Patron moteurs & pathologies du dos Flashcards
Étudier les gr musculaires & noms
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Muscles abdominales
Synergist - Muscles working together
-> flexion & extension
Rot CV (Image)
Flexion latérale tronc (image)
CV
- courbures & images
Articulations intervertébrales (image)
Cervicale
- Section la + mobile de la CV
- Facettes articulaires permettent grande amplitude mvt tête
- Ne supporte que le poids tête
- Hernies & autres maux articulaires fréquents
Thoracique
- Structure favorisant mvts : rot, flexion & flexion latérale
- Extension limitée par apophyses épineuses
- Blessures moins courantes
- Portion la + rigide du dos
- Agit souvent comme un long levier ajoutant à la charge des colonnes lombaires et cervicales.
Lombaire
- Mvt flexion & extension
- grosses vertèbres, supportant les + grandes charges
- Blessures très fréquentes
- Rot limitée
- Doit éviter forces de torsion marquées ;
-> Soutien des stabilisateurs du tronc aide à prévenir blessures
->Mobilité & souplesse structures avoisinantes sont bénéfiques => colonne thoracique & hanche.
Entorse
- Explication
- Tx AP
- déchirure d’1 ou ++ ligaments suite à une élongation brusque
- Entorse
- banale = dissociation (décollement ou cassure) d’1 ou ++ fibres du liga
- grave = rupture complète liga (rupture du disque & du liga post)
Peut se produire au niveau de la CV ou des segments
Prescriptions (Tx) AP ;
- Éviter lors inflammation ou œdème
- Maintenir colonne en position neutre
- Débuter travail iso
- Poursuivre avec mobilisation w assistance
- Suivre les recommandations des professionnels impliqués
Hernie discale
- Explication
- Tx AP
- Tout déplacement du matériel discal déformant le disque
- Compression d’1 ou ++ racines nerveuses
- Dlr lombaire souvent accompagnée sciatalgie i.e. (dlr irradiée dans la jambe)
- Atteinte de la force muscu & des réflexes
- Règle générale, hernie discale se présente chez un
patient qui a connu quelques épisodes ant de lombalgies - Hernies sont + fréquentes au niveau CV lombaires & cervicales
*Tx AP ; *
- Entraînement progressif
- Travail au CV neutre w emphase sur l’activation abdo, multifide & plancher pelvien pour contenir disque
- Respi diaphragmatique
- Débuter mobilisations CV w assistance
- Extensions CV peuvent souvent soulager
- Souvent, exercices en flexion sont contre-indiqués en phase aigue, mais la flexion assistée peut soulager suite à la phase aigue;
Sciatalgie
- Explication
- Tx AP
- Dlr touchant nerf sciatique, bas du dos jusqu’aux jambes
- Pas un trouble en-soi, mais plutôt le symptôme d’un prb avec le nerf tel qu’une hernie discale
- Raison dlr est maj la compression au niveau de sa racine, notamment celle en regard des vertèbres lombaires (compression par hernie discale).
- Muscle piriformis/pyramidal hypertonique peut aussi comprimer le nerf sciatique au niveau de l’échancrure sciatique de l’ilion
- Dlrs, souvent accompagnées de picotements & engourdissements se manifestent d’une manière globale au niveau fesse, partie post ou latérale cuisse, partie post ou latérale jambe, et peuvent s’étendre jusqu’au 1e ou au dernier orteil, suivant la racine touchée
Tx AP;
* Éviter mvt qui causent picotement et engourdissement dans les jambes tels que les étirements ischios jambiers & chaine post
* Flexion peut aug dlr & extension peut soulager si la dlr est en lien avec une hernie discale
* Travail w CV neutre avec emphase sur activation abdo, multifide & plancher pelvien pour contenir le disque
* Relâchements muscles profonds de la hanches, pelvithrochantérien surtout le piriform-pyramidal, avec massage, rouleaux, balles et étirements doux, peuvent soulager lorsqu’ils sont bien dosés
Spondylolyse
- Insuffisance ou absence d’ossification de l’arc vertébral au niveau de l’isthme.
- Anomalie congénitale ou acquise au cours de la période de croissance ou peut être causé par trauma unique ou microtraumatismes répétitifs
Tx AP ;
- Peu de contre-indications
- Flexion peut soulage
- X’s en extension peuvent exacerber dlr
Spondylolisthesis
- Glissement ant d’une vertèbre sur une autre
- Symptômes de lombosciatalgie
- Raideur & hyperlordose aug avec aug du glissement anté et favorisent une dégénérescence discale précoce en L5 S1
- Spondylolyse & spondylolisthésis ont une incidence de 5% et se situent à L5 dans 95% des cas
Tx AP;
- X’s extension sont contre- indiqués
- Dlr handicapante dépendant du degré d’atteinte
- Flexion peut soulager
Sténose spinale
- Rétrécissement canal rachidien où passe ME
- Compression de ++ nerfs rachidiens et parfois de ME
- Niveau cervical, s’accompagne de dlrs, faiblesses et engourdissements dans les bras & dans tout le corps (+ rarement)
- Niveau lombaire ; peut ressentir dlr dans 1 ou 2 jambes
- Peut s’accompagner d’une ;
- paresthésie = trouble de la sensibilité, désagréable, picotements & engourdissements
- anesthésie = disparition +/- imp de la sensibilité ou d’une hyperesthésie qui est une aug de la sensibilité
- Marche peut provoquer ou aug dlr
Tx AP :
- Flexion ant soulage car aug du diamètre antéropost du canal spinal
- À l’inverse, l’hyperextension exacerbe dlr
- Souvent chez 50&+ (débute vers 60&+)
Scoliose
- Atteint jeune enfant, surtout filles
- 1 ou ++ vertèbres peuvent se dvt de façon asymétrique, déséquilibrant tout l’ensemble de CV
- Déséquilibre s’installe lentement et sans dlr pendant la croissance, & évolution varie selon les cas
- Bénigne chez certains, grave chez d’autres
- Déformation en S s’accompagne d’une torsion CV sur elle-même, faisant bomber les côtes sur un côté, et formant graduellement une bosse appelée gibbosité
- Cas de scoliose, rachis se tord dans l’espace par rot des vertèbres sur leur axe
- Courbures rachidiennes sont donc modifiées, dans tous les plans de l’espace
- 65% scolioses sont idiopathiques (cause n’est retrouvée)
- 15% congénitales : malformation CV lors dvt in utero
- 10% = secondaires à une maladie neuromuscu ; myopathies, spina- Bifida & autres maladies neurologiques ou neuromuscu
Tx AP :
- AP est fortement conseillée
- Tx scoliose est spécialisation pour KIN
- Évitez sports w risques chocs violents niveau CV & exercices asymétriques intensifs
Syndrome facettaire (SF)
Ch vertèbre possède 4 facettes :
- 2 pour s’articuler avec la vertèbre du dessus
- 2 pour s’articuler avec celle du dessous
- Partie post vertèbres
- Facettes recouvertes d’un cartilage très lisse et très doux qui est constamment lubrifié et qui permet aux vertèbres de glisser librement lors mvt
- SF = inflammation d’1 ou ++ art facettaires
- amincissement des disques, une blessure mal soignée ou des charges contraignantes sur les vertèbres (mauvais mvts) aug la charge que doivent supporter les art facettaires
- Résultat LT : changements dégénératifs, détérioration des liga &cartilage des facettes entrainant dlr & perte de mobilité
- Dlr généralement unilatérale & aggravée par l’extension
Tx AP ;
- Attention aux exercices en extension
- Mobiliser avec assistance peut soulager
Instabilité vertébrale
- Mvt anormaux, surtout de glissement, d’une vertèbre par rapport à une autre
- Souvent la conséquence d’anomalie de naissance ou congénitale, d’hyperlaxité liga produisant relâchement, d’entorses graves ou fractures
- Instabilité prolongée peut entraîner des lésions dégénératives précoces des art, liga, tendons & muscles
Tx AP;
- Attention mvt grande amplitude & étirements statiques ; peuvent exacerber dlr
- Favoriser travail en chaine fermée
- Chercher à aug stabilité des vertèbres
- Préconiser travail en force de
charge et d’amplitude moy
- AP est fortement recommandé pour améliorer endurance, force muscles stabilisateurs du tronc
Lombalgie, Lumbago
Dlr lombaire avec ou sans irradiation aux m.inf
Existe ; flr lombaire aigue (lumbago) & chronique (lombalgie)
Tx AP;
- Peu de contre-indications dépendamment de l’évolution du prb
- Commencez en neutre, poursuivre avec mobilisation assisté
- Si tout va bien ajouter résistance & aug charge
Irritation nerfs & capsules art
Lors des exercices et mvt en fin d’amplitudes, attention aux sensations de picotement ou de brûlement. Ceci indique normalement qu’un nerf est irrité.
Tx AP ;
Modifier l’exercices afin de demeurer dans une amplitude de mvt qui ne cause pas d’irritation
Mobilité du rachis
Exercices pour CV
- 4 muscles stabilisateurs
- Rôle musculature
Exercices pour CV
- 4 muscles stabilisateurs
- Rôle musculature
Plancher pelvien
Visualisations pour savoir comment activer muscles plancher pelvien
- Faîtes semblant d’arrêter le flot urinaire
- Visualiser de rapprocher le sacrum du pubis
- Visualiser de rapprocher les ischions à l’aide des muscles int
Mvt diaphragme
Mvt diaphragme (muscle de l’inspiration) & des périnées en position debout ; Cylindre 360o
- À l’inspire: diaphragme se contracte et descend, les périnées descendent et se détendent
- À l’expire: le diaphragme se relâche et remonte, les périnées remontent et se contractent
- Abdominaux sont expirateurs
Stabiliser avec l’unité interne permet de ;
Travail de gainage fait en iso permettant ;
- Dissocier à la hanche
- Dissocier à l’épaule à l’art glénohumérale
- Pour atteindre un schéma de stabilisation efficace les stabilisateurs doivent être activés avant…..
avant le mvt
- ex: flexion hanche
Stabilisateurs du tronc, en foncés, : diaphragme, plancher pelvien, abdo et multifide, précèdent l’activation des fléchisseurs hanche (psoas & droit de la cuisse)
Progression méthodique de la stabilisation
La progression des exercices est une étape cruciale en réadaptation qui est souvent galvaudé par les intervenants qui augmenteront les charges trop rapidement sans valider le transfert du patron moteur de gainage optimal
Principes d’entraînement de la stabilisation
- mettre de l’emphase sur les stabilisateurs locaux
- Contractions toniques isométriques lente et faible intensité à partir de la position neutre lombaire
- Co-contraction légère des muscles du placher pelvien
- Intégrés dans plusieurs positions
- Progresser en maintenant les positions du tronc avec plus de charge et en situations plus dynamiques et fonctionnelles
- Éviter les substitutions (muscles globaux hyperactifs)
- Co-contractions
- Respi : ne pas la bloquer
Meilleur exercices de gainage
Auto grandissement
- Pour l’optimiser, utiliser des images qui crée une opposition d’un vecteur vers le bas, et un autre vers le haut
- Debout: pieds dans le sol, tête à l’opposée vers le ciel
- Assis: ischions dans le sol, tête à l’opposée vers le ciel
Mobilisation de la CV avec assistance
- attention
- explication
- Outils pour mobiliser avec assistance sont :
- Progression habituelle ;
ATTENTION! La mobilisation des vertèbres ne convient pas à tous!
- Exercices de mobilisations peuvent déclencher un nouveau cycle de dlr
- Si progression en mobilisation assisté provoque un nouveau cycle de dlr qui perdure, le client devra éviter les mobilisations et s’en tenir à la stabilisation
Il s’agit d’appliquer des forces qui assistent (aident) la réalisation du mvt.
-> Outils pour mobiliser avec assistance sont :
- Position du corps: orientation à la gravité
- Élastiques et ressorts qui assistent au mvt
- Cales proprioceptives, serviettes
- Rouleau magique
- Ballon
- Chaise
-> C’est une étape cruciale en réadaptation qui est souvent laissée pour compte par les intervenants qui passent directement aux mobilisations résistés.
-> On progresse méthodiquement en s’assurant que le client transfert les acquis de gainage acquis dans la phase de stabilisation aux mvt de mobilisation de la colonne
Progression habituelle ;
- Flexion
- Extension
- Flexion latérale
- Rotation
- Plan combiné
- Progression s’apparente à l’ontogenèse du dvt du rachis
- Celle-ci devra être moduler selon la pathologie & symptômes
- Flexion latérale et rot peuvent être inversé
- Éviter mvt dommageable en lien avec la patho
- Suivre recommandations des profess impliqués
Mobilisation des diff courbures
- A LT, une hypermobilité de la colonne cervicale ou lombaire peut se dvt (approche articulaire)
Conséquent = blessures surcharge & usures seront + fréquente dans cette région
Renforcement
- Quand restauration de la mobilité prend place, on peut commencer à mettre les art au défi et mobiliser la CV contre résistance
- Utiliser ;
- Force de résistances : poids, ressort, élastiques
- Gravité
- Proprioception via le défi d’équilibre : ballon, rouleau, etc
- Diff orientation par rapport à la gravité
- C’est lors de cette étape que l’on tente de reproduire le (ou les) geste fonctionnel prédominant(s) dans la vie du client
- Les acquis de patrons moteurs efficaces développés dans les étapes de la progression précédentes doivent rester présents
Intervention optimales du KIN
En distinguant le quoi et le comment du mvt.
- Les 2 combinés sont des combinaisons gagnantes
