Patrones pulmonares (Alta atenuación) Flashcards
Que es un patrón pulmonar?
La manifestación de una patología en los pulmones y la forma en la que se presenta la opacidad/hiperdensidad o radiolucidez/hipodensidad.
Donde se encuentra el lobulillo pulmonar secundario?
En la ultima porción del parenquima pulmonar separada por tabiques. Es la parte mas pequeña celularmente hablando que se puede ver en tomografía .
Como se llaman las siguientes estructuras?
1- Alveolos
2- Saco alveolar
3- Acino
4-Lobulillo pulmonar secundario
Que divide a un lobulillo pulmonar secundario de otro?
Los septos interlobulillares
Que ocurre si se engruesan los septos interlobulillares?
Patrón reticular o patrón de engrosamiento lobulillar.
Como se ve un patrón de ocupación alveolar?
Ejemplo: neumonía- los acinos están ocupados de liquido y en la tomografía se vera= hiperdenso
A esto se le llama patrón de ocupación alveolar.
Nota: puede ser por edema, broncoaspiracion, secreción, pus, infección, sangre por contusión pulmonar, por tumor- tejido ocupa el espacio aéreo.
Cuando estamos viendo una radiografía es difícil distinguir de consolidación a vidrio despulido, por eso en radiografia esta bien decir:
Pero en tomografía?
Patrón de ocupación alveolar
Ahí si se puede distinguir de consolidacion y vidrio despulido, estamos obligados a distinguir.
Que es el patrón intersticial?
Otra forma de llamarlo?
Cuando el intersticio se afecta- lo principal afectado son los septos interlobulillares, se ven engrosados.
Patrón reticular (parece una red)
Nota: existe el nodular y de atelectasia.
Espacio GUARDADO PARA ESQUEMA
Cuando vayamos a realizar el interrogatorio para un patrón pulmonar lo primero siempre es decidir si es:
Alta atenuación (lesion se ve blanca)
Baja atenuación (lesion se ve mas oscura que el parenquima)
Como se vera un patrón de consolidación alveolar a radiografía y a tomografía?
Radiografía- Radiopaco e irregular mal definido
Tomografía- Hiperdenso e irregular mal definido
Sabemos que el patrón de consolidación alveolar se ve mal definido e irregular, que pasa si lo vemos circular y que pasa si lo vemos triangular?
Redondeada- patron nodular
Triangular- atelectasia
Baja o alta atenuación?
Alta atenuación (radiopaco)
Cual es la diferencia entre una consolidacion y un vidrio despulido
Nota: la imagen es la referencia de vidrio despulido
La consolidación es blanco blanco denso. (no nos dejara ver otras estructuras no nos deja ver los vasos sanguíneos)
El vidrio despulido si nos permite ver los vasos del parenquima pulmonar.
aire en los bronquilos
Dato clave para diferenciar el patrón de consolidacion alveolar
Broncograma Aéreo. Los alveolos se llenan de liquido pero los bronquios terminales no, ya que tienen mayor calibre y estarán llenos de aire (radiolucido)
Que patrón es? y por que?
Patrón de consolidación alveolar, se ve broncograma aéreo.
Patología mas comun que nos de este patrón? (patrón de consolidación alveolar)
Si este patrón lo vemos bilateral pensamos en: y si es unilateral pensamos en:
Neumonía
Infección viral (con relativa simetría)
Infeccion bacteriana ( también puede ser bilateral pero asimétrica)
Consolidacion o vidrio despulido?
Que puede ocasionar esto?
Vidrio despulido, nos deja ver vasos sanguíneos en parenquima.
Recuerda que sigue siendo patrón de consolidacion alveolar pero aqui no hay tanto liquido=Contusion pulmonar, un edema moderado, una neumonía no tan avanzada.
Que tipo de patrón tiene influenza?
Patrón de predominio en alas de mariposa.
Nos da patrón de vidrio despulido de distribución parahiliar en ambos pulmones (bilateral)
Las “X” que tipo de lesion son ?
Las “O” que tipo de lesion son?
Parahiliar
Periférica
Que vasos son los que predominan en los septos interlobulillares?
Cuando vemos un patrón intersticial o reticular, debemos de pensar en patología:
Vasos linfáticos
Linfática
Son unas lineas que aparecen en patrón intersticial o reticular:
Si vemos estas lineas en que patología deberíamos de pensar?
Líneas de Kerley (lineas que se ven en los extremos del pulmón, pues son el engrosamiento de los septos interlobulillares- del intersticio)
Edema pulmonar (el agua se sale de las células y se recolecta en los septos interlobulillares
Que es esto?
Se deben de ver?
Son los lobulillos pulmonares secundarios, el punto que se ve son la vena nutricia de cada lobulillo.
En condiciones normales no se deben de ver, si se ven es el patrón intersticial o reticular donde sale el agua al intersticio y la recaptuan los septos interlobulillares= causando engrosamiento= lineas de Kerley
Px de 38 años que bajo 12 kilos en tres meses, en que piensas viendo la imagen?
Cancer de pulmón, se mira reticular, posiblemente linfoma.
Que da nódulos linfáticos inflamados con nódulos?
Como se llama a esto?
Sarcoidosis
Septos engrosados- Engrosamiento interceptal de aspecto arosiarado o irregular (por que los septos se engrosan).
sarcoidosis- Crecimiento de pequeños grupos de células inflamatorias en diferentes partes del cuerpo.
Si vemos engrosamiento del septo interlobulillar pensaremos en:
Edema pulmonar, Sarcoidosis, Linfoma, Diseminación linfangitica.
Que es esto?
Enf. por fibrosis pulmonar- Son lesiones pequeñas llamadas Patrón en panal de abejas.
Cual es la diferencia entre nódulos y masa?
Nódulos mide menos de 3 cm
Masa mide mas de 3 cm
Si vemos un nodulo pulmonar solitario, en que debemos pensar?
Y si vemos muchos nódulos pulmonares, en que pensamos?
Cancer-Tumor pulmonar, dx diferencial Tb (en px inmunodeprimidos).
(menos comun) Existe la neumonía redonda, consolidacion que adopto una morfología redondeada.
Metastasis
Patrón nodular*
Formas de presentación nodular: (2)
Lobulillo centrolobulillar ( lobulillos formados, distribución uniforme)
Patrón de árbol en brote ( se llena un cacho del bronquiolo terminal)
Que patrón y que se ve aqui?
Patrón nodular
Nódulo pulmonar solitario localizado en el lóbulo superior izquierdo.
Cuales son las pautas para darle seguimiento a este nódulo solitario?
Si mide
Menos de 4 mm= No requiere seguimiento
Mas de 6 mm= Requiere seguimiento
Mas de 8 mm= cáncer
Que patrón es este?
Primera patología que se te venga a la mente y a quienes les da:
Patrón miliar
Tb miliar
Bebés, recién nacidos, px inmunocomprometidos, px viejitos, px postransplantados, px con diabetes, donadores de medula ósea.
Cuales son las diferentes distribuciones que puede tener el patrón nodular?
Distribución aleatoria
Distribución centrolobulillar
Distribución perilinfatica (combinado)
Tipo de patrón:
Patrón nodular de árbol en brote.
DX-Nódulo único-
DX Diferencial-
DX mas raro-
DX-Nódulo único- cancer
DX Diferencial- Tb
DX mas raro- neumonía por hipersensibilidad
Nota: N. por hipersensibilidad es por reaccion alergica a farmaco, inhalado polvo o exposicion a hongo como aspergillus
Patrón:
Dx:
Nodular con distribución aleatoria
Metastasis
Patrón:
Dx:
Nodular- Nódulos de distribución centrolobulillar
Neumonía por hipersensibilidad
Patrón:
Dx:
Combinado*
Patrón reticular o de engrosamiento interlobulillar con nódulos perilinfaticos.
Sarcoidosis, Linfoma, Diseminación linfangitica.
Que es atelectasia?
Orígenes de la atelectasia:
Colapso del pulmón
Contracción (se jala el tejido desde adentro y se colapsa)
Reabsorcion (obstrucción, se reabsorbe el gas de ahí y el tejido colapsa. Imagen*)
Compresión (tumor pleural o hemotorax, algo que comprime de forma externa el pulmón).
Patron:
Que pasa si vemos traquea desviada?
(el triángulo) Patrón de Atelectasia
Atelectasia, pulmón se contrae y jala mediastino
El patrón de atelectasias pasivas lo vemos en px:
Viejitos que llevan semanas o meses acostados
No importancia por que el px se incorpora y se quitan.
