Complicaciones de la cirrosis

Question 1

Esta complicacion de la cirrosis se define como la elevacion del gradiente de presion hepatica en ¿Cuanto y que patologia es?

Answer 1

Hipertension portal (>5 mmHg)

Question 2

Cuales son los dos procesos hemodinamicos que ocurren durante la hipertension portal?

Answer 2

Aumento de la resistencia intrahepatica al paso del flujo de sangre a traves del higado
Incremento del flujo sanguineo espleacnico consecutivo a vasodilatacion del lecho capilar esplacnico

Question 3

Como se clasifican las causas de una hipertension portal?

Answer 3

Prehepataica
Intrahepatica
Poshepatica

Question 4

Cuales son las causas prehepaticas de la hipertension portal?

Answer 4

Son todas aquellas que afectan al sistema venoso ´portal antes de que este entre al hígado:

• Trombosis de la vena porta
• Trombosis de la vena esplenica

Question 5

Menciona algunas causas poshepatica de la hipertension portal?

Answer 5

Afectaciones de la vena hepatica y su drenaje venoso al corazon:
Sx. de Budd Chiari
-Flebopatia obstructiva
-Congestion cardiaca cronica del lado derecho

Question 6

Cuales son algunas de las causas de la hipertension portal intrahepatica?

Answer 6

Cirrosis

y se dividen en presinusoidales, sinusoidales y postsinusoidales

Question 7

Cual es el tipo de causa mas común para la presentación de hipertension portal?

Answer 7

Intrahepatica

Question 8

Cuales son algunas de las causas que puede tener un paciente con hipertension portal de tipo prehepatica para presentar dicha patologia?

Answer 8

Trombocitosis idiopatica
Deficiencia de proteina C 
Proteina S 
Antitrombina 
Factor V de leiden

Question 9

Cuales son las tres principales complicaciones de la hipertension portal?

Answer 9

• Varices gastroesofagica hemorragicas

- Ascitis e hiperesplenismo

Question 10

¿Al revisar la presion en cuña de un paciente con cirrosis que gradiente esperariamos encontrar en caso de que este tuviera riesgo de hemorragia por varices?

Answer 10

> 12 mmHg

El promedio normal es de 5 mmHg

Question 11

Cuales son las dos medidas terapeuticas a grandes raso de una hemorragia por varices esofagicas?

Answer 11

Profilaxis primaria

Prevencion de la recidiva de la hemorragia una vez que se ha presentado una hemorragia por varices

Question 12

Cual es la profilaxis primaria en un paciente con varices gastroesofagica de tipo farmacologico?

Answer 12

Endoscopia para deteccion de las misma y administracion de antagnositas B adrenergicos no selectivos

• Propanolol
• Nalodol

Question 13

Cual seria la medida de profilaxis primaria para un paciente con varices gastroesofagicas?

Answer 13

Ligadura endoscopica de las varices

Question 14

Como tratarias una hemorragia aguda por varices esofagicas?

Answer 14

Vasoconstrictor (somastostatina y ocreotido)

Question 15

Cuales laboratoriales le pedirías a un paciente que cursa con ascitis?

Answer 15

Proteínas totales y albumina
BH
Amilasa

Question 16

Como se encontraria la albumina en suero en un paciente con ascitis causada por una cirrosis?

Answer 16

<1 g/ 100 mL

Question 17

Cual seria la etiologia de la ascitis al encontrar que la concentracion de albumina en liquido ascitico es de >1.1 g/100 mL

Answer 17

Hipertension portal

Question 18

Cual seria la etiologia de la ascitis al encontrar que la concentracion de albumina en liquido ascitico es de <1.1 g/100 mL

Answer 18

Infecciosa o maligna

Question 19

Cual es el tratamiento inicial para pacienetes con ascitis?

Answer 19

Restriccion de sodio (6-8 gr por dia)

Question 20

Cual seria el tratamiento farmacologico inicial de un paciente con ascitis por cirrosis con edema periferico?

Answer 20

Espironolactona 100-200 mg/dia

Furosemida 40-80 mg/dia

Question 21

Cual medicamento aumentarias del tratamiento inicial de un paciente con ascitis con edema periferico?

Answer 21

Furosemida