Colelitiasis, colecistitis y colangitis

Question 1

¿Cuales son los dos tipos de calculos que pueden desencadenar una colelitiasis y de estos cual es el mas común?

Answer 1

Colesterol (80%)

Pigmento (20%)

Question 2

¿Cuales son algunos factores predisponentes para desarrollar colelitiasis?

Answer 2

• Nativo norteamericano
• Obesidad
• Perdida de peso
• Hormonas sexuales femeninas
• Edad
• Enf. ileal
• Embarazo

Question 3

¿En donde suelen instalarse los calculos en una colelitiasis?

Answer 3

Conducto cistico o coledoco

Question 4

Paciente masculino norteamericano de 45 años de edad refiere dolor en el cuadrante superior derecho el cual aparece a los 30 minutos de ingerir comida, acompañado de nauseas y vomito ¿Que patologia es?

Answer 4

Colelitiasis
CC:
-Cólico biliar: dolor constante e intenso en el cuadrante superior derecho o el epigastrio
-Dolor posterior a la ingesta de alimentos (30-60 min)
-Nauseas y vomito

Question 5

Como esperarías encontrar la bilirrubina en un paciente con colelitiasis?

Answer 5

Un aumento leve y transitorio de la bilirrubina (< 5 mg / 100 ml)

Question 6

¿Cual es la prueba diagnostica para la colelitiasis?

Answer 6

Ecografia

Question 7

Cuales son algunos diagnósticos diferenciales de la colelitiasis?

Answer 7

Ulcera peptica
Reflujo gastroesofagico
Sx. de colon irritable
Hepatitis

Question 8

¿Cuales son algunas complicaciones vistas en la colelitiasis?

Answer 8

Colecistitis
Pancreatitis
Colangitis

Question 9

¿En que grupo de pacientes se recomienda la colecistectomia en tx. para colelitiasis?

Answer 9

1) Paciente sintomatico
2) Antecedentes personales de complicaciones de colelitiasis
3) Presencia de algun transtorno subyacente predisponente como vesicula biliar calcificada o en porcelana
4) Calculos biliares >3 cm

Question 10

¿Cual es el farmaco oral administrado a paciente con colelitiasis, cuya funcion es la de disolver en forma parcial o completa el calculo?

Answer 10

Acido urodesoxicolico 
(Se usa en no elegibles para colecistectomia)

Question 11

¿Cual es el otro nombre que se le asigna a la colelitiasis?

Answer 11

Litiasis vesicular

Question 12

Es la inflamacio aguda de la vesicula generalmente causada por la obstruccion del conducto cistico por un calculo impactado?

Answer 12

Colecistitis aguda

Question 13

Cual es la etiologia mas comun de una colecistitis aguda?

Answer 13

Litiasis

Question 14

Cuales son algunas causas de una colecistitis aguda?

Answer 14

Leptospira
Streptococcus
Salmonella
Vibrio Cholerae

Question 15

Paciente masculino con antecedente de litos el cual presenta colico biliar, nauseas, vomito y “Fiebre” ademas de presentar signo de murphy positivo ¿De que patologia estamos hablando?

Answer 15

Colecistitis aguda

Question 16

Como esperarias encontrar los estudios de laboratorio de un paciente con colecistitis aguda?

Answer 16

Leucocitosis leve
Aumento ligero de la bilirrubina serica, Fosfatasa alcalina
Aspartato aminotransferasa

Question 17

Este estudio de imagen es util para identificar la obstruccion del conducto cistico en pacientes con colecistitis aguda?

Answer 17

Gamagrama con radionuclidos

Question 18

Cuales son algunos diferenciales de la colecisitis aguda?

Answer 18

Pancreatitis aguda 
Apendicitis 
Ulcera peptica 
Hepatitis 
Absceso hepatico

Question 19

Cuales son algunas de las complicaciones de una colecistitis aguda?

Answer 19

Empiema 
Hidrocolecisto 
Gangrena 
Perforacion
Vesicula de porcelana

Question 20

Cual es el tratamiento ante una colecistitis aguda?

Answer 20

Suspender alimentacion por via oral
Aspiracion nasogastrica
Liquidos y electrolitos IV
Antibioticos (ampicilina, meropenem o imipenem + ciprofloxacino)

Question 21

Es la inflamación crónica de la vesícula biliar?

Answer 21

Colecistitis crónica

Question 22

Cual es la etiologia de una colecistitis cronica?

Answer 22

Cuadros repetitivos de colecistitis aguda

Question 23

Como esperarias encontrar los laboratoriales de un paciente con colecistitis cronica?

Answer 23

Normales

Question 24

Al realizar una ecografia en un paciente con colecistitis crónica ¿Que esperarías encontrar?

Answer 24

Calculos biliares en una vesicula contraida

Question 25

Cuales son algunas complicaciones de la colecistitis cronica?

Answer 25

Ulcera peptica
Esofagitis
Sx. de colon irritable

Question 26

Cual es el tratamiento a seguir en pacientes con colecistitis cronica?

Answer 26

Intervencion quirurgica

Question 27

Paciente que llega con fiebre, dolor en cuadrante superior derecho e ictericia ¿Que patologia presenta y como se le llama a esta triada?

Answer 27

Colangitis 
Triada de Charcot
-Fiebre
-Dolor en cuadrante superior derecho
-Ictericia

Question 28

Esta patologia generalmente se presenta como un dato incidental ?

Answer 28

Coledocolitiasis

Question 29

Como esperariamos encontrar los laboratoriales de un paciente con colangitis?

Answer 29

Bilirrubina serica, fosfatasa alcalina y aminotransferasa elevados
Leucocitosis
Hemocultivos (+)

Question 30

Cual es el estudio de imagen “diagnostico” para una colangitis?

Answer 30

Colangiografia

Question 31

Cual es el seguimiento de un paciente con coledocolitiasisi?

Answer 31

ERCP preoperatorio con papilotomia endoscopica y extraccion del calculo

Question 32

Como tratas una colangitis?

Answer 32

Ayuno 
Hidratasion
Analgesicos 
Antibiotios 
Extraccion del calculo

Question 33

Cuales son los dos tipos de colecistitis aguda?

Answer 33

Litiasica

Alitiasica

Question 34

De los dos tipos de colecistitis aguda cual es la mas comun?

Answer 34

Litiasica (90-95%)