Cirrosis hepatica y sus complicaciones Flashcards
¿Como se clasifica la firbosis y la cirrosis en la escala de daño?
Fibrosis 3
Cirrosis 4
¿Cual es una complicacion de la cirrosis descompensada y que sintomas aparecen?
Hipertension portal
-Ascitis
Hemorragia por varices esofagicas
¿Como se clasifican los pacientes cirroticos?
- Cirrosis alcohólica
- Cirrosis por hepatitis viral crónica
- Cirrosis biliar
- Cirrosis cardíaca
- Cirrosis criptogena
¿En este tipo de cirrosis hay fibrosis pero no hay inflamación ni necrosis concomitante?
Cirrosis alcohólica
¿Cuales son los 3 tipos de fibrosis que se pueden producir en una cirrosis alcoholica?
- Centrolobulillar
- Pericelular
- Periportal
¿Cuanto miden los nodulos regenerativos producidos en una cirrosis alcoholica?
> 3 mm (conocida comunmente como “micronodular”)
¿Donde se absorbe el etanol?
Intestino delgado y en menor grado en el estomago
¿Porque el etanol el metabolito del alcohol es dañino para nuestro higado?
Porque ayuda a la acumulacion de trigliceridos al aumentar la captacion de acidos grasos y reducir su oxidacion asi como la secrecion de lipoproteinas
-Por la sintesis de especies reactivas de oxigeno
¿Estas celulas se activan durante la ingesta de alcohol y son las encargadas de producir colágeno y matriz extracelular?
Celulas estrelladas las cuales fueron activadas por las celulas de kupfer
¿Que tupo de anemia seria capaz de producir una cirrosis alcohólica?
Este anemia presentaria celulas en espolon y acantocitos denomada Sx. de zieve
¿Como se encontraria una PFH en un paciente con sx. de zieve provocado por una cirrosis alcoholica?
ALT y AST elevados (Donde AST supera a ALT)
¿Cual es el gold standard para diagnosticar una hepatopatia?
Biopsia
Cual es el tratamiento para una cirrosis alcoholica?
-Abstinencia
-Buena nutricion
-Supervicion para evitar
complicaciones
-Otros…. administracion de pentoxifilina oral (disminuuye el factor de necrosis tumoral alfa)
¿Cual es la caracteriztica principal de una cirrosis por hepatitis C?
Firbosis de base portal con puentes de fibrosis y formacion de nodulos
¿Que se espera encontrar en un paciente cirrotico por hepatitis C cuando este pertenece al genotipo 3?
Esteatosis
¿Al teñir los hepatocitos que tipo de imagen se esperaría encontrar?
Imagen de vidrio esmerilado
Que antígeno refleja la imagen de vidrio esmerilado:
HBsAg
¿Cuales son las manifestacoines clinicas producidas por una cirrosis por hepatitis C o B?
- Fatiga
- Malestar
- Dolor vago en el cuadrante superior derecho.
¿Cual es el farmaco usado para cirrosis por hepatitis b?
Lamivudina
Adefovir
Telbivudina
¿Que tipo de lesión es la que se encuentra en una cirrosis biliar?
Lesion por necroinflamatoria, procesos congenitos o metabolicos o compresion externa de las vias biliares
Cuales son los dos tipos de cirrosis biliar que se pueden producir?
Intra y extrahepatica
¿Cuales son las principales causas del sindrome de colestasis cronica?
- Cirrosis biliar primaria.
- Colangitis auto inmunitaria
- Colangitis esclerosante primaria
- Ductopenia idiopatica del adulto
¿Cuales son las caracteristicas histopatologicas de la colestasis cronica?
Estasis de colato
- Deposito de cobre
- Tranformacion xantomatosa de los hepatoscitos
- Fibrosis biliar irregular
¿Grupo de personas que son comunmente afectados por una cirrosis biliar primaria?
Mujeres de 50 años
Esta patologia se caracteriza por inflamacion y necrosis portal de los colangiocitos en las vias biliares de calibre pequeño y mediano?
Cirrosis biliar primaria
¿Cual es el único tratamiento eficiente para la cirrosis biliar primaria?
Ácido ursodesoxicolicos
¿Cuales son los tipos de auto anticuerpos los cuales se encontrarían en un paciente con cirrosis biliar primaria?
Anticuerpos antimitocondriales (AMA)
¿Cual es el nombre que recibe la lesion inspiente producida por una cirrosis biliar primaria?
Colangitis destructiva no supurante cronica
Como serian los datos laboratoriales de una PBC:
- Glutamiltranspeptidasa y la fosfatasa alcalina (Elevados)
- Aumento leve de AST y ALT
- IgM elevada
¿Es una inflamación difusa y fibrosis que afecta a todo el árbol biliar?
Colangitis esclerosante primaria
¿Describe los hallazgos patologicos de una colangitis esclerosante primaria?
Proliferacion de las vias biliares, ductopenia y colangitis fibrosis
¿Cuales son las manifestaciones clínicas de la “colangitis esclerosante primaria”?
- Esteatorreae
- Prurito
- Fatiga
- Deficiencia de vitaminas liposolubles
¿Cuales son los datos laboratoriales obtenidos en una colangitis esclerosante primaria?
x2 elevación: ALP
Albumina reducidas
Tiempos de protrombina elevados
¿Método diagnostico para una colangitis esclerosante primaria?
-Colangiografia: se encontraria una estenosis multifocal y formacion de cuentas que afectan tanto las vias biliares extra e intrahepaticas
Definicion de “Cirrosis cardiaca”:
Los pacientes con ICC del lado derecho tienen lesiones hepaticas cronicas y cirrosis cardiaca
¿Que lado del corazon es el afectado en una cirrosis cardiaca?
Derecho afectacion de la vena cava
Explica la patogenia de una cirrosis cardiaca?
El higado aumenta de tamaño y se edematiza y con la congestion pasiva prolongada y la isquemia relativa a casuas de la circulacion deficiente
Como diferencias un sx. de budd chiari de una cirrosis cardíaca:
Por la extravasación de sangre
Menciona algunas etiologias poco comunes para una cirrosis:
- Hemocromatosis
- Enfermedad de Wilson
- Deficiencia alfa 1 antitripsina
- Fibrosis quistica
¿Es un trastorno hereditario del metabolismo del hierro que produce un aumento progresivo en el deposito hepatico de este metal:
Hemocromatosis
Apartir de cuanto se considera hipertension portal:
Al aumento de >5 mHg de la presion venosa hepatica
