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PED > PED 5 (2) > Flashcards

PED 5 (2) Flashcards

1
Q

O que é o resfriado comum?

A

Infecção viral de cavidade nasal, seios paranasais e nasofaringe

= rinosite, sinusite, faringite viral aguda

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2
Q

Qual a frequência de resfriado comum em crianças até 5 anos? Qual a duração média?

A

6-8x por ano
Duração média de 7 dias

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3
Q

Quais os agentes etiológicos do resfriado comum? Qual o + comum?

A

.Rinovírus (+ comum)
.Coronavírus
.Influenza
.Parainfluenza
.VSR

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4
Q

Qual a clínica do resfriado comum?

A

.Coriza inicialmente hialina e depois PURULENTA!!
.Obstrução nasal
.Espirros
.Roncos
.Dor de garganta
.Hiperemia de mucosas
.Tosse principalmente noturna (não expele o catarro)
.Febre
.Cefaleia, dor a digito-pressão

.Exame pulmonar normal e sem taquipneia

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5
Q

Criança com resfriado comum com coriza purulenta indica pneumonia?

A

NÃO, é normal evolução do resfriado comum

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6
Q

Qual o tratamento do resfriado comum?

A

.Analgésicos comuns, Ibuprofeno dose baixa
.Desobstrução nasal com SF sempre que necessário

.Descongestionantes, antitussígenos devem ser EVITADOS

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7
Q

Posso usar o AAS no tratamento do resfriado comum?

A

NÃO!!

Influenza + AAS = RISCO DE SD DE REYE

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8
Q

O que é a sd de Reye? Quando surge? Qual a clínica?

A

Influenza ou varicela + AAS

Encefalopatia + disfunção hepática

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9
Q

Qual a fisiopatologia da OMA? Quais os FR?

A

Disfunção da tuba auditiva pós-resfriado > acúmulo de secreção > proliferação bacteriana

-<2a
-perfil socioeconômico
-anomalias craniofaciais e sd Down
-tabagismo passivo

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10
Q

Quais os agentes etiológicos da OMA?

A

.S pneumoniae - protegido pela vacina
.H influenzae (não tipável) - não protegido pela vacina
.Moraxella catarrhalis

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11
Q

Qual a clínica da OMA?

A

.<2 anos: irritabilidade, choro
.Otalgia
.Otorreia

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12
Q

Como é o dx da OMA?

A

.Otoscopia:
-ABAULADA (achado mais específico&raquo_space;> ESSENCIAL PARA O DIAGNÓSTICO)
-opaca
-hiperemiada não é específico, está presente até mesmo no resfriado comum

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13
Q

Como é o tratamento da OMA?

A

.Analgésicos comuns, Ibuprofeno dose baixa
.ATB s/n

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14
Q

Quando está indicado ATB na OMA?

A

<6 meses: todos
6 meses a 2 anos: graves, otorreia ou bilateral
>2 anos: graves ou otorreia

*Grave: >39 graus, dor moderada a intensa, >48h de doença

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15
Q

Qual o ATB escolher se indicado na OMA?

A

.Amoxicilina 40-50mg/kg/dia por 10 dias (dose simples, nos EUA é usado dose dobrada pelos pneumo PBP)

.Amoxi-Clavulanato
-falha terapêutica
-OMA + conjuntivite (Haemophilus, que é resistente a Amoxi)
-uso de ATB <30d

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16
Q

Quais as complicações da OMA?

A

.Otite média serosa/com efusão
.Mastoidite aguda com periostite

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17
Q

O que é a otite média serosa/com efusão? Qual o tratamento?

A

.Efusão sem inflamação
.Observação por 3 meses
.Tubo de timpanostomia se refratário

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18
Q

O que é a mastoidite aguda? Qual a clínica? E o tratamento?

A

.Inflamação do periósteo
.Sinais de inflamação retroauricular
.Deslocamento do pavilhão
.Internação + TC + ATB EV

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19
Q

Quais os seios paranasais em <5 anos? E nos adultos?

A

<5 anos: etmoidal e maxilar
Adulto: etmoidal, maxilar e frontal

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20
Q

Qual a clínica da sinusite bacteriana aguda?

A

.Semelhante ao resfriado comum: ‘‘resfriado arrastado >10 dias’’
.Coriza abundante mucopurulenta
.Tosse intensa, DIURNA e noturna
.Quadro grave: febre alta, coriza mucupurulenta >3 dias
.Quadro bifásico: quadro inicial que piora

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21
Q

Como é o dx da sinusite bacteriana aguda?

A

CLÍNICO!
Não é rX, nem TC, pois também está alterado na sinusite viral

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22
Q

Quais os agentes etiológicos da sinusite bacteriana aguda?

A

.Igual OMA
.S pneumoniae
.H influenzae
.Moraxella

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23
Q

Qual o tratamento da sinusite bacteriana aguda?

A

.ATB: Amoxicilina, manter por mais 7 dias após melhora

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24
Q

Dx: parece sinusite, mas é unilateral

A

Corpo estranho!

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25
Q

Qual o agente etiológico da faringite bacteriana?

A

GAS (S pyogenes)

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26
Q

Qual a clínica da faringite bacteriana?

A

.5-15 anos
.Febre alta
.Dor de garganta
.Vômitos, náuseas, dor abdominal
.Exsudato/placas amigdaliano (cuidado: não é tão sensível nem específico igual se pensa!)
.Petéquias em palato (maior VPP)
.Adenopatia cervical

.SEM TOSSE E CORIZA (faringite viral)

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27
Q

Qual é mais comum: faringite bacteriana ou viral?

A

VIRAL

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28
Q

Como é o dx da faringite bacteriana?

A

.Teste rápido de swab oral: alta especificidade (RESULTADO NEGATIVO NÃO EXCLUI O DIAGNÓSTICO!!!)

.Cultura de orofaringe: alta sensibilidade e especificidade (realizar se TR negativo)

*Devem ser realizados sempre que possível, antes de iniciar o tratamento (AS PROVAS TENDEM A TER UMA VISÃO DE POUPAR USO DE ATB NESSES CASOS!!)

**Em adultos, como a probabilidade pré-teste da faringite estreptocócica é menor, o TR negativo é suficiente para afastar o diagnóstico

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29
Q

Como é o tratamento da faringite bacteriana?

A

.Analgesia
.ATB:
-Penicilina benzatina dose única
-Amoxicilina 10 dias

Alergia: cefalexina, azitromicina

30
Q

Quais as complicações da faringite bacteriana?

A

.Supurativas:
-abscesso periamigdaliano/peritonsilar
-abscesso retrofaríngeo
.Não-supurativas:
-febre reumática
-glomerulonefrite

31
Q

Qual a clínica do abscesso periamigdaliano/peritonsilar? Qual o tratamento?

A

.Amigdalite
.Disfagia
.Sialorreia
.Trismo
.Desvio de úvula

.ATB + aspiração (ou drenagem)

32
Q

Qual a clínica do abscesso retrofaríngeo?

A

.IVAS recente
.Febre alta
.Dor de garganta
.Disfagia
.Sialorreia
.DOR À MOBILIZAÇÃO DO PESCOÇO (torcicolo na infância)

33
Q

Qual o espectro da faringite viral?

A

.Febre faringoconjuntival
.Herpangina
.Mononucleose infecciosa

34
Q

O que é a febre faringoconjuntival? Qual o agente?

A

.Faringite + febre + conjuntivite + adenomegalia pré-auricular
.Adenovírus

35
Q

O que é a herpangina? Qual o agente?

A

.Vesículas/úlceras em palato
.Coxsackie A

36
Q

O que é a mononucleose infecciosa? Qual o agente?

A

.Faringite + linfadenopatia generalizada + esplenomegalia + atipia linfocitária
.confunde muito com faringite bacteriana
.Epstein-Barr

37
Q

Até quantos dias posso iniciar ATB na faringite bacteriana para profilaxia da febre reumática?

A

.Até o 9o dia da doença

38
Q

Qual o ddx de IVA que causam estridor?

A

Epiglotite aguda
Laringotraqueíte viral aguda

39
Q

Quais os agentes etiológicos da epiglotite aguda?

A

.H influenzae tipo B (vacina)

40
Q

Qual a clínica da epiglotite aguda?

A

.Início agudo de evolução rápida em poucas horas
.SEM PRÓDROMOS CATARRAIS (coriza e tosse no último dia)
.Febre alta
.Toxemia
.Dor de garganta
.Disfagia
.Sialorreia
.Dificuldade respiratória
.Estridor
.Posição do tripé

.rX (não esperar tratamento para pedir exames): sinal do polegar

41
Q

Qual o tratamento da epiglotite aguda?

A

.Imediato: garantir via aérea (IOT ou traqueostomia)
.Oxigenioterapia s/n
.ATB

42
Q

Qual a etiologia da laringotraqueíte aguda (crupe)?

A

.Parainfluenza (+ comum)
.Adenovírus
.VSR
.Influenza

43
Q

Qual a clínica da laringotraqueíte viral aguda?

A

.Pródromos catarrais
.Tosse metálica (de cachorro)
.Afonia e rouquidão (cordas vocais)
.Estridor

44
Q

Como é o dx da laringotraqueíte viral aguda?

A

Clínico

*rX (não necessário): sinal da torre (parece o bico de pássaro mas pra cima)

45
Q

Como é o tratamento da laringotraqueíte viral aguda?

A

.Com estridor de repouso: NBZ com adrenalina + corticoide VO/IM
.Sem estridor de repouso: corticoide apenas

46
Q

Qual a complicação da laringotraqueíte viral aguda?

A

Traqueíte bacteriana (crupe membranoso)
S aureus
Sem melhora com adrenalina > IOT

47
Q

Quais os agentes etiológicos da otite externa? Qual o + comum?

A

.Pseudomonas aeruginosa (+ comum)
.S aureus
.S epidermitis

48
Q

Devo realizar otoscopia na otite externa? Qual o achado?

A

SIM, para excluir OMA, por mais doloroso que possa ser o exame

Edema e hiperemia do canal auditivo

49
Q

Qual o ddx do estridor crônico em lactentes? Cite características de cada um.

A

.Laringomalácia: + comum, início nas primeiras semanas de vida, piora no choro, mamada ou decúbito dorsal, resolução espontânea

.Estenose subglótica: associado a trauma prévio ou IOT, mas pode ser congênito, geralmente surge estridor após infecção respiratória, tratamento expectante ou cirúrgico

.Paralisia de cordas vocais: unilateral ou bilateral (insuficiência respiratória), tratamento cirúrgico se bilateral

.Laringocele: recém-nascidos

.Fenda laríngea: dificuldade de alimentação, secreção abundante

.Anomalias vasculares: sintomas respiratórios + disfagia (compressão extrínseca de traqueia e esôfago)

.Hemangiomas de laringe: associado a hemangiomas da cabeça e pescoço, quadro progressivo (hemangioma evolui até 1 ano de vida, depois regride), tratamento com propanolol

50
Q

Quais os tipos de celulite orbitária? Qual a clínica de cada? Como é confirmado o diagnóstico?

A

.Pré-septal: edema e hiperemia periorbitário
.Pós-septal: edema e hiperemia periorbitário + proptose + oftalmoplegia + diplopia

Dx: TC

51
Q

Qual a complicação da sinusite bacteriana aguda?

A

.Celulite orbitária

52
Q

Quais os ddx da sinusite bacteriana aguda? Como diferenciá-los?

A

.Rinite alérgica: prurido e espirros, mucosa pálida, fatores desencadeantes
.Corpo estranho nasal: secreção unilateral, odor fétido
.Sífilis congênita: rinite sifilítica, outros dados da sífilis

53
Q

Qual o ddx não-infeccioso das faringites?

A

.PFAPA (sd de Marshall)
-1-5a, depois passam a ser cada vez mais raros
-8-12x/ano
-febre periódica, estomatite aftosa, faringite, adenite
-sem etiologia bem conhecida
-boa resposta com corticoide nas crises

54
Q

Qual o ddx do crupe viral (laringotraqueíte viral aguda)?

A

.Crupe espasmódico (laringite estridulosa)
-despertar súbito com crupe
-sem pródromos catarrais
-resolução espontânea

55
Q

Quais os locais de sangramento da epistaxe? Qual o + comum? E o + grave?

A

.Anterior (+ comum): plexo de Kiesselbach

.Posterior (+ grave)

56
Q

Quais as etiologias da epistaxe?

A

.Trauma, inclusive digital ou maus-tratos
.Ressecamento de mucosa (clima frio)
.Corpo estranho
.Rinite alérgica
.Uso de corticoide nasal
.Nasoangiofibroma juvenil

.Outras etiologias, geralmente causam epistaxe recorrente

57
Q

O que é o nasoangiofibroma juvenil?

A

Tumor benigno altamente vascularizado
.Adolescentes masculino

58
Q

Qual a conduta na epistaxe?

A

.Estabilização hemodinâmica s/n
.Compressão das asas nasais por >5min contínuos
.se refratário:
-cauterização química ou elétrica (epistaxe anterior pois precisa visualizar foco de sangramento)
-tamponamento com gazes (epistaxe posterior ou anterior)
-cirurgia/embolização

59
Q

Qual a conduta no corpo estranho nasal?

A

.Remoção com pinça, pressão positiva (boca ou ambu) ou sonda de Foley

60
Q

Quais os alérgenos mais comuns da rinite alérgica?

A

.Ácaros da poeira domiciliar (Dermatophagoides e Blomia)
.Pólen

61
Q

Qual a clínica da rinite alérgica?

A

.Rinorreia
.Espirro
.Prurido
.Obstrução nasal
.Prega nasal transversa (coceira recorrente)
.Mucosa nasal pálida e edemaciada
.Queixas oculares: prurido, desconforto, prega de Dennie-Morgan

62
Q

Qual a classificação da rinite alérgica quanto à frequência? E quanto à gravidade?

A

.Intermitente vs persistente
-intermitente
-persistente: +4 dias/semana por +4 semanas

.Leve vs moderada-grave
-leve
-moderada-grave: comprometimento do sono, escola, trabalho, lazer

63
Q

Como é o tratamento da rinite alérgica?

A

.Medidas não-farmacológicas: cuidado ambiental

.Corticoide nasal: intermitente moderado-grave ou persistente
.Anti-histamínicos VO: intermitente leve

64
Q

Qual a epidemio do corpo estranho nas vias aéreas?

A

7% das causas de óbito pré-hospitalar em crianças, principalmente em <4a

65
Q

Qual a clínica do corpo estranho nas vias aéreas?.

A

.Laringe ou traqueia: insuficiência respiratória aguda
.Brônquica: mais comum à direita
-episódio agudo
-intervalo assintomático (apenas com ausculta assimétrica)
-complicações: erosão da via aérea, infecções, atelectasia

66
Q

Qual exame inicial solicitar no corpo estranho nas vias aéreas?

A

.Rx na inspiração e na expiração:
obstrução completa: atelectasia
obstrução parcial:
-inspiração: normal
-expiração: desvio do pulmão para o lado oposto

67
Q

Como é o diagnóstico do corpo estranho nas vias aéreas?

A

Broncoscopia (dx e tratamento), mesmo se rX normal

68
Q

O que é a discinesia ciliar primária?

A

Funcionamento inadequado do epitélio ciliar, associado a infecções sinopulmonares recorrentes e tosse crônica e bronquiectasia

Ddx: fibrose cística

69
Q

O que é a sd de Kartagener?

A

.Discinesia ciliar primária + situs inversus (dextrocardia) + sinusite crônica + bronquiectasia

70
Q

Qual a indicação de Oseltamivir na pediatria?

A

Sd gripal em <5a

71
Q

Menino 7a com enurese, sem perdas durante o dia, exame físico normal. Mãe também possuía quadro quando criança. Qual a conduta?

A

.Tranquilizar mãe, provavelmente é uma enurese primária, sem causas orgânicas, tendo curso autolimitado
.Restrição hídrica à noite e urinar antes de dormir

PED (11 decks)

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