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PED > PED 1 (1) > Flashcards

PED 1 (1) Flashcards

1
Q

Quais as 3 perguntas que devem ser respondidas na reanimação neonatal?

A
  1. RN a termo?
  2. RN respirando/chorando?
  3. RN com tônus adequado?
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2
Q

Quando devo clampear o cordão e quando devo iniciar manobras de reanimação?

A

.RN a termo, respirando/chorando, tônus adequado: calmpeamento oportuno (1-3’) e colo da mãe

.RN prematuro, não respirando/chorando OU sem tônus: mesa de reanimação
-clampeamento imediato: não respirando/chorando ou sem tônus ou DPP
-clampeamento 30-60’’: RN prematuro precoce <34s
-clampeamento 1-3’: RN prematuro tardio >34s

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3
Q

Descreva brevemente os passos da reanimação neonatal.

A
  1. Passos iniciais (APAZ)
  2. Avaliar FC e respiração
  3. VPP
  4. Reavaliar FC
  5. MCE
  6. Epinefrina
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4
Q

Quais os passos iniciais da reanimação neonatal?

A

.Realizar em 30’’
.APAZ:
-Aquecer
-Posicionar
-Aspirar s/n
-Secar

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5
Q

Qual a temperatura ideal da sala de parto?

A

23-26 graus

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6
Q

Qual a medida adicional para aquecer um RN <34s?

A

Saco plástico + touca dupla

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7
Q

Quando devo iniciar VPP?

A

.FC <100
.Apneia
.Respiração irregular

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8
Q

Por quantos segundos devo contar a FC durante a reanimação neonatal?

A

6’’ (x10)

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9
Q

Qual a intervenção mais importante da reanimação neonatal?

A

VPP

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10
Q

O que é o Golden minute da reanimação neonatal?

A

30’’ de APAZ + 30’’ de VPP

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11
Q

Qual a frequência respiratória da VPP?

A

40-60x/min (‘‘aperta solta solta’’)

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12
Q

Onde aferir a oximetria do RN durante a reanimação neonatal? Qual o alvo?

A

.MSD (pré-ductal)
.SpO2 alvo: 70-80% nos primeiros 5’, 80-90% nos 5-10’, 85-95% acima de 10’

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13
Q

Qual a FiO2 utilizada na VPP?

A

> 34s: 21% (ar ambiente)
<34s: 30%

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14
Q

Como fica a VPP em RN <34s?

A

Precisa de VM

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15
Q

Após 30’’ de VPP, como reavaliar se está funcionando? Qual a conduta se não estiver?

A

FC <100
-checar técnica
-IOT

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16
Q

Quando iniciar MCE na reanimação neonatal?

A

.IOT + FiO2 60-100% mas permanece com FC <60

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17
Q

Qual a relação ventilação-MCE na reanimação neonatal?

A

3:1 (90bpm : 30irpm)

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18
Q

Quando iniciar epinefrina na reanimação neonatal?

A

.IOT + FiO2 60-100% + MCE mas permanece com FC <60

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19
Q

Como pode ser administrado a epinefrina na reanimação neonatal?

A

.Acesso venoso umbilical
.Via traqueal (apenas 1x)

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20
Q

Quando iniciar SF 0,9% na reanimação neonatal? Qual o volume?

A

.Sinais de choque (palidez, DPP)
.10ml/kg

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21
Q

Qual a prescrição médica inicial do RN?

A

.AM exclusivo sob demanda livre
.Vitamina K 1mg IM
.Vacina hepatite B
.Eritromicina (profilaxia conjuntivite)

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22
Q

Qual a classificação do RN quanto a P/IG?

A

PIG p90

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23
Q

Quando deve ser feito o teste do pezinho? Por quê nesse intervalo?

A

3-5d

*Nas primeiras 48h há falso positivo para hipotireoidismo (TSH elevado pelo estresse do parto) e falso negativo para fenilcetonuria (precisa de alimentação)

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24
Q

Quais as doenças avaliadas no teste do pezinho?

A

TrêsHF:
.Toxoplasmose congênita
.Hipotireoidismo congênito
.Fibrose cística
.Hiperplasia adrenal congênita
.Fenilcetonúria
.Hemoglobinopatia S
.deFiciência de biotinidase

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25
Q

Quais as cardiopatias congênitas avaliadas no teste do coraçãozinho?

A

.Cardiopatias canal arterial dependentes
-atresia pulmonar
-coarctação de aorta

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26
Q

Quais os parâmetros do teste do coraçãozinho para ser considerado NORMAL?

A

.MSD (pré-ductal) e MI (pós-ductal)
.>95% em ambos
.Diferença <3%

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27
Q

Qual a conduta se teste do coraçãozinho alterado:
a) SpO2 <95% e/ou diferença +4
b) SpO2 <89%

A

a) repetir em 1h, se continuar alterado repetir em 1h novamente, se manter alterado solicitar ecocardiograma

b) Ecocardiograma

28
Q

Descreva a circulação fetal.

A

.Sangue oxigenado proveniente da veia umbilical
.Sangue venoso retorna à mãe pela artéria umbilical
.Resistência pulmonar elevada
.Resistência sistêmica reduzida

Veia umbilical > VCI > AD > 2 caminhos:
-forame oval > AE > aorta pré-dcutal (mais oxigenada) > cabeça, coronárias, MSD
-VD > artéria pulmonar > canal arterial > aorta pós-ductal (menos oxigenada) > MI

> aorta > artéria umbilical > mãe (sangue venoso)

29
Q

Explique a fisiopatologia da atresia pulmonar. Como é o achado no teste do coraçãozinho?

A

.Atresia da artéria pulmonar
.Circulação pulmonar é mantida pelo canal arterial e forame oval (shunt E-D)

AD > forame oval > AE > VE > aorta > canal arterial > artéria pulmonar

.Mistura de sangue oxigenado e não-oxigenado > SpO2 <95% em todos os leitos

30
Q

Explique a fisiopatologia da coarctação de aorta. Como é o achado no teste do coraçãozinho?

A

.Circulação sistêmica é mantida pelo forame oval e canal arterial (shunt D-E)

AE > forame oval > AD > VD > artéria pulmonar > canal arterial > aorta

.Se a coarctação da aorta for após emergência do tronco braquiocefálico (MSD), haverá mistura de sangue oxigenado e desoxigenado apenas no leito pós-ductal (MI):
Diferença >3% entre MSD e MI
SpO2 <95% em MI

31
Q

Qual o achado do teste do olhinho?

A

.Reflexo vermelho bilateral e simétrico (na mesma distância): normal

.Leucocoria: catarata congênita, retinoblastoma

32
Q

Descreva o escore de Apgar.

A

.Appearance: palidez/cianose central, cianose periférica, rosado
.Pulse: ausente, <100bpm, >100bpm
.Grimace: irresponsivo, responsivo mínimo, responsivo
.Activity: ausente, membros fletidos, ativo
.Respiration: ausente, irregular, choro vigoroso

0-10

33
Q

Quais os parâmetros do Capurro somatoneurológico? Qual a vantagem do New-Ballard?

A

.Textura da pele
.Forma da orelha
.Glândula mamária
.Pregas plantares
.Sinal do xale
.Posição da cabeça

New-Ballard: inclui prematuros

34
Q

Quais as principais doenças respiratórias neonatais?

A

.Sd do desconforto respiratório
.PNM
.Taquipneia transitória do RN
.Sd de aspiração meconial

35
Q

Qual a fisiopatologia do sd do desconforto respiratório (doença da membrana hialina)?

A

<34s: diminuição do surfactante alveolar > tensão superficial elevada > colabamento dos alvéolos > hipoxemia + hipercapnia

36
Q

Quais os FR da sd do desconforto respiratório (doença da membrana hialina)?

A

.<34s
.Sexo masculino
.DM materno (mesmo >34s)
-insulina atrasa maturação

37
Q

Qual tem maior risco de sd do desconforto respiratório (doença da membrana hialina): GIG vs PIG?

A

GIG, pois insulina atrasa maturação pulmonar, e o PIG com cortisol acelera a maturação

38
Q

Qual a clínica da sd do desconforto respiratório (doença da membrana hialina)?

A

.Taquipneia (>60irpm)
.Sinais de desconforto respiratório
.Piora progressiva nas primeiras 48h, seguida de melhora

39
Q

Qual o rX da sd do desconforto respiratório (doença da membrana hialina)?

A

.Detectável após algumas horas de vida
.Infiltrado reticulogranular difuso/vidro fosco com broncograma aéreo
.Volume reduzido

40
Q

Qual o tratamento da sd do desconforto respiratório (doença da membrana hialina)?

A

.CPAP nasal (VPP contínua)
-melhora hipoxemia e garante estabilização alveolar na inspiração e expiração
-medida capaz de mudar a história natural da doença
.VM
-drive respiratório comprometido
-se VM, também fazer surfactante
.ATB
-pois muitas vezes o ddx é confuso

41
Q

Como é feito a prevenção da sd do desconforto respiratório (doença da membrana hialina)?

A

.Corticoide pré-natal se ameaça de TPP

42
Q

Quais os agentes etiológicos da PNM/sepse neonatal?

A

.Precoce (<2-7d): GBS e enterobactérias G-
-via ascendente
-via intraparto

.Tardia (>2-7d): estáfilos, bactérias G-, fungos
-via nosocomial
-via comunitária
-via ascendente e intraparto menos comum

43
Q

Quais os FR da PNM/sepse neonatal?

A

.RMO >18h
.Corioamnionite
.Colonização materna de germes patogênicos
.Prematuro

44
Q

Qual a clínica da PNM/sepse neonatal?

A

.Pode ser assintomático no início da vida
.Sinais sistêmicos: distermia, alteração do estado de alerta, alteração cardiocirculatória, gastrointestinal

45
Q

Qual o rX da PNM/sepse neonatal?

A

Igual à DMH

46
Q

Qual o HMG da PNM/sepse neonatal?

A

.Neutropenia
.Relação I/T >0,2 (imaturos / totais, desvio à E)

47
Q

Qual o tratamento da PNM/sepse neonatal?

A

.Precoce: Ampicilina + Aminoglicosídeo
-Ampicilina (GBS)
-Aminoglicosídeo (enterobactérias)

.Tardia: depende do perfil de resistência do hospital e comunitária

48
Q

Qual a fisiopatologia da taquipneia transitória do RN / sd do pulmão úmido?

A

Retardo da absorção do líquido pulmonar na vida intra e extrauterina

49
Q

Qual o FR da taquipneia transitória do RN / sd do pulmão úmido?

A

.Ausência de TP (cesariana eletiva)

50
Q

Qual a clínica da taquipneia transitória do RN / sd do pulmão úmido?

A

.Taquipneia transitória mas sem sinais de complicação
.Desconforto leve/moderado
.Resolução espontânea em até 3 dias

51
Q

Qual o rX da taquipneia transitória do RN / sd do pulmão úmido?

A

.Congestão hilar
.Aumento da trama vascular
.Hiperinsuflação
.Arcos costais retificados
.Líquido cisural
.Cardiomegalia

52
Q

Qual o tratamento da taquipneia transitória do RN / sd do pulmão úmido?

A

.Oxigenioterapia (FiO2 <40%)
.Suporte geral
.Diuréticos NÃO (o problema não é excesso de volume)

53
Q

Qual a etiologia da sd de aspiração meconial?

A

.Aspiração de mecônio na vida intrauterina > bloqueio expiratório mecânico + pneumonite

54
Q

Quais os FR da sd de aspiração meconial?

A

.Sofrimento fetal (relaxa esfíncter > libera mecônio)
.RN pós-termo

55
Q

Qual a clínica da sd de aspiração meconial?

A

.LA meconial
.Desconforto respiratório GRAVE

56
Q

Qual o rX da sd de aspiração meconial?

A

.Infiltrado alveolar grosseiro
.PTX
.Volume pulmonar aumentado

57
Q

Qual o tratamento da sd de aspiração meconial?

A

.Suporte ventilatório
.ATB: Ampicilina + Gentamicina
.Surfactante se casos graves

58
Q

Qual a mudança da reanimação neonatal na sd de aspiração meconial?

A

.Se não houver resposta com VPP, aspirar TRAQUEIA e depois voltar com VPP

59
Q

RN com necessidade de transporte para hospital de referência, mas apresenta-se com T 35 graus e pH 7,1. Qual a conduta?

A

Cancelar o transporte no momento. Corrigir a hipotermia e pH no mínimo acima de 7,25 para o transporte.

60
Q

O que é o céfalo-hematoma? Qual condição está associada? Qual a complicação?

A

.Hemorragia subperiosteal
.Associado à fratura linear do crânio
.Complicação: hiperbilirrubinemia grave

61
Q

RN com salivação abundante e incapacidade de passar sonda orogástrica. Qual o dx? Como confirmar?

A

.Atresia esofágica
.Manter sonda aonde parou e solicitar rX

62
Q

Qual a utilidade do rX na atresia esofágica?

A

.Confirma o dx
.Avalia fístulas:
-sem bolha gástrica: sem fístula traqueoesofágica distal (tipo A ou B)
-com bolha gástrica: fístula traqueoesofágica distal (tipo C ou D)

63
Q

Quais os tipos de atresia esofágica? Qual a + comum?

A

.A: sem fístula
.B: fístula proximal
.C (+ comum): fístula distal
.D: fístula proximal e distal

64
Q

Cite 3 alterações laboratoriais do RN de mãe diabética.

A

.Hipoglicemia
.Hipocalcemia
.Hipomagnesemia

65
Q

O teste do olhinho é indicado por quanto tempo?

A

.Neonatal
.3x ao ano por 3 anos!!!!!!!!!!

PED (11 decks)

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