Hodgkin lymfoom Flashcards
Wat is er te zien in de lymfeklier van HL?
5% reed Sternberg cellen (uit B-lymfocyten)
95% T-lymfocyten
Welke markers bevatten reed Sternberg cellen?
CD15+ en CD30+
CD20- !!! Ook al is het een B-cel marker
Bij wie komt HL voor?
Tussen de 15-35 jaar
Wel zeldzaam: 500 nieuwe patienten per jaar
Wat is de klassieke presentatie van HL?
- pijnloze lymfeklierzwelling: vaak in de hals en hij is bewegelijk
- Soms jeuk (kan al langer aanwezig zijn)
- pijn bij alcohol drinken
- vreemd gevoel achter sternum
- droge hoest
- klachten door lokalisatie
- B symptomen
Wat zien we vaak in het bloed bij HL?
Geen afwijkingen
Licht verhoogde BSE, lichte anemie, toename trombo’s of gestoorde leverwaarden (LDH en alkalisch fosfatase)
Hoe kunnen we de diagnose stellen?
Lymfeklierextripatie (histologie nodig)
Waarom is het lastig om Reed Sternberg cellen weg te nemen?
Ze zitten vast in een netje van reticuline
Hoe metastaseert het HL?
Via de lymfebanen
Pas in eindfase hematogeen
Waar metastaseert HL eerst?
Is de verspreiding belangrijk?
Naastgelegen lymfeklierstations
bvb mediastinum
Verspreiding is belangrijk bij de keuze voor behandeling
Heeft het HL grote of kleine kans op genezing?
Grote kans
Wat voor stageringsonderzoek doen we bij HL?
LO en anamnese
PET-CT hals thorax abdomen en bekken met contrast
Beenmerg is niet meer nodig
Wat zijn de hoeveelheden van mensen met welk stadium bij diagnose?
Stadium I en II: 75%
Stadium III en IV: 25%
Wanneer vallen patienten in een gunstige prognose groep? Wat bepaalt mee aan de prognose?
Alleen in gunstig groep als ALLE factoren gunstig zijn
- Leeftijd (< of > 50 jaar)
- B-symptomen of BSE (verhoogd)
- aangedane LK stations (1-3 of 4-5)
- mediastinum thorax ratio (< of > 0,35)
Wat is de 5 jaars overleving van HL onafhankelijk van het stadium?
80-95%
Hebben genezen mensen met HL een normale levensverwachting?
Nee verminderd door de late bijwerkingen van de behandeling
bvb secundaire maligniteiten, CVD of cerebrovasculaire ziekten
