PED 2 (2) Flashcards
Como pode ser dividida o crescimento da criança, quanto às fases de vida?
Intrauterino
Lactente
Infantil
Puberdade
Qual o maior determinante do crescimento intrauterino?
Ambiente uterino.
Um filho de pais muito altos pode nascer pequeno, se houver problemas na saúde materna
Qual o maior determinante do crescimento do lactente?
Nutrição.
Um filho de pais muito baixos pode ser um lactente grande, se tiver boa nutrição.
Como se caracteriza a velocidade de crescimento do lactente?
Intenso e DESacelerado
Descreva o ganho de peso do lactente.
Ao nascer: 3,2kg 2x em 4/5 meses 3x em 1 ano -1o tri: 700g/m -2o tri: 600g/m -3o tri: 500g/m -4o tri: 400g/m
Descreva o crescimento do lactente.
Ao nascer: 50cm 1o ano: 25cm -1o sem: 15cm -2o sem: 10cm 2o ano: 12,5cm
Qual o maior determinante do crescimento infantil?
Potencial genético e GH.
Um filho que era um lactente grandão pode começar a ficar baixinho comparado aos colegas, se seus pais forem baixos também.
Qual o maior determinante do crescimento na puberdade?
Esteroides sexuais e GH.
Como se caracteriza a velocidade de crescimento do adolescente?
Crescimento acelerado até um pico e depois desacelerado
Qual a particularidade do crescimento do tecido neural?
Crescimento mais importante nos primeiros 2 anos, por isso a importância de acompanhar o PC
Qual a particularidade do crescimento do tecido linfoide?
Tamanho máximo na fase infantil, depois regride
Qual a particularidade do crescimento do tecido genital?
Crescimento mais importante na puberdade
Qual a diferença de estatura, altura e comprimento?
Estatura envolve os dois, altura é a medida em pé, comprimento é a medida deitado. O corte é 2a.
Descreva o crescimento do PC do lactente.
Ao nascer: 35cm
1o tri: 2cm/m
2o tri: 1cm/m
2o sem: 0,5cm/m
1o ano: 12cm
Qual z-score me indica distúrbio do crescimento?
Geralmente maior que Z +2 ou menor que Z -2
Quais processos caracterizam o início da puberdade?
Gonadarca: maturação do eixo hipotálamo-hipófise-gônda > síntese de esteroides gonadais (estrogênio nas meninas e androgênios nos meninos)
Adrenarca: maturação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal > síntese de androgênios adrenais
Qual a idade de início da puberdade?
F: 8-13a
M: 9-14a
Qual o intervalo médio entre os estágios de Tanner?
6 meses
Descreva os estágios M de Tanner
M1: pré-puberal M2: telarca (broto mamário) M3: aumento da mama e aréola M4: aréola grande, duplo contorno M5: mama adulta
Qual o primeiro sinal da puberdade nas meninas?
Telarca
Qual estágio M de Tanner corresponde ao pico de crescimento? E qual equivale à menarca?
M3: pico de crescimento
M4: menarca
Quantos anos a telarca precede à menarca?
2-2,5a
Qual a velocidade de crescimento no pico da adolescência?
F: 8-9cm/a
M: 9-10cm/a
Descreva os estágios G de Tanner
G1: pré-puberal G2: aumento do volume testicular (+4ml) G3: aumento do comprimento do pênis G4: aumento do diâmetro do pênis G5: genitália adulta
Qual estágio G de Tanner corresponde ao pico de crescimento?
G4
Descreva os estágios P de Tanner
P1: pré-puberal P2: pubarca (pelos finos e lisos) P3: sínfise púbica P4: grande quantidade, pelo encaracolado P5: raiz das coxas
Qual a idade da puberdade precoce?
F: <8a
M: <9a
Quais os grupos de causas de puberdade precoce? Como diferenciá-las?
Central x Periférica
Central: isossexual, testículo aumentado, LH elevado
Periférica: iso ou contrassexual (menina com virilização se doença adrenal), testículo pré-puberal (doença adrenal - sem gonadotrofina) ou assimétrico (doença testicular), LH normal/baixo
Quais as causas de puberdade precoce central?
Idiopática (principal causa no sexo feminino)
Lesão SNC (principal causa no sexo masculino)
Quais as causas de puberdade precoce periférica?
Doenças gonadais
Doenças adrenais
Quais os componentes a serem avaliados no DNPM?
Motricidade grosseira;
Motricidade adaptativa/fina;
Social;
Linguagem.
O que é a IG corrigida?
Idade = IG - 40sem
ex: nasceu com 35sem: -5 semanas
>11 meses = 9,5 meses
Quais os marcos do DNPM do RN?
M: postura tônico-cervical, cabeça sem sustentação
A: fixa visão em objetos, mas não acompanha
S: prefere face humana
L: nada
Quais os marcos do DNPM do 1m?
M: levanta mento na pronação
A: acompanha <90 graus
S: sorriso não-social
L: nada
Quais os marcos do DNPM do 2m?
M: nada
A: acompanha objetos >90 graus
S: sorriso social
L: vocalização
Quais os marcos do DNPM do 3m?
M: sustentação pendular da cabeça
A: estende mão para objetos
S: contato social
L: nada
Quais os marcos do DNPM do 4m?
M: cabeça centralizada, sustentação completa da cabeça, senta com apoio
A: pega cubital (‘‘ULNA - 4’’)
S: ri alto
L: nada
Quais os marcos do DNPM do 6-7m?
M: senta sem apoio
A: pega radial, transfere objetos entre mãos
S: preferência por familiares
L: polissílabos
Quais os marcos do DNPM do 9-10m?
M: (pode) engatinhar
A: pinça polegar-indicador, solta objetos se forçado
S: estranha, permanência do objeto
L: nada
Quais os marcos do DNPM do 12m?
M: anda com apoio, levanta sozinho
A: pinça completa, entrega por solicitação
S: brincadeiras, interação
L: poucas palavras
Menino 14 anos com atraso puberal e ginecomastia. Qual o dx suspeitado? Como é o feito o dx?
.Sd Klinefelter
.FSH e LH elevados (hipogonadismo hipergonadotrófico)
.Cariótipo 47 XXY
Qual a conduta no lactente em AM cuja mãe recebeu dx de HIV?
.Suspender AM
.Colher CV
.Iniciar profilaxia pós-exposição
Qual o tempo de fechamento das fontanelas anterior e posterior?
Anterior: 18-24 meses (mas pode antes disso)
Posterior: 3 meses
Menino 16a com 176cm de altura, 186cm de envergadura, com atraso puberal G1P2. Apresenta mamas em M3. Laboratoriais revelam apenas hipogonadismo hipergonadotrófico. Qual o dx suspeitado?
Sd de Klinefelter
Qual a principal causa de hipogonadismo hipergonadotrófico nos meninos?
Sd de Klinefelter
Quais avaliações periódicas necessárias para o paciente com Down?
.TSH: hipotireoidismo
.HMG: leucemia aguda
.Rx coluna: luxação atlantoaxial
.Avaliação auditiva e visual
