dans l’ictère au lait de mère?

NON PMZ

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Indication et modalités de la photothérapie

Indiqué si BiliT > 250 µM / risque d’ictère nucléaire
Mesures associées
Nné nu
Monitoring
Protection oculaire et des gonades

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Interêt de l’échographie si suspicion d’AVB

Eliminer une dilatation des VB

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PEC d’une AVB

Chir : intervention de Kasaï : hépato-porto-entérostomie pour dérivation de la bile
M.A : supplémentation Vk (car cholestase) PMZ
TH si échec

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5 éléments du score d’Apgar

Fqce cardiaque
Mouvements respi
Coloration cutanée
Tonus
Réactivité à la stimulation

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5 éléments du score de Silverman

Geignement expiratoire
Balancement thoraco-abdo
Battement des ailes du nez
Tirage
Entonnoir xyphoïdien

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CaT si Apgar <4

Souffrance néonat

LVAS
Stimulation
Aspirations pharyngées
Ventilation assistée au masque
Intubation trachéale
MCE
Adré

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3 germes des IMF

SGB
E Coli
Listéria

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FdR d’IMF

1-T° maternelle > 38°C pendant le travail
2-Portage vaginal/bactériurie à SGB
3-ATCD d'IMF/chorioamniotite
4-Rupture de la poche des eaux > 18h
5-RPM < 37SA
6-Préma spontanée < 35 SA

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Suspicion d’IMF : examens complémentaires

Placenta : Anapath + Bactério / mise en culture
Mère :
NFS - CRP
PV
Hémocs
ECBU
Nné
HEMOCS PMZ
Prélèvements bactério : 1 liq gastrique et 2 périph
NFS-CRP-PCT
PL, à refaire à H48
RxT
GdS/lactates du CORDON

Indications à antibioprophylaxie per-partum

Amox IV ou Péni G IV
1-ATCD infection à SGB
2-Bactériurie à SGB pendant la grossesse
3-Portage vaginal SGB
4-RPM > 12h
5-Fièvre maternelle > 12h

ttt d’une IMR

-Hospit - Urgence - Réa néonat
-MEC : VVC - G5 - Mise sous incubateur ++++
-O2 - IOT - stabilité hémodynamique
-Bi-ABT : C3G + aminosides - REEVALUER A H48 PMZ
(8j sauf pr la méningite 21j)

Etios de détresse respiratoire néonatale

1-IMF néonat
2-MMH
3-INHALATION MECONIALE
4-RETARD DE RESORPTION
5-Détresse respi transitoire
6-PNO suffocant
7-Hernie diaphragmatique
8-Incompatibilité materno-foetale
9-Obstruction
10-Cardiopathie

Complications d’une détresse respiratoire néonatale

Dysplasie broncho-pulmonaire +++ : O2-dépendance à J28
Séquelles neuro
Infections à répétition
Retard staturo-pondéral
HTAP

PEC d’une détresse respi néonatale

*MEC
*Symptomatique
1-Désobstruction des VAS : aspi douce
2-O2 au masque en l’absence de contre-indications
3-+/- VM par intubation trachéale
*ETIO PMZ

Contre-indications à l’O2 au masque en néonat

Inhalation méconiale
Hernie diaphragmatique
PNO suffocant

2 risques dans la balance de l’oxygnothérapie en néonat

Hypoxie –> séquelles cérébrales

- Hyperoxie –> retentissement sur les vaisseaux rétiniens

Détresse respi néonat : 4 infos à demander à l’anamnèse

1-Patho maternelle : diabète - infections
2-CTC maturotrophe
3-Mode d’accouchement
4-Délai entre la naissance et la détresse respi néonat

ttt curatif d'une MMH

Surfactant exogène intra-trachéal

ttt préventif d'une MMH

CTC maturotrophe, si préma induite avant 34SA

3 anomalies cutanées fréquentes bénignes chez le nouveau-né

- Lanugo - Erythème toxique - Grains de milium

2 mesures à prendre en 1re intention devant Persistance du Canal Artériel

- Restriction hydro-sodée | - Ibuprofène ou indométacine IV

5 complications aiguës de la prématurité

``` 1-MMH 2-Leucomalacie péri-ventriculaire 3-Apnées centrales 4-Persistance du canal artériel 5-Entérocolite ulcéro-nécrosante ```

ttt des apnées centrales

Caféine PO

Entérocolite ulcéro-nécrosante : résultats attendus à l'ASP

- Dilatation des anses digestives - Pneumatose intestinale et/ou porte - Complication : pneumopéritoine ++++

Entérocolite ulcéro-nécrosante : PEC

``` *Prévention de 1-Hypothermie --> mise sous incubateur 2-Détresse cardio-respi --> Scope - O2 3-Infection --> Nursing aseptique 4-Hypoglycémie --> nutrition précoce 5-Carences --> supplémentation en vitamines ADEK + Folates *Surveillance +++ -Clinique : complication - transit - examen neuro -Paraclinique ->NFS ->Glycémie ->Iono + calcémie ->Bili ->EEG ->ETF ```

RCIU : complications

1-Souffrance foetale aiguë : anoxie cérébrale - inhalation méconiale 2-Hypothermie/troubles métabo : hypoglycémie - hypocalcémie 3-Polyglobulie -> Insuff Cardiaque - Thrombose V Rénale 4-Aug morbi-mortalité

6 réflexes archaïques

- Grasping - Succion - Moro - 4 points cardinaux - Allongement croisé - Marche automatique

Modalités du test de Guthrie

-Information et consentement écrit des 2 parents PMZ -A H72 - prélèvement capillaire par papier buvard à la face latérale du talon 1-Phénylcétonurie -> phénylalanine sérique 2-Hypothyroïdie congénitale -> TSH 3-Hyperplasie bilatérale des surrénales -> 17-OH-PG 4-Mucoviscidose (info/consentement++) -> Trypsine immuno-réactive 5-Drépanocytose -> EpHb

Mesures d'éducation parentale à la puériculture à la sortie de la maternité

1-Alimentation / Encourager allaitement maternel PMZ 2-Prévention de la mort inattendue du nourrisson PMZ ->ne pas laisser seul ->éviction du tabagisme parental/pas dans les pièces où est l'enfant PMZ ->sur le dose-matelas ferme-pas d'oreiller ni de couverture ->T° 19°C - ne pas surchauffer 3-CaT si fièvre/vomissements PMZ 4-Promotion de la relation parents/enfant 5-Toilette/hygiène : pas de décalottage du gland - soins du cordon - pas de coton-tiges 6-Info sur PEC post-maternité : CdS-consultations-vaccinations

Ordonnances à la sortie de la maternité

``` *Pour le nné 1-Vd : 800-1000 UI/j 2-Vk : 2 mg/semaine si allaitement maternel 3-Chlorhexidine pour soins du cordon -> si allaitement curatif : Préparation pour nourrissons -> si LCH : Echo de hanche bilat -> si FdR surdité : OEAP + PEA4 *Pour la mère 1-Rhophylak 2-Contraception : macro-progestatifs 3-Vaccin : rubéole... 4-Rééducation ano-périnéale 5-+/- Bromocriptine 6-CS post-partum avant S8 PMZ ```