Complexe de l'épaule

Question 1

Chaînes cinétiques

Answer 1

• Ouverte : segment distal bouge dans l’espace et n’est pas fixé
• Fermée : segment distal ne bouge pas etc est fixé
• Dans le mvt et lors des contractions iso, les muscles qui agissent sur l’art de l’épaule permettent la stabilisation. Il est possible d’avoir un mvt distal avec mvt à la scapula ou avec stabilisation à la scapula.

Question 2

Rôles de la scapula & muscles qui agissent sur la scapula, humérus et clavicule

Answer 2

*Muscles pivoteurs scapulaire: dentelé ant, trapèze, rhomboïde, élévateur de la scapula. => permet à la scapula de bouger et chercher mvt avec l’humérus

*Muscles protecteurs gléno-huméral: muscles de la coiffe des rotateurs (sous-scapulaire, sus-épineux, sous-épineux, petit rond)

Muscles positionneurs huméral: 3 chefs du deltoïde (ant, latéral (moy), post)
* Permet mvt en proximal ; Extension (deltoïde moy), Flexion (deltoïde ant et **38-39

*Muscles propulseurs (aide à la force) huméral: pectoraux, grand dorsal, etc
* Bouge humérus sans nécessairement être attaché à la scapula

Question 3

Rôles de la scapula

Answer 3

Mécanisme à chaîne fermé (stabilisation de la scapula) avec sterno-claviculaire, acromio-claviculaire et scapulo-thoracique) => n’a pas de mvt

Ex ; Push-up ; exercice à chaîne fermé, dans un mécanisme à chaîne fermé
- Si on bouge => les épaules sans bouger les mains => exercice à chaîne fermé et mécanisme à chaîne ouvert

Mécanisme à chaîne ouverte (mobilité avec gléno-humérale)

Cavité stable pour la tête humérale

Créer l’espace adéquat pour la coiffe des rotateurs lors de la flexion et l’abduction à l’épaule

Note ;
- Abduction (ou press) => acromion va bouger pour que le bras monte au dessus de la tête
○ Si accroche = syndrome de l’accrochage
- Muscle pour élevée et rot ext scapula : trapèze, grand dentelé

Question 4

Dyskinésie scapulaire

Answer 4

Proximale (PDSD) : surtout des prbs posturaux (ex : scoliose), neurologiques ou scapulo-thoraciques
- Ex ; épaule vers l’avant (protraction)

Distal (DDSD) : déchirure du labrum, tendinite de la longue portion du biceps, tendinite et déchirure de la coiffe des rotateurs, conflits et accrochage (sous acromial et interne)

Dyskinésie
- Mvts anormaux involontaires. Liée à une activité muscu anormale, la dyskinésie entraîne ainsi des mvts involontaires souvent au niveau tête, face ou langue

Dyskinésie scapulaire
- Terme générique se référant primitivement à la dynamique dysfonctionnelle de l’omoplate, mais aussi à sa position statique anormale. Ainsi, l’examen clinique est essentiellement basé sur l’observation visuelle.

Question 5

Principe de réadaptation fonctionnelle de l’épaule

Answer 5

• Corriger les déficits et prbs posturaux en premier
• Travail des muscles posturaux avant les muscles autour de l’épaule
  1h =>
  Si protraction ant épaule et levée le bras =< accrochage niveau anatomie
  En réadaptation ; on doit éduquer les gens => isoler les mvt
• Travail proximal (chaîne fermée) avant travail distal (chaîne ouverte)

Note ;
Apprendre la personne à bien bouger globalement

Question 6

Phase de réadaptation

Answer 6

• Inflammatoire = acute phase
• Réparation = early recovery + late recovery phase
• Chaîne fermé
• Remodelage = functional phase
• Chaîne ouverte

Question 7

AUDIO retour début

Answer 7

Biceps
- Long chef biceps => s’attache au dessus de la cavité glénoïde (os) et au labrum
- Court chef => processus coracoïde de la scapula
- Bi-articulaire : Flexion au coude et épaule
- Long chef du biceps est souvent interpréter comme une dlr à l’épaule
- S’attache au niveau du labrum
○ Déchirure
- Prb de biceps à son origine peut emmener un prb épaule (prb au labrum par son attachement)
Bourse ; permet éviter frottement entre les structure

Post de la scapula ; tous rot ext
- Supra-épineux, Infraépineux, Petit-rond
- Renforcement des muscles de la coiffe des rot = meilleur alignement devant cavité glénoïde

Coiffe des rotateurs l mvt qui sollicite bc
- Abduction, Antépulsion
- Rot int et ext => surtout mvt w force

Ant de la scapula : rot int
- Subscapulaire

Triceps
Long chef
- Extenseur au coude
- Extenseur à l’épaule

Deltoïde

Petit et grand pectoraux

Grand dorsal

Grand rond

Rhomboïde

Serratus ant

Dentelé ant

Élévateur de la scapula