C10 - 17 avril (Yvan) Flashcards
Déf
- AMYOTROPHIE DE NON USAGE
- RÉADAPTATION PAR L’X’s
AMYOTROPHIE DE NON USAGE
↓ vol muscle & conséquemment une ↓capacité de production force (dynapénie) dû à la non utilisation du dit muscle
RÉADAPTATION PAR L’X’s
- AP volontaire, planifiée, structurée, répétitive et ayant comme but d’optimiser les CPs & CFs d’un individu en maximisant le transfert des adaptations vers la fonction.
- De plus, l’X’s peut avoir un effet sur les conséquences physico-psychologiques et sur la physiopatho d’une maladie.
Philosophie
Modèle en KIN clinque
Fondement de la réadaptation par l’X’s en 2023
2.1) Compréhension de la physiopatho ;
- On ne peut pas prescrire l’X’s si on ne comprend pas la cause bio du prb
2.2) Compréhension des facteurs biopsychosociaux qui agissent sur la dlr & l’incapacité ;
- Capacité de bien définir le tableau clinique, i.e. la signature biopsychosociale spécifique à chaque client(e) ;
Concept: de la déficience au handicap
AP volontaire, planifiée, structurée, répétitive & ayant comme but:…(3)
*1. Optimiser CP & CF en maximisant transfert des adaptations vers la fonction *
- Charge d’adapatation vd désadaptation vs maintien (voir diapo)
- Amyotrophie de non usage (DMA: disuse muscle atrophy) (fonte)
*2. Dim l’impact des conséquences (signes & symptômes) de la maladie **(voir image)
- X’s ↑ capacité max en ↓ l’effort relatif pour une tâche donnée, ↓ signes & symptômes, ↓fatigue systémique
3. Agir sur la physiopathologie
Effets positifs sur la physiopatho. Ex ; sur MCAS et DB2
- Hypersensibilisation centrale & péri en dlr chronique
- Effet anti-inflammatoire
- + effet sur épigénétmique
Déconditionnement des filières É et proprioceptif
Désadaptation entraîne et transfert des CF
- Intolérance à l’effort,↑ effort physique relatif pour les AVQ
- Incapacité fonctionnelle & perte progressive des rôles sociaux dans certains cas
- Intensification signes & symptômes spécifiques à la maladie
- Émergence progressive de construits psycho liés à l’incapacité, symptomatologie & dlr
Transfert des CF
Optimiser le transfert des adaptations physio en amélioration significative de la fonction que l’on cherche à améliorer
Réadaptation par X’s - Résumé
- Stoppe et renverse de phénomène de la désadaptation ;
- Agit sur les ;
○ signes et symptômes ;
○ physiopathologie
○ construits psychosociaux
- Agit sur les ;
- Aide à rétablir la fonction et la reprise des rôles sociaux
Déf
ARTHROSE
SYSTÈME MUSCULOSQUELETTIQUE
ARTICULATION SYNOVIALE
COMPORTEMENT NON-NEWTONIEN DU LIQUIDE SYNOVIAL
RAIDEURS
LÉSION
ARTHROSE
- Maladie dégénérative des art synoviales, d’étiologie incertaine, affectant tous les tissus de l’art en plus du liquide synoviale
- La réaction inflammatoire est POST au phénomène dégénératif, alors que dans l’arthrite rhumatoïde celle-ci est la cause de la dégradation de l’articulation (maladie auto-immune).
SYSTÈME MUSCULOSQUELETTIQUE
- Les os, les muscles, les tendons (bandes de tissus conjonctif reliant les muscles aux os) et des ligaments (bandes de t. conjonctif reliant les os entre eux) qui sont nécessaires à la production de travail physique et à la locomotion (synonyme : système locomoteur).
- Système musculosquelettique passif ; os, ligaments, tendons, labrum, ménisque et autres t. conjonctifs.
- Système musculosquelettique actif : muscles.
HYPERALGÉSIE
- Sensibilité rehaussée à un stimulus nociceptif. Un stimulus douloureux avant un lésion, est maintenant + douloureux en terme d’intensité. Ce processus neurophysiologique est associé à une dim du seuil d’activation des nocicepteurs de la corne post de la ME entraînant une + forte sensibilité de ceux ci.
ARTICULATION SYNOVIALE
- Articulation mobile stabilisée solidement par des ligaments (ligaments sont équipés de neurones proprioceptifs)
- Articulations synoviales sont unies par une capsule articulaire qui les entoure et détermine une cavité articulaire. Pour éviter l’usure des extrémités osseuses en contact, ces dernières sont recouvertes d’un cartilage hyalin
- Mvts sont facilités par la présence d’une substance visqueuse et lubrifiante, appelée synovie, produite par la membrane synoviale qui tapisse la face interne de la capsule articulaire. Cette synovie permet également la nutrition du cartilage avec l’os sous-chondral
SÉMIOLOGIE
- Discipline médicale qui étudie les signes des maladies.
SYMPTOMATOLOGIE
E- ́tude des symptômes des maladies.
COMPORTEMENT NON-NEWTONIEN DU LIQUIDE SYNOVIAL
- En cas d’application d’un stress brut ou d’une force compression, le liquide synovial agit comme amortisseur et protège le cartilage en devenant + visqueux..
- Dans les art saines, le liquide synovial passe de l’état visqueux à un état + liquide rapidement pendant un mvt «normal» (Ex ; la marche). De cette manière, les art sont capables de glisser parfaitement
- Dans le cas de l’arthrose, ce phénomène est bcp + lent. C’est l’explication des raideurs caractéristiques de l’arthrose (et non un manque de flexibilité)
RAIDEURS
- Réticence à bouger l’art en raison d’une dlr, d’un spasme ou d’une altération du comportement non newtonien du liquide synovial dans les cas d’arthrose.
LÉSION
- Modification délétère de la structure d’un tissu vivant sous l’influence d’une cause morbide. Au niveau des tissus du système MSS, celle-ci est causée par un traumatisme, une surcharge ou par une maladie dégénérative.
Préambule & 3 types de lésion MSS
Préambule
Modif délétère de la structure d’un tissu vivant sous influence d’une cause morbide
3 types de lésion MSS
1. Traumatiques
2. Dégénératives
3. De surcharge
T. osseux
- art genou
NOTE ;
Prothèse perd de sa fonctionnalité
- Ostéolyse : l’os se désagrège
Prothèse totale = + de chance de fonctionner + longtemps
T. conjonctifs (REVENIR SUR AUDIO)
Rappel
- LCA & LCP = stabilité, proprioception -> retiré par la chirurgie donc la propriété des liga de pouvoir envoyer des signaux (informations) est retirées.
- Arthrose dim la proprioception
Biologie du cartilage
Vidéo ** écouter à nouveau
En résumé
* Cartilage ne s’use pas, c’est un tissus VIVANT !! 1-2mm a/n ..* / 7-8mm a/n patella
- Réduire compression, absorption choc, dim frictions
- 1ère couche = + superficiel,
- 2e couche = fibre collagène moins organisé, chondrocyte + en vertical
- 3e zone = fibre + calcifié
- Pas innervé, ni vascularité, se nourrit avec l’os *** et le liquide synoviale
- Protéoglycane = saccaride, distribué dans la matrice extraC
- Chondrocytes s’occupent de la «maintenance» de la matrice extraC & l’homéostasie de celle- ci ;
- Chondrogenèse = Chondrolyse
- Tissus est donc en constant remodelage
- Pas vascularisé, ni innervé
- Fonctionnent bien en milieu hypoxique
- Obtient 02 du liquide synoviale et de l’os sous- chondral
Bref
- Chondrocyte
- Collagène = donne solidité du cartilage
- Chondrocyte est sensible, possède des
- Intégrite = structure qui détecte le stress mécaniques
Membrane synoviale
t. conjonc
Infiltrations intra-articulaires
t. conjonc
Liquide synovial (ou synovie)
t. conjonc
Capsule art
t. conjonctf
Ménisque
t . conj
T. muscu ;
Liste de muscles (selon leur origine et leur insertion) qui vont agir sur le genou
Note
Cas arthrose -> on ne veut pas nécessairement isolé le muscle comme la tendinopathie
Proprioception - nociception
Note ;
Toutes les dlrs sont structurés sauf le *(audio)
Amplitude normal du genou (imp)
Nosologie (classification)
- Rhumatisme vs arthrite
Sémiologie différentielle (IMP)
- Ostéoarthrose vs arthrite rhumatoïde
Sémiologie (étude des signes)
Symptomatologie (étude des symptômes)
- Dlr
Concept: accélération de la patho(IMP)
Étiologie
Effets de la charge (effet de AP)
FDR le + imp
- Intervention en gonarthrose
- Évaluation -> 2 outils
Protocole d’X’s ; Ménotransduction
Fondamentaux - Étapes d’intervention
Protocole X’s - Quelques points sur l’architecture et supervision
