Patologias pancreaticas Flashcards
¿Cuanto mide el pancreas?
12-15 cm
¿Como se divide el pancreas?
Cuerpo
Cabeza
Cola
¿Cuanto pesa el pancreas?
60-140 g
¿A que porcentaje de superficie corresponde la funcion exocrina del pancreas?
80-85%
¿Cuantos ml de jugo pancreatico segrega el pancreas por un dia?
1200-1500 ml
¿Cual es la funcion de la secretina dentro del pancreas?
Estimular la secrecion de agua y bicarbonato
¿Cual es la funcion de la colecistocinina?
Estimula la secrecion de pro-enzimas como el tripsinogeno, la tripsina, la quimiotripsina y el quimiotripsinogeno
¿Que sustancias son estimulo para la secrecion de secretina?
Grasa y alcohol
¿Cuales son las dos etiologias mas frecuentes que provocan “pancreatitis aguda”?
Biliar Alcoholica Aunque tambien pueden ser provocada por: -Pancreas divisum -Autoinmune -Hereditaria -Hipertrigliceridemia
¿Como se clasifican las pancreatitis aguda?
Leve
Moderada
Severa
Si un pancreas no presenta falla del organo ni complicaciones locales o sistemicas, se dice que tenemos una pancreatitis ¿De que tipo?
Leve
Si el pancreas presenta una falla transitoria de organos o complicaciones sistemicas o locales en ausencia de falla de organos ¿se dice que es una pancreatitis de tipo?
mODERADA
Si el pancreas presenta fallas organicas persistentes la cual puede ser falla unica o multiorganica.¿Se dice que es una pancreatitis de tipo?
Severa
¿Cual es el diagnostico clinico de una pancreatitis aguda?
- Dolor epigastrico transfictivo
- Nauseas y vomito
- Disnea
- Disminucion de la peristalsis
- Shock perdida de liquido isotonico
¿Cuales estudios laboratoriales pedirias para una pancreatitis aguda?
Amilasa Lipasa PFH BH Glucosa Calcio serico (hipocalcemia) PCR >=150 mg/L a las 48 hrs
¿Cuales son los marcadores mas importantes en una pancreatitis aguda?
TAP Inhibidor de proteasa Fosfolipasa A2 Elastasa IL-6 Proteina c reactiva
Describe el criterio de atlanta para las pancreatitis aguda:
1) Dolor epigastrico intenso, de instalacion subita, transficitivo y persistente
2) Elevacion mayor a 3 veces el limite superior normal de amilasa o lipasa
3) Hallazgos caracteristicos en una imagen.
Menciona algunos diagnosticos diferenciales de una pancreatitis aguda:
Colecistitis aguda Colangitis Embarazo ectopico Gastroenteritis Isquemia mesenterica Ulcera gastroduodenal
Mencion algunas complicaciones de una pancreatitis aguda:
Choque hipovolemico
SIRPA
SRIS
Pancreatitis hemorragica
¿Cual es la funcion de los criterios de ranson:
Predice la morbi/mortalidad en 24/48 hrs
Describas los criterios de ranson:
Edad: 55-70 años Leucocitos: >16000 -18000 cel Glucosa: 200 DHL: 350 UL AST: 250 UL
Cual es el tratamiento para una pancreatitis aguda siendo esta leve:
NPO
Succion nasogastricaa
Meperidina, mejor que la morfina
Hidratacion IV agresiva temprana
¿Cual es el tratamiento para una “pancreatitis aguda grave”?
Imipenem 500 mg IV TID Meropenem 500 mg IV TID Cefuroxima 1.5 mg IV TID No excederse por mas de dos semanas Alimentacion enteral Lavado peritoneal
¿Cual es la etiologia mas comun de una pancreatitis cronica?
- 70% de los casos es por Alcoholismo cronico (80-175 gramos/dia >10 años)
- 30%: idiopaticos: desnutricion, secundarios, hereditarios, autoinmunes.
Menciona las 4 hipotesis que tratan de explicar la fisiopatologia de la pancreatitis cronica:
- Hipotesis de destruccion del conducto pancreatico por ataque inmunologico
- Hipotesis de estres oxidativo
- Hipotesis de SAPE
- Hipotesis necrosis-fibrosis celulas estrelladas
Describe el cuadro clinico de una pancreatitis cronica:
No hay alteraciones morfologicas evidentes en la etapa preclinica asi como que es asintomatida
Al progresar genera episodios de dolor intermitentes hasta que estos se vuelven ocntinuos
-Dolor: sintoma cardinalm en el epigastrio sordo irradiado a espalda/hipocondrio izquierdo y que se exacerba con alimentos
-Diarrea /esteatorrea
-Deficiencia de vitaminas liposolubles
Esta patologia suele aparecer en pacientes con pancreatittis cronica ne la mayoria de las veces y se asocia a la perdida del parenquima funcional:
Insuficiencia pancreatica Exocrina (IPE)
¿Cual es el signo mas caracteristico de una IPE?
Esteatorrea (>15 g/dia)
Pruebas laboratoriales para deteccion de pancreatitis cronica:
- Prueba de Schilling (B12)
- Glucosa serica y / o HBA C
- Estimulacion pancreatica + aspiracion duodenal
- Tripsina serica <20 mg/dl
- Elastasa 1 fecal
- Prueba de bentiromida
Que se observaria en los siguientes estudios de imagen en una pancreatitis croncia: P.S.A: U.S.G: T.A.C: U.S.G:
Calcificaciones
Calcificaciones y / o dilataciones
Pancreatografia dinamica
Trans endoscopico
Menciona algunas complicaciones de una pancreatitis cronica:
Brotes de pancreatitis aguda Quistes y pseudoquistes Ictericia obstructiva Ascitis Derrame pleural
Cual es el tratamiento para una pancreatitis cronica:
Limitar el daño (evitar progresion) -Suspender OH -Tratar hiperparatiroidismo -Tratar hiperlipidemia Control del dolor: -Descompresion del conducto -Dieta baja en grasa y proteina -Bloqueadores de secrecion grastrica/ pancreaticas -Analgesicos no narcoticos -Bloqueadores ganglionares
Como trratarias una pancreattis cronic apor insuficiencia exocrina:
Lipasa bovina o porcina
HCO las inactiva
Complementos vitaminicos
Como tratarias una pancreatitis cronica por insuficiencia endocrina:
Dieta y solo insulina
¿Cual es el tipo de neoplasia mas comun en un cancer pancreatico?
Adenocarcinoma 75% cabeza o cuello 20% difuso 15 % cuerpo 10% cola
Cuadro clinico de un cancer pancreatico:
Ictericia Dolor abdominal Perdida de peso Mal estado general Signo de courvoisier terrieer Sx. de trousseau
Cuales son los laboratoriales para un cancer pancreatico:
BH
PFH
QS
