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PED > PED 4 > Flashcards

PED 4 Flashcards

1
Q

Quais as formas de resposta imune? Quais seus componentes?

A

.Resposta inata: pele, secreções, complemento, fagócitos
.Resposta adquirida: anticorpos e células de memória
-Ativa: exposição a antígeno para produzir anticorpo (Ex: infecção, vacina)
-Passiva: recebe o anticorpo pronto, mas sem células de memória (Ex: placenta, leite materno, Ig homólogo, soro heterólogo)

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2
Q

Quais as composições possíveis das vacinas?

A

.Agentes vivos: agente vivo atenuado com capacidade de autorreplicação

  • Podem causar a própria doença
  • Interferência de anticorpos (mata o agente antes de se replicar)

.Agentes não vivos:

  • Não causam a própria doença
  • Podem ter adjuvantes
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3
Q

Por que as vacinas de agentes vivos atenuados de aplicação SC só são aplicadas no final do 1o ano?

A

Pois antes disso pode haver interferência de anticorpos, matando o agente vivo antes de se replicar

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4
Q

Quais as vacinas do calendário com agente vivo atenuado? Qual sua via de aplicação?

A

.ID: BCG
.VO: VOP, VORH
.SC: FA, Varicela, Tri/tetraviral

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5
Q

Quais as vacinas do calendário com agente não vivo atenuado? Qual sua via de aplicação?

A 
Todas são IM:
.Hepatite B
.Penta (HepB - DTP - Hib)
.VIP
.Pneumo-10
.Meningo-C e Meningo-ACWY
.Hepatite A
.HPV
.Influenza
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6
Q

Quais as vacinas conjugadas? O que significa isso?

A

Hib, Pneumo-10 e Meningo-C/ACWY

São bactérias encapsuladas com polissacarídeos envolta, que possui baixa imunogenicidade, portanto, adiciona-se uma proteína para aumentar imunogenicidade

Sacarídeo + Proteína
.Imunizam <2a
.Resposta T-dependente

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7
Q

Quais as falsas CI das vacinas?

A 
.Doenças comuns benignas afebril
.Alergia
.Desnutrição
.Hospitalização (exceto VOP/VORH)
.HF de eventos adversos
.Dose baixa de corticoide sistêmico
.Dose alta de corticoide nasal ou inalatório
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8
Q

Quais as CI verdadeiras das vacinas?

A

.Doenças moderadas ou graves
.Anafilaxia à vacina ou componente (ex: ovo)
.Hospitalização (para VOP/VORH)
.Para vacinas vivas:
-grávidas
-imunodepressão
-corticoide dose alta sistêmico (Prednisona >2mg/kg/dia ou 20mg/dia por >14d)

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9
Q

Qual dose e duração de corticoterapia sistêmica para CI a vacina viva?

A

Prednisona >2mg/kg/dia ou 20mg/dia por >14d

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10
Q

Quais as vacinas ao nascer?

A

Bebe

BCG + Hep B

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11
Q

Quais as vacinas aos 2 meses?

A

.Penta
.VIP
.VORH
.Pneumo-10

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12
Q

Quais as vacinas aos 3 meses?

A

.MnC

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13
Q

Quais as vacinas aos 4 meses?

A 
Igual 2m:
.Penta
.VIP
.VORH
.Pneumo-10
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14
Q

Quais as vacinas aos 5 meses?

A

Igual 3m: MnC

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15
Q

Quais as vacinas aos 6 meses?

A

.Penta

.VIP

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16
Q

Quais as vacinas aos 9 meses?

A

FA

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17
Q

Quais as vacinas aos 12 meses?

A

.Tríplice viral (Sarampo, Rubéola, Caxumba)
.MnC reforço
.Pneumo-10 reforço

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18
Q

Quais as vacinas aos 15 meses?

A

.Hep A
.DTP 1o reforço
.VOP 1o reforço
.Tetraviral (tríplice + Varicela)

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19
Q

Quais as vacinas aos 4 anos?

A

.DTP 2o reforço
.VOP 2o reforço
.FA reforço
.Varicela reforço

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20
Q

Quando é realizada a vacina da influenza?

A

Campanhas anuais para crianças entre 6m e 6a

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21
Q

Quais exceções para realização de vacinas simultaneamentes (no mesmo dia)?

A

Para <2 anos:

  • FA com tríplice viral
  • FA com tetraviral

Esperar 30 dias

*Vacinas do COVID: esperar 14 dias por falta de estudos

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22
Q

Quando devo reiniciar o esquema vacinal?

A

Não há intervalo máximo entre as doses, ou seja, por mais que atrase muuuito a 2a dose, não precisa reiniciar o esquema!!

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23
Q

Qual o agente vivo atenuado da BCG?

A

Mycobacterium bovis

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24
Q

Qual o objetivo da BCG?

A

Prevenir formas graves de tuberculose (miliar e meníngea)

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25
Q

Até quando posso fazer BCG?

A

Até 4a11m29d

*Em SP: até 14a11m29d

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26
Q

Qual a via de aplicação da BCG? E o local?

A

ID, inserção inferior do deltoide direito

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27
Q

Como é a evolução esperada da lesão da BCG?

A

Pápula > pústula > úlcera > cicatriz atrófica

+ gânglio <3cm

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28
Q

Quais as CI ou adiamento da BCG?

A 
.Peso ao nascer <2kg
.Lesão de pele disseminada
.Imunossupressão
 -exposição ao HIV: VACINAR!!
 -gestante com imunobiológicos: adiar a vacina
.Contato domiciliar com bacilífero
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29
Q

A BCG está contraindicada na exposição ao HIV?

A

NÃO!!

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30
Q

Quais os efeitos adversos da BCG? Qual a conduta diante esses efeitos?

A

.Exacerbação da lesão da BCG: úlcera >1cm, úlcera >12 semanas, abscesso subcutâneo frio (pelo M bovis), linfadenite regional supurada

TTO: Isoniazida

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31
Q

Quando devo fazer a revacinação da BCG?

A

NÃO É MAIS INDICADO REVACINAÇÃO, MESMO SE AUSÊNCIA DE CICATRIZ!!!!!!!!!

Indicação: revacinar em contactantes de hanseníase
>1a: 0 ou 1 cicatriz - revacinar
<1a: 1 cicatriz - não revacina
<1a: 0 cicatriz - revacinar (se tomou a vacina há mais de 6 meses)

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32
Q

A vacina da hepatite B é com agente vivo ou não-vivo?

A

Não-vivo (HbsAg)

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33
Q

Até quando posso vacinar para hepatite B?

A

Para qualquer idade!

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34
Q

Como é o esquema de vacina da hepatite B?

A

Hepatite B até 30 dias ao nascer (depois disso apenas 3 doses)
+
3 doses (penta)
>7 anos: 0-1-6 (apenas HepB)

*Na realidade, 3 doses já é suficiente, por isso nos adultos não vacinados basta apenas 3 doses

35
Q

Qual a conduta no filho de uma mãe HbsAg+?

A

Vacina até 12h + Imunoglobulina hiperimune da hepatite B (específica) até 7 dias

36
Q

Qual a composição da penta?

A

DTP + Hib + HepB

37
Q

Até quando posso vacinar para penta?

A

Até 7 anos

38
Q

Quais os tipos de DTP? Quando é utilizada cada uma?

A

.<7a: DTP, DTPa, DT
-DTPa: se episódio hipotônico-hiporresponsivo ou convulsivo ou crianças com comorbidades importantes com risco de descompensação
-DT: se encefalopatia
.>7a: dT
-reforço 10/10 anos
->7 anos não vacinados (3 doses dT + reforço 10/10)
.gestantes >20sem ou puérperas se não vacinada durante gestação: dTpa

39
Q

Quais os efeitos adversos da DTP? Qual a mudança no esquema vacinal?

A

.Febre alta ou choro persistente e incontrolável > DTP (não muda nada)
.Episódio hipotônico-hiporresponsivo ou convulsivo > DTPa
.Encefalopatia > DT

40
Q

Como é a profilaxia do tétano acidental com vacina? Quais as exceções?

A

.Risco mínimo:

  • esquema completo <10a: nada
  • esquema completo >10a: vacina
  • esquema incompleto, incerto ou não vacinado: vacina

.Risco alto:

  • esquema completo <5a: nada
  • esquema completo >5a: vacina (+ SAT/IGAT se idoso, desnutrido ou imunodeprimido)
  • esquema completo >10a: vacina (+ SAT/IGAT se idoso, desnutrido, imunodeprimido ou sem acompanhamento)
  • esquema incompleto, incerto ou não vacinado: vacina + SAT/IGAT (soro/ig)

*ESQUEMA COMPLETO = 3 DOSES

41
Q

Quando está indicado o SAT/IGAT na profilaxia do tétano acidental?

A

.Risco alto com esquema incompleto, incerto ou não vacinado
.Risco alto com esquema completo >10a se idoso, desnutrido, imunodeprimido ou sem acompanhamento
.Risco alto com esquema completo >5a se idoso, desnutrido ou imunodeprimido

42
Q

Até quando vacino para polio?

A

Até 4a11m29d

*SP: até adolescentes

43
Q

Como é o esquema de vacina da polio?

A

3 doses VIP + 2 reforços VOP

44
Q

A vacina da polio é com agente vivo ou não-vivo?

A

.VIP: inativado

.VOP: vivo atenuado bivalente (1 e 3)

45
Q

Qual o efeito adverso da VOP?

A

Polio-vacinal (inclusive com sequela permanente)

46
Q

Por que o esquema de polio começa com VIP e não VOP?

A

A VIP é com virus inativado, portanto, sem risco de polio vacinal. Com a VIP antes, o risco de polio vacinal reduz muito.

47
Q

Qual a importância da VOP, se há risco de polio vacinal?

A

VOP é a única que tem proteção ambiental, pois gera Ac em secreção intestinal, capaz de destruir o vírus quando entra em contato com nosso TGI.

48
Q

Quais as CI da VOP? Qual a conduta diante essas CI?

A

.Imunodeficientes e contactantes de imunodeficientes
.Hospitalizados

> > Reforço com VIP

49
Q

Qual a conduta na VOP se a criança cuspir?

A

Nada!

50
Q

A VORH é de agente vivo ou não-vivo?

A

Vírus vivo atenuado

51
Q

Como é o esquema de VORH?

A

1a dose: até 3m15d

2a dose: até 7m29d

52
Q

Qual o problema da VORH, que determina uma idade limite para vacinação?

A

Risco de intussucepcção intestinal.

53
Q

Quais as CI da VORH?

A

.Invaginação prévia

.Malformação intestinal não corrigida

54
Q

Qual a conduta na VORH se a criança cuspir?

A

Nada!

55
Q

Até quando posso vacinar a Pneumo-10?

A

Até 4a11m29d

56
Q

Quais os objetivos da Pneumo-10?

A

Reduzir o risco de doença pneumocócica invasiva e OMA

57
Q

Quando está indicada a Pneumo-23?

A

Crianças >2a com comorbidades ou idosos institucionalizados

*>2a porque é polissacarídica (não conjugada), sendo ineficaz para menores de 2 anos (baixa imunogenicidade)

58
Q

Quando está indicada a Pneumo-13 conjugada?

A

> 5a sem Pneumo-10 prévia com HIV, transplantes ou neoplasias

59
Q

Até quando posso fazer a MnC?

A

Até 5 anos (ou mais se comorbidades)

60
Q

Quando está indicada a MnACWY?

A

Adolescentes 11-12 anos

61
Q

A vacina da FA é com agente vivo ou não-vivo?

A

Vírus atenuado

62
Q

Quando está indicada a vacina da FA?

A

9 meses a 59 anos

63
Q

Como é o esquema da FA?

A

.Uma dose aos 9 meses e reforço aos 4 anos

se >5a:

  • 2 doses: nada
  • 1 dose: reforço
  • 0 doses: apenas uma dose
64
Q

Quais os efeitos adversos da vacina da FA?

A

.Doença neurológica

.Doença viscerotrópica potencialmente fatal

65
Q

Quais as CI da vacina da FA?

A

.Anafilaxia ao ovo
.Gravidez (exceto se risco epidemiológico alto)
.Amamentação <6 meses (exceto se risco epidemiológico alto -suspender amamentação por 10-28d)
.Imunodeprimidos (HIV CD4 <200, acima disso posso considerar vacinar se risco epidemiológico alto)

66
Q

Como é o esquema da tríplice viral?

A

.Até 29 anos: 2 doses (1 tri + 1 tetra ou tri)
-12 meses > 15 meses
-tetra só até 5 anos
.30-59 anos: 1 dose

67
Q

Como é o esquema de vaicna da tríplice viral, tetraviral e varicela?

A

Triplice: 12m
Tetra: 15m
Varicela: 4a

68
Q

Como é o esquema de vacina da HepA?

A

1 dose aos 15 meses

69
Q

Como é o esquema da vacina do HPV?

A

Meninas 9a-14a11m
Meninos 11a-14a11m
.Duas doses (0-6)

Imunodeprimidos
.Mulheres: 9-45a
.Homens: 9-26a
.Três doses (0-2-6)

70
Q

Quais os tipos de HPV protegidos por vacina?

A

6, 11, 16 e 18

71
Q

Quais as vacinas que devem ser avaliadas no adolescente?

A 
.HepB: 3 doses
.dT: 3 doses + reforços
.FA: 1 dose
.Tríplice viral: 2 doses
.HPV
.MeninoACWY
72
Q

Como conduzir um RN com mãe portadora de TB?

A

.AM: manter, mas com máscara cirúrgica (CI apenas se mastite tuberculosa)
.Suspender BCG
.Iniciar quimioprofilaxia com R ou I por 3 meses e avaliar PPD/IGRA:
-positivo: infecção, manter tratamento (R por mais 1 mês ou I por mais 3 meses)
-negativo: suspender profilaxia, vacinar BCG

73
Q

Considere uma gestante com calendário vacinal em dia. Quais vacinas ainda deverá tomar na gestação?

A

.Influenza

.dTpa

74
Q

Qual a principal via de transmissão vertical do HBV?

A

Canal do parto

75
Q

Quais as medidas para prevenção de hepatite B neonatal?

A

.Vacina + Imunoglobulina para todos os RNs de mãe com HbsAg+

.Medidas não recomendadas: via obstétrica, contraindicar amamentação, banho em sala de parto, etc.

76
Q

Quando deve-se solicitar anti-Hbs para avaliar vacinação?

A

.Profissionais de saúde (repetir dose até 2x)
.Imunodeprimidos
.Comorbidades específicas

77
Q

RN recebe vacina da BCG, mãe é diagnosticada com TB logo em seguida. Qual a conduta?

A

Tratar com Isoniazida por 6 meses ou Rifampicina por 4 meses (PPD não ajuda muito, vai ser positivo ou pela vacina ou por infecção)

78
Q

Qual o sorogrupo do meningococo predominante atualmente no BR?

A

Meningo C

79
Q

2 meninos foram mordidos por um cão desaparecido em mãos e face, um deles é imunodeprimido. VAT há 4 anos para ambos.Qual a conduta quanto à profilaxia da raiva e tétano?

A

.Tétano: sem condutas (VAT <5a)

.Raiva: vacina + Ig para ambos (ferimento de risco + cão desaparecido)

80
Q

Quando está indicada a vacina da raiva? E o soro?

A

.Acidentes leves:

  • animal sem suspeita: apenas se tornar-se suspeito durante observação
  • animal com suspeita: 5 doses, mas posso suspender se observação normal
  • animal silvestre, morto, desaparecido: 5 doses

.Acidentes graves: cabeça e pescoço, mãos, profundo, múltiplos, extenso, unha, lambedura de mucosa

  • animal sem suspeita: iniciar 2 doses, se continuar suspeito terminar 5 doses + SORO
  • animal com suspeita: 5 doses + SORO, mas posso suspender se observação normal
  • animal silvestre, morto, desaparecido: 5 doses + SORO
81
Q

FCC extenso por animal silvestre. Qual a conduta quanto ao fechamento da ferida?

A

Aproximar bordos apenas, sem efeito hermético

82
Q

Quando está indicada a imunoglobulina contra sarampo na profilaxia pós-exposição? E da varicela?

A

Indivíduos SUSCETÍVEIS que sejam:
<6m (*varicela <9m)
Gestantes
Imunodeprimidos

83
Q

Mulher com FCC em perna, relata que VAT em dia, mas sem carteira de vacinação. Qual a conduta?

A

VAT está indicada

84
Q

Devo notificar acidente com animal potencialmente transmissor de raiva se a vítima não tem indicação de vacina nem soro?

A

Sim, para todos

PED (11 decks)

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