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2°Parcial de gastroenterologia > Hemorragia de tubo digestivo alto y bajo > Flashcards

Hemorragia de tubo digestivo alto y bajo Flashcards

1
Q

¿Como se clasifican las hemorragias de tubo digestivo?

A

Alta o superior
Baja o inferior
Origen oculto

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Q

¿Este tipo de hemorragia se da por encima del angulo de Treitz?

A

Alta o superior

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Q

¿Cuales son los dos tipos de “Hemorragias de tubo digestivo alto”?

A

Variceal

No variceal

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4
Q

¿Este tipo de hemorragia de tubo digestivo se da por debajo del angulo de treitz?

A

Baja o inferior

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Q

¿Como se clasifican las hemorragias de tubo digestivo según su grado de gravedad?

A
  • Leve
  • Moderado
  • Severa o grave
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6
Q

¿Como clasificarias segun su gravedad una HTD cuando esta no provoca una anemia es decir es menor del 10%?

A

Leve

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7
Q

¿Como se clasificarían una HTD según su gravedad cuando produce una anemia pero no altera el estado hemodinamico y de cuanto seria el porcentaje de volumen circulante perdido?

A

Moderada

Perdida entre 10-20% del volumen circulante

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8
Q

¿De cuanto debe de ser la perdida de sangre en una HTD para que esta sea considerada como severa o grave?

A

1500 ml o mas en menos de 24 hrs

>20% del volumen

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9
Q

¿Como se clasifican las HTD tomando en cuenta su curso clínico?

A

Aguda: compromiso hemodinamico y es necesario estabilizarlo
Cronica: asociada a una anemia persistente o perdida de sangre fresca, sin anemia o compromiso hemodinamico

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10
Q

¿Cual es la etiologia de un HTDS de tipo no variceal?

A

Ulcera peptica
Gastropatia por aines
Sx. de Mallory Weis

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11
Q

Cual seria la etiologia de una HTDS de tipo variceal?

A

Varices esofagicas

Varices gastricas

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12
Q

Este signo encontrado en pacientes con HTDS es indicativo de sangrado activo?

A

Hematemesis

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13
Q

Cuales son los tres signos cardinales de una HTDS?

A

Hematemesis
Vómitos en posos de café
Melena

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14
Q

¿Esta patología es producto de un desequilibrio entre los mecanismos de defensa de la mucosa y la secreción de ácido gástrico?

A

Ulcera peptica

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15
Q

Cual es el factor mas importante para desencadenar una ulcera peptica?

A

H.pylori

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16
Q

¿En que sitio anatómico es mas común que se presente una ulcera peptica?

A

Duodenales

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17
Q

¿Cual seria el tratamiento farmacológico para una ulcera peptica?

A

Inhibidores de la bomba de protones

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18
Q

Este tipo de tratamiento esta indicado para pacientes con ulcera peptica los cuales tengan sangrado activo?

A

Tx. endoscopico

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19
Q

Cual es la complicación mas usual de una ulcera peptica?

A

Hemorragia
Perforaciones
Obstrucción

20
Q

¿Explica como es que los AINES nos generarían una gastropatia?

A

Es por la inhibición de la prostaglandina E2.

21
Q

¿Como distinguirías una grastropatia por AINES de cualquier otra de las etiologias que nos generan una HTDS anatomicamente hablando?

A

Pequeñas petequias hemorragicas multiples en la mucosa gastrica antral

22
Q

Cual seria el tratamiento para una gastropatia por AINES?

A

Suspender AINES cuando sea posible

IBP

23
Q

Esta patología se caracteriza por un desgarro vertical de la pared gastroesofagica?

A

Sx. de Mallory Weiss

24
Q

¿Cual es la etiologia del sx. de Mallory Weiss?

A

Se originan por el vomito que aumenta la presión intra-esofagica

25
Q

Esta lesion se caracteriza por ser una arteria dilatada de la submucosa que protruye a través de un defecto de la mucosa adyacente?

A

Lesión de Dieulafoy

26
Q

¿Cual es el tratamiento para una lesion de Dieulafoy?

A

Hemostasia endoscopica con electrocoagulaciòn

27
Q

Donde suelen desarrollarse las varices esofagicas?

A

Tercio distal del esófago por hipertension portal

28
Q

¿Cuales son los grado de gravedad de una varices esofagica?

A

Grado I: Diámetro <2 mm
Grado II: Diámetro 3-4 mm (varices de curso serpenteado)
Grado III: >4 mm
Grado IV: Replecion completa, tensa, ocupan todo el esofago a menudo se asocian a varices gastricas o duodenales

29
Q

¿Cual es el manejo para tratar unas varices esofagicas para prevenir el sangrado?

A

Prevención de sangrado:

  • B-Bloqueadores
  • Ligadura
30
Q

Como tratarías el sangrado producido por unas varices esofagicas?

A

Escleroterapia
Ligadura
Farmacológico (Octreotido en infusion)

31
Q

Cual es el tratamiento de prevención para evitar el resangrado de las varices esofagicas?

A
  • Endoscopico

- Farmacológico

32
Q

Cuales son algunos predictores independiente de mal pronostico para las varices esofagicas?

A

Insuficiencia hepatica
Gradiente de presion portal >20 mmHg
Sangrado activo durante la endoscopia

33
Q

De los dos tipos de varices que nos pueden provocar un sangrado de tubo digestivo ¿Cual es el mas comun?

A

Varices esofagicas

34
Q

Explica la clasificación de Forrest para HTDS?

A 
Ia: Hemorragia en chorro (90%)
Ib: Hemorragia por escurrimiento (10%)
II: Estigmas de sangrado reciente (INACTIVOS)
IIa: Vasos visibles (50%)
IIb: Coágulos adherentes (33%)
IIc: Base necrotica (7%)
III: Ulcera limpia (3%) (AUSENTE)
35
Q

Cuales son los tratamientos endoscopicos que se usan para una HTDS

A 
Sonda multipolar
Plasma de argon 
Sonda caliente
Lasse
Microondas
36
Q

Cuales inyecciones pueden ser usada para tratar una HTDS?

A 
Epinefrina
Alcohol 
Etanolamina
Polidocanol
Trombina 
Fibrina
37
Q

Cuales son las medidas mecanicas usadas para corregir una HTDS?

A

Hemoclips
Sutura
Ligadura con bandas
Endoloop

38
Q

Cuales son las etiologias mas comunes para una HTDI?

A 
Enfermedades hemorroidales
Fisuras anales
Enfermedad diverticular
Angiodisplasia 
Polipos colonicos
Neoplasias 
Enfermedad infalamtoria intestinal
39
Q

Cuales son las manifestaciones clinicas de una HTDI?

A

Hematoquecia

Rectorragia

40
Q

Cual es la etiologia mas comun para una HTDI?

A

Enfermedades hemorroidales

41
Q

Cual es la primera causa de sangrado digestivo bajo en la tercera edad?

A

Enfermedad diverticular

42
Q

Cuales son las zonas afectadas por la enfermedad diverticular

A

Colon y el sigmoides

43
Q

Esta lesion degenerativa aparece despues de los 60 años y provoca una HTDI?

A

Angiodisplasia

44
Q

Cuales son algunos de los estudios paraclinicos realizados en pacientes con HTDI?

A

Historia clinica
Inspeccion anal y tacto rectal
Rectosigmoidoscopia
Colonoscopia

45
Q

Cual es el tratamiento de una HTDI?

A

Manejo del estado de choque

Monitoreo de PVC, diuresis, signostis vitales

2°Parcial de gastroenterologia (21 decks)

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