Hemorragia de tubo digestivo alto y bajo Flashcards
¿Como se clasifican las hemorragias de tubo digestivo?
Alta o superior
Baja o inferior
Origen oculto
¿Este tipo de hemorragia se da por encima del angulo de Treitz?
Alta o superior
¿Cuales son los dos tipos de “Hemorragias de tubo digestivo alto”?
Variceal
No variceal
¿Este tipo de hemorragia de tubo digestivo se da por debajo del angulo de treitz?
Baja o inferior
¿Como se clasifican las hemorragias de tubo digestivo según su grado de gravedad?
- Leve
- Moderado
- Severa o grave
¿Como clasificarias segun su gravedad una HTD cuando esta no provoca una anemia es decir es menor del 10%?
Leve
¿Como se clasificarían una HTD según su gravedad cuando produce una anemia pero no altera el estado hemodinamico y de cuanto seria el porcentaje de volumen circulante perdido?
Moderada
Perdida entre 10-20% del volumen circulante
¿De cuanto debe de ser la perdida de sangre en una HTD para que esta sea considerada como severa o grave?
1500 ml o mas en menos de 24 hrs
>20% del volumen
¿Como se clasifican las HTD tomando en cuenta su curso clínico?
Aguda: compromiso hemodinamico y es necesario estabilizarlo
Cronica: asociada a una anemia persistente o perdida de sangre fresca, sin anemia o compromiso hemodinamico
¿Cual es la etiologia de un HTDS de tipo no variceal?
Ulcera peptica
Gastropatia por aines
Sx. de Mallory Weis
Cual seria la etiologia de una HTDS de tipo variceal?
Varices esofagicas
Varices gastricas
Este signo encontrado en pacientes con HTDS es indicativo de sangrado activo?
Hematemesis
Cuales son los tres signos cardinales de una HTDS?
Hematemesis
Vómitos en posos de café
Melena
¿Esta patología es producto de un desequilibrio entre los mecanismos de defensa de la mucosa y la secreción de ácido gástrico?
Ulcera peptica
Cual es el factor mas importante para desencadenar una ulcera peptica?
H.pylori
¿En que sitio anatómico es mas común que se presente una ulcera peptica?
Duodenales
¿Cual seria el tratamiento farmacológico para una ulcera peptica?
Inhibidores de la bomba de protones
Este tipo de tratamiento esta indicado para pacientes con ulcera peptica los cuales tengan sangrado activo?
Tx. endoscopico
Cual es la complicación mas usual de una ulcera peptica?
Hemorragia
Perforaciones
Obstrucción
¿Explica como es que los AINES nos generarían una gastropatia?
Es por la inhibición de la prostaglandina E2.
¿Como distinguirías una grastropatia por AINES de cualquier otra de las etiologias que nos generan una HTDS anatomicamente hablando?
Pequeñas petequias hemorragicas multiples en la mucosa gastrica antral
Cual seria el tratamiento para una gastropatia por AINES?
Suspender AINES cuando sea posible
IBP
Esta patología se caracteriza por un desgarro vertical de la pared gastroesofagica?
Sx. de Mallory Weiss
¿Cual es la etiologia del sx. de Mallory Weiss?
Se originan por el vomito que aumenta la presión intra-esofagica
Esta lesion se caracteriza por ser una arteria dilatada de la submucosa que protruye a través de un defecto de la mucosa adyacente?
Lesión de Dieulafoy
¿Cual es el tratamiento para una lesion de Dieulafoy?
Hemostasia endoscopica con electrocoagulaciòn
Donde suelen desarrollarse las varices esofagicas?
Tercio distal del esófago por hipertension portal
¿Cuales son los grado de gravedad de una varices esofagica?
Grado I: Diámetro <2 mm
Grado II: Diámetro 3-4 mm (varices de curso serpenteado)
Grado III: >4 mm
Grado IV: Replecion completa, tensa, ocupan todo el esofago a menudo se asocian a varices gastricas o duodenales
¿Cual es el manejo para tratar unas varices esofagicas para prevenir el sangrado?
Prevención de sangrado:
- B-Bloqueadores
- Ligadura
Como tratarías el sangrado producido por unas varices esofagicas?
Escleroterapia
Ligadura
Farmacológico (Octreotido en infusion)
Cual es el tratamiento de prevención para evitar el resangrado de las varices esofagicas?
- Endoscopico
- Farmacológico
Cuales son algunos predictores independiente de mal pronostico para las varices esofagicas?
Insuficiencia hepatica
Gradiente de presion portal >20 mmHg
Sangrado activo durante la endoscopia
De los dos tipos de varices que nos pueden provocar un sangrado de tubo digestivo ¿Cual es el mas comun?
Varices esofagicas
Explica la clasificación de Forrest para HTDS?
Ia: Hemorragia en chorro (90%) Ib: Hemorragia por escurrimiento (10%) II: Estigmas de sangrado reciente (INACTIVOS) IIa: Vasos visibles (50%) IIb: Coágulos adherentes (33%) IIc: Base necrotica (7%) III: Ulcera limpia (3%) (AUSENTE)
Cuales son los tratamientos endoscopicos que se usan para una HTDS
Sonda multipolar Plasma de argon Sonda caliente Lasse Microondas
Cuales inyecciones pueden ser usada para tratar una HTDS?
Epinefrina Alcohol Etanolamina Polidocanol Trombina Fibrina
Cuales son las medidas mecanicas usadas para corregir una HTDS?
Hemoclips
Sutura
Ligadura con bandas
Endoloop
Cuales son las etiologias mas comunes para una HTDI?
Enfermedades hemorroidales Fisuras anales Enfermedad diverticular Angiodisplasia Polipos colonicos Neoplasias Enfermedad infalamtoria intestinal
Cuales son las manifestaciones clinicas de una HTDI?
Hematoquecia
Rectorragia
Cual es la etiologia mas comun para una HTDI?
Enfermedades hemorroidales
Cual es la primera causa de sangrado digestivo bajo en la tercera edad?
Enfermedad diverticular
Cuales son las zonas afectadas por la enfermedad diverticular
Colon y el sigmoides
Esta lesion degenerativa aparece despues de los 60 años y provoca una HTDI?
Angiodisplasia
Cuales son algunos de los estudios paraclinicos realizados en pacientes con HTDI?
Historia clinica
Inspeccion anal y tacto rectal
Rectosigmoidoscopia
Colonoscopia
Cual es el tratamiento de una HTDI?
Manejo del estado de choque
Monitoreo de PVC, diuresis, signostis vitales
