Infecciones pulmonares Flashcards
Agente patológico mas común en infecciones pulmonares bacterianas:
Principal: streptococcus pneumoniae (neumococo)
H influenzae
S aureus
Pseudomona Aeruginosa
Nuestro diagnóstico siempre debe de ser :
Si tiene elevación de leucocitos pensamos en:
Si tiene elevación de neutrofilos pensamos en:
Clínico- radiológico
Patrón bacteriano
Patrón viral
La influenza tiene patron_______ con picos en:
Que patrón de distribución tiene la influenza?
Estacional
Primavera e Invierno
Patron de distribución en alas de mariposa, de predominio central con cierta simetría.
Que patrón de distribución tiene el covid? (3)
Distribución a la periferia con mayor afección en lóbulos inferiores cuando lo veamos en vidrio despulido (hay muchas variantes)
O en nódulos en vidrio despulido o áreas de morfología triangular con base pleural en vidrio despulido. Tipo simétrico.
Nota: BASE PLEURAL= base del triangulo pegada a la pleura
Que es esto?
Para quitarte de problemas puedes decir patron de ocupación alveolar o consolidación.
Patron de alta densidad, de ocupación alveolar con afección unilateral, patología?
Neumonía Lobar- Neumonía bacteriana principalmente por neuomococo
Que agente produce neumonía por segmentos?
Neumonía segmentaria- bronconeumonía
Por Staphylococcus aureus
Nota: para no meternos en problema- patrón de ocupación alveolar.
Bacteria que causa Tuberculosis?
Cuadro clínico:
Mycobacterium Tuberculosis (afecta todos los órganos pero mas a los pulmones)
Sx constitutivo o consuntivo (como de neoplasia)= fiebre, perdida de peso (5% en 6 meses), sudoración, Tos.
Cuanto tiempo de tos crónica tiene que tener un px para sospechar en Tuberculosis?
Factor de riesgo:
2 semanas (con sx constitutivo)
Uso de drogas hacinamiento
Que encontraremos en la primoinfección por TB en pulmones?
Nódulo solitario llamado Nódulo de Ghon, despues afecta a ganglios medistinales calcificandolos a la periferia- ganglios mediastinales calcificados perifericamente asociados a un nódulo.
Que es el complejo de Ranke?
Cuando vemos nódulo de Ghon + ganglio mediastinal periferico calcificado.
La tuberculosis NO es la unica enfermedad que causa calcificación de ganglios, cuales son tus 2 Dx diferenciales?
Linfoma
Neumoconiosis, la principal neumoconiosis es la neumoconiosis silicosis.
Nota: silicosis- silíceo un polvo como el cemento, por lo que obreros pueden inhalarlo.
Dx?
TB miliar (bebes, inmunosuprimidos)
Un nódulo de Ghon se puede_______.
Cavitar (bordes irregulares).
DX?
Patrón miliar asociado a caverna, px se reactivo por inmunosupresión. Caverna que ya tenia y ademas el patrón miliar.
Cuando el COVID o la neumonía va empeorando el vidrio despulido se le puede agregar un patrón reticular, como se le llama a este patrón?
Patrón en empedrado loco= etapa mas avanzada de la neumonía= Sx de covid Largo
Nota: TC- se ve bilateral y hacia la periferia
Patrón de________.
Nos indica que:
Ahora que pasa si vemos este mismo patrón pero el px esta inmunocomprometido con VIH?
Empedrado loco
COVID muy avanzado
NO pensamos en COVID, pensamos en neumonía oportunista por pneumocisti jirovecii (hongo).
Otro nombre para la enfermedad pulmonar infiltrativa difusa cronica
Neumopatias intersticiales (200 entidades distintas, polvos, gérmenes, hongos, etc)
Que afectan las neumopatias intersticiales ?
Intersticio cuando también un patrón reticular, solo que lo reticular NO no las dará el engrosamiento de septos, nos las dará la generación de lesiones fibroticas en el intersticio.
Esto es fibrosis intersticial usual?
Como tal si, pero como esa es un diagnostico histopatológico y le corresponde a patología no lo podemos llamar así, entonces le llamamos- Neumopatía Intersticial usual (NIU)
Cuando clínico de un px con enfermedad pulmonar infiltrativa difusa crónica o NIU
Crepitaciones respiratorias
Desaturación- Datos de cianosis
Dedos en palillos de tambor
Nota: Ruidos anormales en la respiración(“crujido” o “chasquido”), presencia de líquido en los alvéolos.
Por que hay dedos en palillos de tambor en NIU?
Por que al haber desaturación- cianosis el cuerpo intenta hacer vasodilatación para que llegue mas sangre a estas partes distales, esto ocasiona que se engorden o engrosen los dedos.
Que es las bronquiectasias por tracción de bases?
La fibrosis hace que el tejido se ponga duro, esto hace que estas fibras jalen el parenquima generando tracción= se jalan bronquios y los dilatan.
Nota: se dilatan
Como se vera en Rx el patrón de una NIU?
Como se vera en TC el patrón de una NIU?
De alta atenuación asociado a patron reticular (líneas de Kerley) y patrón basal (predominio basal).
Con bronquiectasias por tracción de bases (dilatación bronquial)
Patrón en panal de abejas con predominio periférico con mayor afección basal. Con gradiente descendente (puede haber panal de abeja arriba pero conforme se haga mas para abajo (basal) se vera mas).
Sabemos que la NIU en TC se ve el patrón en panal de abeja, si tiene o no bronquiectasias sigue siendo NIU?
Puede o no tenerlas bronquiectasias y se seguirá llamando NIU.
Como se diferencia un bronquio de un quiste o de una bronquiectasia en TC?
Nota: un bronquio siempre va a estar acomañado de una arteria
El bronquio tiene paredes mas anchas y tiene un vaso a lado (el signo del gemelo, tamaño similar), quiste tiene paredes mas delgadas.
