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Pédiatrie > Péd : Néonat > Flashcards

Péd : Néonat Flashcards

0
Q

2 étios d’ictère a bili conjuguée

A
  • AVB

- Infection urinaire à E.Coli

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Q

4 étios d’ictère neonat à bili libre

A
  • Ictère simple du nné
  • Ictère au lait de mère
  • Hémolyse par IMF
  • Hémolyse par incompatibilité materno-fœtale
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Q

Signes orientant vers un ictère pathologique

A
  • Précoce : 1sem
  • Intense : jusqu’au pieds
  • Cholestase : HSMG - selles décolorées - urines foncées
  • Hémolyse : fièvre - HSMG - sd anémique
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4
Q

Signes de gravité d’un ictère neonat

A
  • Clinique : Neuro
  • Encéphalopathie (bili libre) : hypotonie, agitation, hypoacousie (PEA)
  • Ictère nucléaire (atteinte des NGC) : convulsions - chorée-athetose - atteinte oculo-motrice
  • Signes orientant vers un ictère pathologique
  • Terrain: Prématuré - hémolyse - contexte infectieux
  • Paraclinique
  • Anémie hémolytique
  • biliT > 350 mM
  • hypoalb
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Q

2 catégories d’examens bio systématiques devant un ictère néonatal

A

1-BiliT / BiliC

2-Hémolyse avec RAI de la mère et Coombs direct chez l’enfant

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6
Q

2 conditions pour pouvoir parler d’ictère simple du nouveau né

A

1-Après 24 h PMZ

2-Ictère isolé

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7
Q

Faut-il contre-indiquer l’allaitement dans l’ictère au lait de mère?

A

NON PMZ

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8
Q

Indication et modalités de la photothérapie

A
  • Indiqué si BiliT > 250 µM / risque d’ictère nucléaire
  • Mesures associées
  • Nné nu
  • Monitoring
  • Protection oculaire et des gonades
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9
Q

Interêt de l’échographie si suspicion d’AVB

A

Eliminer une dilatation des VB

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10
Q

PEC d’une AVB

A
  • Chir : intervention de Kasaï : hépato-porto-entérostomie pour dérivation de la bile
  • M.A : supplémentation Vk (car cholestase) PMZ
  • TH si échec
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11
Q

5 éléments du score d’Apgar

A
  • Fqce cardiaque
  • Mouvements respi
  • Coloration cutanée
  • Tonus
  • Réactivité à la stimulation
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12
Q

5 éléments du score de Silverman

A
  • Geignement expiratoire
  • Balancement thoraco-abdo
  • Battement des ailes du nez
  • Tirage
  • Entonnoir xyphoïdien
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13
Q

CaT si Apgar <4

A

Souffrance néonat

  • LVAS
  • Stimulation
  • Aspirations pharyngées
  • Ventilation assistée au masque
  • Intubation trachéale
  • MCE
  • Adré
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14
Q

3 germes des IMF

A
  • SGB
  • E Coli
  • Listéria
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15
Q

FdR d’IMF

A 
1-T° maternelle > 38°C pendant le travail
2-Portage vaginal/bactériurie à SGB
3-ATCD d'IMF/chorioamniotite
4-Rupture de la poche des eaux > 18h
5-RPM < 37SA
6-Préma spontanée < 35 SA
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16
Q

Suspicion d’IMF : examens complémentaires

A
  • Placenta : Anapath + Bactério / mise en culture
  • Mère :
  • NFS - CRP
  • PV
  • Hémocs
  • ECBU
  • Nné
  • HEMOCS PMZ
  • Prélèvements bactério : 1 liq gastrique et 2 périph
  • NFS-CRP-PCT
  • PL, à refaire à H48
  • RxT
  • GdS/lactates du CORDON
17
Q

Indications à antibioprophylaxie per-partum

A 
Amox IV ou Péni G IV
1-ATCD infection à SGB
2-Bactériurie à SGB pendant la grossesse
3-Portage vaginal SGB
4-RPM > 12h
5-Fièvre maternelle > 12h
18
Q

ttt d’une IMR

A

-Hospit - Urgence - Réa néonat
-MEC : VVC - G5 - Mise sous incubateur ++++
-O2 - IOT - stabilité hémodynamique
-Bi-ABT : C3G + aminosides - REEVALUER A H48 PMZ
(8j sauf pr la méningite 21j)

19
Q

Etios de détresse respiratoire néonatale

A 
1-IMF néonat
2-MMH
3-INHALATION MECONIALE
4-RETARD DE RESORPTION
5-Détresse respi transitoire
6-PNO suffocant
7-Hernie diaphragmatique
8-Incompatibilité materno-foetale
9-Obstruction
10-Cardiopathie
20
Q

Complications d’une détresse respiratoire néonatale

A
  • Dysplasie broncho-pulmonaire +++ : O2-dépendance à J28
  • Séquelles neuro
  • Infections à répétition
  • Retard staturo-pondéral
  • HTAP
21
Q

PEC d’une détresse respi néonatale

A

*MEC
*Symptomatique
1-Désobstruction des VAS : aspi douce
2-O2 au masque en l’absence de contre-indications
3-+/- VM par intubation trachéale
*ETIO PMZ

22
Q

Contre-indications à l’O2 au masque en néonat

A
  • Inhalation méconiale
  • Hernie diaphragmatique
  • PNO suffocant
23
Q

2 risques dans la balance de l’oxygnothérapie en néonat

A
  • Hypoxie –> séquelles cérébrales

- Hyperoxie –> retentissement sur les vaisseaux rétiniens

24
Q

Détresse respi néonat : 4 infos à demander à l’anamnèse

A

1-Patho maternelle : diabète - infections
2-CTC maturotrophe
3-Mode d’accouchement
4-Délai entre la naissance et la détresse respi néonat

25
Q

ttt curatif d’une MMH

A

Surfactant exogène intra-trachéal

26
Q

ttt préventif d’une MMH

A

CTC maturotrophe, si préma induite avant 34SA

27
Q

3 anomalies cutanées fréquentes bénignes chez le nouveau-né

A
  • Lanugo
  • Erythème toxique
  • Grains de milium
28
Q

2 mesures à prendre en 1re intention devant Persistance du Canal Artériel

A
  • Restriction hydro-sodée

- Ibuprofène ou indométacine IV

29
Q

5 complications aiguës de la prématurité

A 
1-MMH
2-Leucomalacie péri-ventriculaire
3-Apnées centrales
4-Persistance du canal artériel
5-Entérocolite ulcéro-nécrosante
30
Q

ttt des apnées centrales

A

Caféine PO

31
Q

Entérocolite ulcéro-nécrosante : résultats attendus à l’ASP

A
  • Dilatation des anses digestives
  • Pneumatose intestinale et/ou porte
  • Complication : pneumopéritoine ++++
32
Q

Entérocolite ulcéro-nécrosante : PEC

A 
*Prévention de 
1-Hypothermie --> mise sous incubateur
2-Détresse cardio-respi --> Scope - O2
3-Infection --> Nursing aseptique
4-Hypoglycémie --> nutrition précoce
5-Carences --> supplémentation en vitamines ADEK + Folates
*Surveillance +++
-Clinique : complication - transit - examen neuro
-Paraclinique
->NFS
->Glycémie
->Iono + calcémie
->Bili
->EEG
->ETF
33
Q

RCIU : complications

A

1-Souffrance foetale aiguë : anoxie cérébrale - inhalation méconiale
2-Hypothermie/troubles métabo : hypoglycémie - hypocalcémie
3-Polyglobulie -> Insuff Cardiaque - Thrombose V Rénale
4-Aug morbi-mortalité

34
Q

6 réflexes archaïques

A
  • Grasping
  • Succion
  • Moro
  • 4 points cardinaux
  • Allongement croisé
  • Marche automatique
35
Q

Modalités du test de Guthrie

A

-Information et consentement écrit des 2 parents PMZ
-A H72 - prélèvement capillaire par papier buvard à la face latérale du talon
1-Phénylcétonurie -> phénylalanine sérique
2-Hypothyroïdie congénitale -> TSH
3-Hyperplasie bilatérale des surrénales -> 17-OH-PG
4-Mucoviscidose (info/consentement++) -> Trypsine immuno-réactive
5-Drépanocytose -> EpHb

36
Q

Mesures d’éducation parentale à la puériculture à la sortie de la maternité

A

1-Alimentation / Encourager allaitement maternel PMZ
2-Prévention de la mort inattendue du nourrisson PMZ
->ne pas laisser seul
->éviction du tabagisme parental/pas dans les pièces où est l’enfant PMZ
->sur le dose-matelas ferme-pas d’oreiller ni de couverture
->T° 19°C - ne pas surchauffer
3-CaT si fièvre/vomissements PMZ
4-Promotion de la relation parents/enfant
5-Toilette/hygiène : pas de décalottage du gland - soins du cordon - pas de coton-tiges
6-Info sur PEC post-maternité : CdS-consultations-vaccinations

37
Q

Ordonnances à la sortie de la maternité

A 
*Pour le nné
1-Vd : 800-1000 UI/j
2-Vk : 2 mg/semaine si allaitement maternel
3-Chlorhexidine pour soins du cordon
-> si allaitement curatif : Préparation pour nourrissons
-> si LCH : Echo de hanche bilat
-> si FdR surdité : OEAP + PEA4
*Pour la mère
1-Rhophylak
2-Contraception : macro-progestatifs
3-Vaccin : rubéole...
4-Rééducation ano-périnéale
5-+/- Bromocriptine
6-CS post-partum avant S8       PMZ

Pédiatrie (11 decks)

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