Patología cardiaca Flashcards
Principales Enfermedades cardiacas (4)
Cardiomegalia
Insuficiencia cardiaca (pincipalmente en ventrículo izq)
Hipertensión pulmonar
Derrame pericárdico
Crecimiento anormal del corazón. Crecimiento de las cavidades.
Cardiomegalia
Causas de Cardiomegalia:
Insuficiencia cardiaca
Derrame pericárdico
¿Cómo se traza el índice cardiotorácico?
- Trazar una línea perpendicular en apófisis espinosas
- Trazar un línea del borde de la aurícula derecha a la línea perpendicular (A)
- Trazar una línea del ventrículo izquierdo a la línea perpendicular (B)
- Trazar una linea transversal del borde interno de la costilla al otro borde interno de la costilla (C)
- Sumar A + B y luego dividirlo entre c
(Convertir mm de A y B a cm)
¿Qué observas?
Cardiomegalia
Medida normal de Indice cardiotorácico:
Menos a 0.5
¿Qué pasa si el px tiene escoliosis?
¿Cómo se mide entonces?
- Línea media ya no es nuestro punto de referencia
- De la línea perpedicular se encuentra un punto medio y se traza un ángulo de 90 grados y trazar la línea perpendicular.
Clasificación de cardiomegalia
<0.5 normal
0.5 - 0.55 cardiomegalia leve
0.56 - 0.60 cardiomegalia moderada
> 0.6 severo
Causas de Insuficiencia cardiaca
Se cursa con cardiomegalia
- Deterioro estructural y funcional de llenado ventricular o la eyección de sangre
- Por insuficiencia ventricular
¿Causa más comun de Insuficiencia cardiaca en Méx?
hay mucho hipertenso
Hipertensión genera hipertrofia del ventriculo IZQUIERDO (cardiomegalia) que al inicio compensa pero luego ya no es suficiente-> genera insuficiencia cardiaca.
Principalmente crecen cavidades izquierdas.
Hallazgos en RX de insuficiencia cardiaca
A: edema Alveolar (zonas de consolidación)
B: lineas B de kerly (patron reticular)
C: Cardiomegalia
D: Dilatación de vasos en lóbulos superiores (cefalización de flujo) -> redistribución del flujo vascular con un patron en pletora yugular
E: Efussion = derrame pleural
Parchado algodonoso o infiltrado algodonoso que patron muestra
Patrón de ocupación alveolar
El derrame pleural tambien lo vemos como:
borramiento del ángulo costofrenico y costodiafragmáticos
Se puede ver un menisco que esta ocupando todo el hemitórax
¿Qué es la cefalización/redistribución del flujo?
Normalmente la circulacion es más visible hacia abajo que arriba. En la cefalizacion ocurre lo contrario y el flujo se ve hacia más arriba.
Como se llama el derrame pleural atrapado en la cisura mayor
Derrame loculado
¿Qué señalan las flechas?
¿Qué es la hipertensión pulmonar?
Presión de la arteria pulmonar >25 mmHg
Causas de hipertensión pulmonar
Generarmente enfermedades pulmonar de base como EPOC -> condiciona a COR PULMONAR
Cuadro clínico hipertension pulmonar
Disnea
Edema
Cuando el corazón esta teniendo afección secundaria a la patologia pulmonar
Cor pulmonar
¿Qué ventriculo se hipertrofia en la HP?
Hipertensión pulmonar
El ventriculo derecho porque es retrogradro, la arteria pulmonar sale del ventriculo derecho.
En Rx ¿qué ocasiona la hipertrofia del ventriculo derecho?
La elevación del apex del corazón
patología pulmonar de base
hipertension pulmonar
NOTA
No siempre se ve el apex elevado porque al tener una enf pulmonar de base (EPOC) hace que los diafragmas de hiperinsuflen y diafragmas desciendan y por ende se vea un poco corazon en gota (enfisema).
Hallazgos en RX de la Hipertensión pulmonar
- Elevación del apex
- Cardiomegalia a expensas cavidades derechas
- Alargamientiento del tronco de la pulmonar, arterias e hilios pulmonares
- Puede haber cefalización del flujo
Dato radiológico más importante de la HP
Alargamiento del tronco de la pulomonar -> se borra ventana aortopulmonar
Ventana aortopulmonar Normal
En TAC ¿cuantó debe medir el tronco de la pulmonar?
3 cm
Hipertension pulmonar
¿Qué se ve en TAC?
Tronco pulmonar agrandado y arterias pulmonares agradandadas
Principal dato de Hipertensión Pulmonar
Se ve un chipote arriba de auriculas = engrosamiento del tronco. Se borra la ventana aorto pulmonar
Nivel en que salen las cúpulas diafragmáticas
Entre el arco 10 y 11
Que se observa?
Se ve un 3 aventado a la escápula -> hipertensión pulmonar
Nota: diferenciar con coartación aortica, aqui el 3 se ve vertical
¿Qué es el derrame pericárdico ?
Aumento de liquido en el pericárdio
Causas del derrame pericárdico
Multiple:
Usualmente de tipo traumático -> genera sangre
Cuando la sangre es muy abundante genera
Tamponamiento cardiaco
Triada de tamponamiento cardiaco
- Hipotensión arterial
- Pletora/ingurgitación yugular
- Ruidos cardiacos disminuidos o velados
¿Cuánto es lo normal que contenga de liquido el pericardio?
De 30-50 cc
Cuadro clínico del derrame pericardico
Es variable:
- disnea
- poca tolerancia al ejercicio
- puede haber tamponamiento cardiaco
Si en RX la cardiomegalia es de aspecto simetrico
Sospechas de derrame pericardico.
Hallazgos radiológicos
Puede ser imperceptible
Cardiomegalia (simétrica)
Signo de la garrafa o botella de agua cuando el contenido es > de 200 cc
Que signo se observa?
Signo de la garrafa (cardiomegalia simetrica)
-> derrame pericárdico
Derrame pericardico
¿Qué se ve en TAC?
Se ve grosor de >3 mm
Si es grosor < de 3 mm es normal
El mejor estudio para evaluar
