Patología cardiaca (grandes vasos y pleural)

Question 1

Patología de grandes vasos

Answer 1

• Coartación aórtica
• Aneurisma aórtico

Question 2

¿Qué es la coartación aórtica?

Answer 2

Estenosis anormal de la aorta

Question 3

Causas de la coartación aórtica

Answer 3

Primaria: Es congénita. Se asocia a múltiples anomalías

Secundaria: por eventos traumaticos o intervenciones (cateterismo)

Question 4

Coartación aortica

Síndrome al que se asocia

Answer 4

Sx de Turner

Question 5

Bebés que nacen bien y a los 10-15 días empiezan con irritabilidad, llanto que es constante, puede llegar a haber cianosis, lo que incrementa irritabilidad pues aumenta requerimiento de oxigeno. Puede llegar a haber choque cardiogénico espontáneo.

Answer 5

coartación aórtica

Question 6

Dato caracteristico de estos bebes con coartación aórtica

Answer 6

Hipertensión en brazos e hipotensión en piernas (pulsos perifericos disminuidos y no llenado capilar).

Question 7

Coartación aórtica

Clasificación de estos bebes se da de acuerdo al

Answer 7

Ductus venoso. Depende el grosor px pueden vivir sin sintomás hasta la pubertad

Question 8

Px en 5 y 6 de primaria que inicia con cefalea que va en incremento que no responde a tratamiento.

Answer 8

Siempre descartar coartación aórtica.

En pubertad no es tan severo

Question 9

¿Por qué hay hipertensión en extremidades superiores?

Answer 9

Ductus venoso ya no compensa, aumenta la presión (hipertensión) igual puede o no generar cardiomegalia.

Question 10

Cuadro clínico de coartación aortica

Answer 10

Variable:
Asintomáticos
Angina - claudicación
Pulsos femorales disminuidos

Question 11

coartación aortica

DX clínico como se hace

Answer 11

Con 4 dedos
2 dedos en el pulso carotídeo y 2 dedos en el pulso de la femoral -> ver pulsos incrementados en carótida y pulsos disminuidos o ausentes en a.femoral

+ la cefalea, pensar en coartación aortica

Question 12

Clasificación de estenosis o coartación aórtica

Answer 12

• Preductal
• Ductal
• Postductal

Question 13

RX de Coartación aórtica

Answer 13

• Estrechamiento de la aorta
• Escotaduras costales
• Signo del 3!!

Question 14

Mejor método dx de Coartación aórtica

Answer 14

Angiografia (rayos x y fluroscopia)
AangioTAC
Angio RM

Question 15

¿Qué son las escotaduras costales?

Answer 15

Borde irregular de costillas, como si tuviera esclerosis o tuviera un mordisco

Question 16

¿Por qué se dan las escotaduras costales?

Answer 16

Arteria torácica aumenta presion y genera remodelación de la cortical de las costillas

Question 17

Aneurisma Aórtico

Answer 17

Dilatación anormal de la aorta
Compromete las 3 capas

Question 18

Tipos de aneurismas

Answer 18

• Sacular (protuberancia de la pared)
• Fusiforme (dilatación)

saculares se pueden trombosar de forma espontánea

Question 19

Ejes de los aneurismas saculares

Answer 19

Cuello
Eje domocuello (altura)
Eje del ecuador

Question 20

RX de aneurismas

Answer 20

Ensanchamiento mediastinal
Crecimiento del botón aórtico

Question 21

TX aneurismas (no tan importante saberlo)

Answer 21

Coils
CX en la que se le pone un clip, se pinza y se aisla.

Question 22

Mejor método dx de aneurisma aórtica

Answer 22

Angiografia
AangioTAC
Angio RM

Question 23

Que se observa y que ocasiona?

Answer 23

aneurismas, dilatación dela aorta ascendente

izq fusiforme, derecha sacular

Question 24

Patología pleural y de la pared torácica

Answer 24

Derrame pleural
Hemotórax
Neumotórax
Fractura Costal
Tórax inestable

Question 25

Derrame pleural

Answer 25

Liquido en el espacio pleural. Entre las dos pleuras, parietal y visceral

Question 26

# Derrame pleural Clinicamente que pasa

Answer 26

Desde donde está el derrame se van a escuchar los ruidos cardiacos velados. En parte superior si.

Question 27

Límite entre donde hay respiración y no hay respiración se llama:

Answer 27

Línea de Damoiseau

Question 28

Rx en Derrame Pleural

Answer 28

Borramiento de ángulos Si es masivo va a empujar estructuras

Question 29

Hemotórax

Answer 29

Acumulación de sangre en el espacio pleural Secundario a trauma

Question 30

Rx en hemotórax

Answer 30

Derrame pleural Borramiento de silueta cardiaca | Por rx no se puede diferenciar si es liquido o sangre

Question 31

¿Cómo sospechar de hemotórax si no se puede distinguir de derrame pleural?

Answer 31

Con el contexto, trauma, fx de costillas, etc.

Question 32

Colapso del pulmon

Answer 32

dx: Hemo/neumotórax por contexto traumático

Question 33

Neumotórax espontáneo

Answer 33

En px con EPOC con bullas muy grandes. **PX con Marfan** pueden hacer enfisema. PX con Deficiencia de alfaantitripsina

Question 34

Enfermedad que genera enfisema panlobulillar

Answer 34

Deficiencia de alfaantitripsina

Question 35

DX diferencial de derrame

Answer 35

Empiema (pus)

Question 36

# Hidro/hemotórax Derrame loculado (ya sea liquido o sangre) y empiema se ven con

Answer 36

Morfología en balón de americano

Question 37

Neumotórax

Answer 37

Aire libre en la cavidad torácica Secundario a trauma, procedimientos o rotura de bullas

Question 38

# Neumotórax RX y CT

Answer 38

Hiperclaridad Perdida de trama vascular Pulmón colapsado | Se ve la pleura

Question 39

Px con neumortórax a tensión

Answer 39

Hacer descompresión torácica en 2 espacio intercostal línea media clavicular

Question 40

Importante que se ve en RX

Answer 40

Linea de la pleura visceral que delimita al pulmón colapsado | No confundir con línea escapular

Question 41

Clínica de px con neumotorax a tensión

Answer 41

Hipertimpanismo Ingurgitación yugular Desviación de traquea al lado contralateral

Question 42

# neumotorax Si hay dudas pedir...

Answer 42

TC

Question 43

Causa Fracturas costales

Answer 43

Por trauma

Question 44

Definición tórax inestable radiografía

Answer 44

3 o más costillas fracturadas en 2 o más lugares diferentes. **Debe tener fragmento óseo libre.**

Question 45

Definición tórax inestable en clínica.

Answer 45

2 o más costillas fracturadas en 2 o más lugares diferentes. **Debe tener movimiento paradójico **

Question 46

RX que tienes que pedir en fx costales

Answer 46

Tórax óseo, de preferencia oblicuo "desdoblar costillas"

Question 47

Lo mejor para observar fracturas costales es

Answer 47

TAC con reconstrucción 3D

Question 48

# solo observar fx costales

Answer 48