PED 6 (2) Flashcards
Quais as principais doenças exantemáticas da infância?
.Sarampo .Rubéola .Exantema súbito (roséola) .Eritema infeccioso (5a doença) .Varicela
Qual o agente do sarampo?
Morbilivirus / Paramyxoviridae
Como é a transmissão do sarampo? Qual o período de transmissibilidade?
Aerossóis.
6 dias antes até 4 dias após o rash
Qual o período de incubação das doenças exantemáticas?
.Virais: 1-3 semanas
-exceção: mononucleose (Mononucleose Meses)
.Bacteriana: 2-5 dias
Qual a clínica do sarampo?
.Fase prodrômica: febre alta, tosse, coriza, CONJUNTIVITE com fotofobia, sinal de KOPLIK (enantema esbranquiçado em cavidade oral)
-patognomônico: Koplik
.Fase exantemática: exantema maculopapular morbiliforme (exantema entremeado com pele normal), progressão cefalocaudal, descamação furfurácea
Quais as complicações do sarampo?
.OMA bacteriana (+ comum)
.PNM pelo sarampo ou bacteriano (+ mortes)
.Encefalite (+ letal)
.Panencefalite esclerosante subaguda (complicação tardia por reativação do vírus)
Qual o tratamento do sarampo?
.Isolamento
.Suporte
.Vitamina A!!
Qual o cuidado se internar criança com sarampo?
Isolamento por aerossol: quarto privativo, máscara N95
Como é feito a profilaxia do sarampo pós-contato?
.Indivíduos não vacinados
- vacina de bloqueio até 72h (tríplice viral), exceto se CI (<6 meses, gestantes, imunodeprimidos)
- se CI: Ig até 6o dia
Como fica a vacinação da tríplice viral se a criança recebe profilaxia pós-contato com sarampo entre 6-12 meses?
Manter rotina!!
Qual o agente da rubéola?
Rubivirus / Togavirus
Qual a clínica da rubéola?
.Fase prodrômica: febre baixa, coriza, LINFADENOPATIA retroauricular, cervical e occiptal
.Fase exantemática: exantema maculopapular rubeoliforme, enantema em palato, progressão craniocaudal rápida
Quais as complicações da rubéola?
.Artropatia
.Síndrome da rubéola congênita: cegueira, surdez, cardiopatia
Como é feita a profilaxia pós-contato da rubéola?
Indivíduos suscetíveis: vacina de bloqueio
Qual a ressalva quanto a vacina x doenças exantemáticas?
Mesmo indivíduos vacinados podem ser infectados!!! Cuidado nas questões
Qual o agente do exantema súbito?
Herpes vírus tipo 6 (ou 7)
‘‘HExantema súbito’’
Qual a epidemio do exantema súbito?
Lactentes >6m (Ac materno)
Qual a clínica do exantema súbito?
.Fase prodrômica: febre alta geralmente isolada, mas pode vir acompanhada de tosse, coriza, diarreia
.Fase exantemática: EXANTEMA LOGO APÓS DESAPARECER A FEBRE, exantema maculopapular de início em tronco
*Pode haver lesões inespecíficas em cavidade oral ou então o exantema iniciar em face, mas havendo exantema após cessar a febre, deve ser exantema súbito
Qual a complicação do exantema súbito?
.Crise convulsiva febril
Qual o agente do eritema infeccioso?
Parvovírus B19
Qual a ressalva quanto à transmissibilidade do eritema infeccioso?
Não transmissível na fase exantemática
Qual a clínica do eritema infeccioso?
.Fase prodrômica: inexistente ou inespecífica
.Fase exantemática: exantema trifásico
- 1a: face esbofetada (eritema malar)
- 2a: tronco e membros, exantema maculopapular rendilhado ou reticular
- 3a: exantema recidivante por 1-3 semanas após luz, calor, estresse
Quais as complicações do eritema infeccioso?
.Crise aplásica
.Hidropsia fetal não-imune (infecção congênita)
.Síndrome papular-purpúrica em luvas e meias
Qual perfil de paciente está susceptível a crise aplástica do Parvovírus B19?
Portadores de doença hemolítica, pois o parvovírus inibe TEMPORARIAMENTE o turnover celular da MOV. Em pessoas normais isso não tem problema, mas na doença hemolítica, é essencial o turnover adequado.
Como se caracteriza a crise aplásica no paciente falcêmico?
Anemia (queda do Hb) + queda de reticulócitos (inibição da eritropoese)
Qual o agente da varicela?
Vírus varicela-zóster / Herpesviridae
Qual o período de transmissibilidade da varicela?
.Transmissibilidade 2d antes da clínica até todas as lesões virarem crostas
Qual a clínica da varicela?
.Fase prodrômica: inespecífica
.Fase exantemática: lesões VESICULARES pruriginosas, pleomorfismo, início em couro cabeludo/face/tronco, progressão centrífuga (distribuição centrípeta, pois há mais no centro)
Quais as complicações da varicela?
.Infecção bacteriana cutânea (+ comum) .Varicela progressiva .Varicela congênita .Neurológicas: -cerebelite aguda -encefalite
Quando suspeitar de infecção bacteriana secundária na varicela?
Febre prolongada + cicatriz + hiperemia
O que caracteriza a varicela progressiva?
.Imunodeprimidos
.Lesões hemorrágicas
Qual a sd da varicela congênita?
.Lesões cicatriciais que acompanha dermátomo
.Hipoplasia de membros
Como é o tratamento da varicela? Quando está indicado?
.Aciclovir VO
- > 12 anos (maior risco de complicações)
- 2o caso no domicílio
- doença pulmonar ou cutânea
- corticoide (dose não imunossupressora)
- salicilato (risco de Sd de Reye)
.Aciclovir EV
- imunodeprimidos
- RN
- varicela progressiva
Como é a profilaxia pós-contato da varicela?
Indicado: hospitalar e creche/escola (não vacinados)
.Vacina de bloqueio até 5 dias (CI: <9m, gestantes, imunodeprimidos) .Ig específica até 4o dia -imunodeprimidos -gestantes -<9m (apenas se internado) -RNPT <28s: sempre -RNPT >28s: mãe sem varicela -RN mãe com varicela de 5 dias antes até 2 dias após o parto
Qual o agente da escarlatina?
S pyogenes > exotoxina pirogênica (eritrogênica)
Qual a clínica da escarlatina?
.Fase prodrômica: faringite estreptocócica, língua em morango branco > vermelho
.Fase exantemática: exantema micropapular, início no pescoço, progressão craniocaudal, descamação laminar
- sinal de Pastia: linha hiperpigmentada em áreas flexoras
- sinal de Filatov: palidez perioral
Qual o agente da mononucleose infecciosa?
EBV / Herpesviridae
Qual a clínica da mononucleose infecciosa?
.Faringite muito semelhante à estreptocócica .Fadiga .Linfadenopatia generalizada .Esplenomegalia .Hepatomegalia .Sinal de Hoagland: edema palpebral
.Exantema: após uso de Amoxicilina
Qual a complicação da mononucleose infecciosa?
.Ruptura esplênica
Como é o HMG da mononucleose infecciosa?
.Linfocitose com atipia linfocitária
Quais as principais diferenças entre escarlatina vs Kawasaki?
.Escarlatina: >5a, febre autolimitada, faringite exsudativa
.Kawasaki: <5a, febre prolongada, conjuntivite
Qual exame solicitar após o diagnóstico de Kawasaki?
Ecocardio
Criança com dispneia crônica, sem cianose e desdobramento fixo de B2. Qual o dx suspeito?
CIA
-shunt E>D > sobrecarga de VD + hiperfluxo pulmonar > desdobramento fixo de B2 e hipertensão pulmonar
Qual o tratamento da CIA?
Reparo cirúrgico se sintomático ou exames revelando sobrecarga de VD
Menino 2m com crise convulsiva há 20min, sem febre ou outros sintomas. Fundoscopia revela hemorragia retiniana. Qual o dx?
Shaking-baby
Menino 14a com quadro de febre, tosse, coriza, conjuntivite e linfonodomegalia, evolui com exantema maculopapular de progressão craniocaudal e crepitação em hemitórax E. Qual o dx e conduta quanto à internação e uso de ATB?
Sarampo complicando com PNM
Internação + ATB
Menino 4a com dor abdominal, hematúria e hipertensão arterial, apresenta MP em flanco E. Qual o dx?
Tumor de Wilms
Menina de 6a em RCP, apresenta ritmo sinusal, pulso palpável fino, TEC 5s e FC 50bpm. Qual a conduta?
Apesar do pulso palpável, FC <60 e perfusão deficiente indica manutenção da RCP!!!
Menino 5a é trazido ao PS por engasgo, pulso não palpável. Qual a conduta imediata?
Iniciar RCP
Qual a diferença na dose de reposição volêmica no choque séptico vs cardiogênico?
Septico: 20ml/kg
Cardiogênico: 5-10ml/kg
Onde palpar o pulso durante PCR na pediatria?
<1a: braquial
>1a: carotídeo ou inguinal
