PD.4 - Stamceltransplantatie, indicatie op basis van prognostische factoren

Question 1

Wat zijn auerse staven en waarbij wordt dit gezien?

Answer 1

Staafvormige afwijkingen in het cytoplasma door ophoping van granules
Bij AML

Question 2

Wat is het hand en voet syndroom?

Answer 2

De chemo veroorzaakt schade aan bloedvaatjes in de huid waardoor daar een ontstekingsreactie ontstaat met daardoor huidveranderingen

Question 3

Wanneer wordt begonnen met chemo bij de verdenking op leukemie?

Answer 3

Al voor de precieze diagnose
Beenmerg materiaal gaat tegelijk naar het lab

Question 4

Wat is er te zeggen over de prognose bij een RUNX1 mutatie?

Answer 4

Slechte prognose

Question 5

Tussen welke dingen moet een afweging gemaakt worden om wel of geen allo-SCT te geven?

Answer 5

1. Recidief risico t.o.v. de chemo (ziekte gerelateerde factoren)
2. Mortaliteitsrisico (patiënt gerelateerde symptomen)

Question 6

Wat bedoelen we precies met ziekte gerelateerde factoren ?

Answer 6

Het vermogen van de ziekte om te blijven bestaan

Question 7

wat bedoelen we met patiënt gerelateerde factoren?

Answer 7

Het vermogen van de patiënt om te overleven

Question 8

Waarover kunnen het recidief en de sterfte samen een indicatie geven?

Answer 8

Ziektevrije overleving

Question 9

Hoe groot is de kans op een HLA identieke donor in de familie (broer/zus)?

Answer 9

25%

Question 10

Voor wie wordt er makkelijker een match gevonden in de wereldwijde donor bank?

Answer 10

Kaukasisch makkelijker dan niet Kaukasisch

Question 11

Welke cellen worden gegeven in een stamceltransplantatie?

Answer 11

Stamcellen en t-cellen

Question 12

Wat is de functie van de T-cellen en de stamcellen bij een SCT?

Answer 12

T-cellen ruimen de leukemie op = graft vs leukemie
Stamcellen zorgen voor herstel van het beenmerg

Question 13

Noem drie complicaties van een SCT

Answer 13

1. Toxiciteit conditionering/medicatie
2. Host VS graft disease of graft vs host disease
3. Oppurtunistische infecties

Question 14

Wat zijn de klachten van een chemo brein?

Answer 14

Snel overprikkeld en moe

Question 15

Wat is de omschrijving van B-symptomen?

Answer 15

Symptomen die gepaard gaan met een hematologische maligniteit
WEL aanwijzend
NIET bewijzend

Question 16

Wat is vaak de reden dat een patient met ALL juist wel veel of juist weinig klachten heeft?

Answer 16

Hoeveelheid beenmerg invasie

Question 17

Welke specifieke afwijking komt OOK voor bij ALL?

Answer 17

20% heeft BCR-ABL translocatie (9;22)

Question 18

Waarmee wordt naast chemo ook snel begonnen qua behandeling bij ALL?

Answer 18

Prednison

Question 19

Waar wordt voor de behandeling van een patient met ALL naar gekeken?

Answer 19

Naar plekken in het lichaam die mogelijk een infectie zouden kunnen veroorzaken
Liefst eerst oplossen zodat voorkomen

Question 20

er zijn twee type kuren die patienten met ALL krijgen. Hoe noemen we deze?

Answer 20

1. inductiekuren 2x met opname in ziekenhuis –> remissie
2. consolidatie kuren: meerdere kuren van verschillende type middelen –> remissie behouden + kanker nog een beetje minder maken

Question 21

Welke keuze moet gemaakt worden bij de behandeling voor ALL?

Answer 21

Of 2 jaar door met onderhoudsbehandeling (chemo thuis met controles)

Of allo-SCT (slechte prognose)

Question 22

Op welke complicatie hebben mensen met ALL een grotere kans?

Answer 22

Trombose –> anti-trombose geven

Question 23

Voor welke infecties zijn we het meest bang bij ALL?

Answer 23

Schimmelinfecties van de longen
Maar zijn sowieso erg vatbaar voor infecties

Question 24

Wat wordt er voor behandeling gegeven voordat de SCT kan plaatsvinden?

Answer 24

2x zware chemo
4x algehele lichaamsbestraling

Leukemie hard aanpakken en eigen afweer platleggen zodat geen afstoting

Question 25

Wat is opvallend aan de bloedcellen van iemand na een SCT?

Answer 25

Hebben het karyotype van de donor
Dus bij een vrouw die van man krijgt hebben die cellen XY