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2°Parcial de gastroenterologia > Patologias pancreaticas > Flashcards

Patologias pancreaticas Flashcards

1
Q

¿Cuanto mide el pancreas?

A

12-15 cm

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Q

¿Como se divide el pancreas?

A

Cuerpo
Cabeza
Cola

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3
Q

¿Cuanto pesa el pancreas?

A

60-140 g

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4
Q

¿A que porcentaje de superficie corresponde la funcion exocrina del pancreas?

A

80-85%

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5
Q

¿Cuantos ml de jugo pancreatico segrega el pancreas por un dia?

A

1200-1500 ml

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6
Q

¿Cual es la funcion de la secretina dentro del pancreas?

A

Estimular la secrecion de agua y bicarbonato

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7
Q

¿Cual es la funcion de la colecistocinina?

A

Estimula la secrecion de pro-enzimas como el tripsinogeno, la tripsina, la quimiotripsina y el quimiotripsinogeno

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8
Q

¿Que sustancias son estimulo para la secrecion de secretina?

A

Grasa y alcohol

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9
Q

¿Cuales son las dos etiologias mas frecuentes que provocan “pancreatitis aguda”?

A 
Biliar 
Alcoholica
Aunque tambien pueden ser provocada por:
-Pancreas divisum
-Autoinmune
-Hereditaria
-Hipertrigliceridemia
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10
Q

¿Como se clasifican las pancreatitis aguda?

A

Leve
Moderada
Severa

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11
Q

Si un pancreas no presenta falla del organo ni complicaciones locales o sistemicas, se dice que tenemos una pancreatitis ¿De que tipo?

A

Leve

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12
Q

Si el pancreas presenta una falla transitoria de organos o complicaciones sistemicas o locales en ausencia de falla de organos ¿se dice que es una pancreatitis de tipo?

A

mODERADA

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13
Q

Si el pancreas presenta fallas organicas persistentes la cual puede ser falla unica o multiorganica.¿Se dice que es una pancreatitis de tipo?

A

Severa

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14
Q

¿Cual es el diagnostico clinico de una pancreatitis aguda?

A
  • Dolor epigastrico transfictivo
  • Nauseas y vomito
  • Disnea
  • Disminucion de la peristalsis
  • Shock perdida de liquido isotonico
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15
Q

¿Cuales estudios laboratoriales pedirias para una pancreatitis aguda?

A 
Amilasa 
Lipasa
PFH
BH 
Glucosa
Calcio serico (hipocalcemia)
PCR >=150 mg/L a las 48 hrs
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16
Q

¿Cuales son los marcadores mas importantes en una pancreatitis aguda?

A 
TAP
Inhibidor de proteasa
Fosfolipasa A2
Elastasa
IL-6
Proteina c reactiva
17
Q

Describe el criterio de atlanta para las pancreatitis aguda:

A

1) Dolor epigastrico intenso, de instalacion subita, transficitivo y persistente
2) Elevacion mayor a 3 veces el limite superior normal de amilasa o lipasa
3) Hallazgos caracteristicos en una imagen.

18
Q

Menciona algunos diagnosticos diferenciales de una pancreatitis aguda:

A 
Colecistitis aguda
Colangitis
Embarazo ectopico
Gastroenteritis 
Isquemia mesenterica
Ulcera gastroduodenal
19
Q

Mencion algunas complicaciones de una pancreatitis aguda:

A

Choque hipovolemico
SIRPA
SRIS
Pancreatitis hemorragica

20
Q

¿Cual es la funcion de los criterios de ranson:

A

Predice la morbi/mortalidad en 24/48 hrs

21
Q

Describas los criterios de ranson:

A 
Edad:  55-70 años
Leucocitos: >16000 -18000 cel
Glucosa: 200
DHL: 350 UL
AST: 250 UL
22
Q

Cual es el tratamiento para una pancreatitis aguda siendo esta leve:

A

NPO
Succion nasogastricaa
Meperidina, mejor que la morfina
Hidratacion IV agresiva temprana

23
Q

¿Cual es el tratamiento para una “pancreatitis aguda grave”?

A 
Imipenem 500 mg  IV TID
Meropenem 500 mg IV TID
Cefuroxima 1.5 mg IV TID
No excederse por mas de dos semanas
Alimentacion enteral
Lavado peritoneal
24
Q

¿Cual es la etiologia mas comun de una pancreatitis cronica?

A
  • 70% de los casos es por Alcoholismo cronico (80-175 gramos/dia >10 años)
  • 30%: idiopaticos: desnutricion, secundarios, hereditarios, autoinmunes.
25
Q

Menciona las 4 hipotesis que tratan de explicar la fisiopatologia de la pancreatitis cronica:

A
  • Hipotesis de destruccion del conducto pancreatico por ataque inmunologico
  • Hipotesis de estres oxidativo
  • Hipotesis de SAPE
  • Hipotesis necrosis-fibrosis celulas estrelladas
26
Q

Describe el cuadro clinico de una pancreatitis cronica:

A

No hay alteraciones morfologicas evidentes en la etapa preclinica asi como que es asintomatida
Al progresar genera episodios de dolor intermitentes hasta que estos se vuelven ocntinuos
-Dolor: sintoma cardinalm en el epigastrio sordo irradiado a espalda/hipocondrio izquierdo y que se exacerba con alimentos
-Diarrea /esteatorrea
-Deficiencia de vitaminas liposolubles

27
Q

Esta patologia suele aparecer en pacientes con pancreatittis cronica ne la mayoria de las veces y se asocia a la perdida del parenquima funcional:

A

Insuficiencia pancreatica Exocrina (IPE)

28
Q

¿Cual es el signo mas caracteristico de una IPE?

A

Esteatorrea (>15 g/dia)

29
Q

Pruebas laboratoriales para deteccion de pancreatitis cronica:

A
  • Prueba de Schilling (B12)
  • Glucosa serica y / o HBA C
  • Estimulacion pancreatica + aspiracion duodenal
  • Tripsina serica <20 mg/dl
  • Elastasa 1 fecal
  • Prueba de bentiromida
30
Q 
Que se observaria en los siguientes estudios de imagen en una pancreatitis croncia:
P.S.A:
U.S.G:
T.A.C:
U.S.G:
A

Calcificaciones
Calcificaciones y / o dilataciones
Pancreatografia dinamica
Trans endoscopico

31
Q

Menciona algunas complicaciones de una pancreatitis cronica:

A 
Brotes de pancreatitis aguda
Quistes y pseudoquistes
Ictericia obstructiva
Ascitis 
Derrame pleural
32
Q

Cual es el tratamiento para una pancreatitis cronica:

A 
Limitar el daño (evitar progresion)
-Suspender OH
-Tratar hiperparatiroidismo
-Tratar hiperlipidemia
Control del dolor:
-Descompresion del conducto
-Dieta baja en grasa y proteina
-Bloqueadores de secrecion grastrica/ pancreaticas
-Analgesicos no narcoticos
-Bloqueadores ganglionares
33
Q

Como trratarias una pancreattis cronic apor insuficiencia exocrina:

A

Lipasa bovina o porcina
HCO las inactiva
Complementos vitaminicos

34
Q

Como tratarias una pancreatitis cronica por insuficiencia endocrina:

A

Dieta y solo insulina

35
Q

¿Cual es el tipo de neoplasia mas comun en un cancer pancreatico?

A 
Adenocarcinoma 
75% cabeza o cuello
20% difuso
15 % cuerpo
10%  cola
36
Q

Cuadro clinico de un cancer pancreatico:

A 
Ictericia 
Dolor abdominal
Perdida de peso
Mal estado general
Signo de courvoisier terrieer
Sx. de trousseau
37
Q

Cuales son los laboratoriales para un cancer pancreatico:

A

BH
PFH
QS

2°Parcial de gastroenterologia (21 decks)

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