Colelitiasis, colecistitis y colangitis Flashcards
¿Cuales son los dos tipos de calculos que pueden desencadenar una colelitiasis y de estos cual es el mas común?
Colesterol (80%)
Pigmento (20%)
¿Cuales son algunos factores predisponentes para desarrollar colelitiasis?
- Nativo norteamericano
- Obesidad
- Perdida de peso
- Hormonas sexuales femeninas
- Edad
- Enf. ileal
- Embarazo
¿En donde suelen instalarse los calculos en una colelitiasis?
Conducto cistico o coledoco
Paciente masculino norteamericano de 45 años de edad refiere dolor en el cuadrante superior derecho el cual aparece a los 30 minutos de ingerir comida, acompañado de nauseas y vomito ¿Que patologia es?
Colelitiasis
CC:
-Cólico biliar: dolor constante e intenso en el cuadrante superior derecho o el epigastrio
-Dolor posterior a la ingesta de alimentos (30-60 min)
-Nauseas y vomito
Como esperarías encontrar la bilirrubina en un paciente con colelitiasis?
Un aumento leve y transitorio de la bilirrubina (< 5 mg / 100 ml)
¿Cual es la prueba diagnostica para la colelitiasis?
Ecografia
Cuales son algunos diagnósticos diferenciales de la colelitiasis?
Ulcera peptica
Reflujo gastroesofagico
Sx. de colon irritable
Hepatitis
¿Cuales son algunas complicaciones vistas en la colelitiasis?
Colecistitis
Pancreatitis
Colangitis
¿En que grupo de pacientes se recomienda la colecistectomia en tx. para colelitiasis?
1) Paciente sintomatico
2) Antecedentes personales de complicaciones de colelitiasis
3) Presencia de algun transtorno subyacente predisponente como vesicula biliar calcificada o en porcelana
4) Calculos biliares >3 cm
¿Cual es el farmaco oral administrado a paciente con colelitiasis, cuya funcion es la de disolver en forma parcial o completa el calculo?
Acido urodesoxicolico (Se usa en no elegibles para colecistectomia)
¿Cual es el otro nombre que se le asigna a la colelitiasis?
Litiasis vesicular
Es la inflamacio aguda de la vesicula generalmente causada por la obstruccion del conducto cistico por un calculo impactado?
Colecistitis aguda
Cual es la etiologia mas comun de una colecistitis aguda?
Litiasis
Cuales son algunas causas de una colecistitis aguda?
Leptospira
Streptococcus
Salmonella
Vibrio Cholerae
Paciente masculino con antecedente de litos el cual presenta colico biliar, nauseas, vomito y “Fiebre” ademas de presentar signo de murphy positivo ¿De que patologia estamos hablando?
Colecistitis aguda
Como esperarias encontrar los estudios de laboratorio de un paciente con colecistitis aguda?
Leucocitosis leve
Aumento ligero de la bilirrubina serica, Fosfatasa alcalina
Aspartato aminotransferasa
Este estudio de imagen es util para identificar la obstruccion del conducto cistico en pacientes con colecistitis aguda?
Gamagrama con radionuclidos
Cuales son algunos diferenciales de la colecisitis aguda?
Pancreatitis aguda Apendicitis Ulcera peptica Hepatitis Absceso hepatico
Cuales son algunas de las complicaciones de una colecistitis aguda?
Empiema Hidrocolecisto Gangrena Perforacion Vesicula de porcelana
Cual es el tratamiento ante una colecistitis aguda?
Suspender alimentacion por via oral
Aspiracion nasogastrica
Liquidos y electrolitos IV
Antibioticos (ampicilina, meropenem o imipenem + ciprofloxacino)
Es la inflamación crónica de la vesícula biliar?
Colecistitis crónica
Cual es la etiologia de una colecistitis cronica?
Cuadros repetitivos de colecistitis aguda
Como esperarias encontrar los laboratoriales de un paciente con colecistitis cronica?
Normales
Al realizar una ecografia en un paciente con colecistitis crónica ¿Que esperarías encontrar?
Calculos biliares en una vesicula contraida
Cuales son algunas complicaciones de la colecistitis cronica?
Ulcera peptica
Esofagitis
Sx. de colon irritable
Cual es el tratamiento a seguir en pacientes con colecistitis cronica?
Intervencion quirurgica
Paciente que llega con fiebre, dolor en cuadrante superior derecho e ictericia ¿Que patologia presenta y como se le llama a esta triada?
Colangitis Triada de Charcot -Fiebre -Dolor en cuadrante superior derecho -Ictericia
Esta patologia generalmente se presenta como un dato incidental ?
Coledocolitiasis
Como esperariamos encontrar los laboratoriales de un paciente con colangitis?
Bilirrubina serica, fosfatasa alcalina y aminotransferasa elevados
Leucocitosis
Hemocultivos (+)
Cual es el estudio de imagen “diagnostico” para una colangitis?
Colangiografia
Cual es el seguimiento de un paciente con coledocolitiasisi?
ERCP preoperatorio con papilotomia endoscopica y extraccion del calculo
Como tratas una colangitis?
Ayuno Hidratasion Analgesicos Antibiotios Extraccion del calculo
Cuales son los dos tipos de colecistitis aguda?
Litiasica
Alitiasica
De los dos tipos de colecistitis aguda cual es la mas comun?
Litiasica (90-95%)
