Patologias de las vias biliares Flashcards
Define “Colecistitis aguda”:
Es la inflamación aguda de la pared vesicular tras la obstrucción del conducto cístico
Cuales son los tres factores que desencadenan una colecistitis aguda:
- Inflamacion mecanica: debido al aumento de la presion luminal.
- Inflamacion quimica: es debido a la accion de la fosfolipasa de la lectina.
- Inflamacion bacteriana.
Considerado que la colecistitis sea causada por una bacteria ¿Cuales serian dichos patógenos?
- E.coli
- Kleibsella
- Shigella
- Clostridium
¿Cual es la etiologia mas común de una colecistitis aguda?
Bacteriana (E.coli, shigella, kleibsella y clostridium)
¿Cual es la triada del dolor en una colecistitis aguda?
- Leucocitosis
- Dolor de comienzo brusco e intenso
- Fiebre
¿Como encontrarías la bilirrubina y los leucocitos en un paciente con Colecistitis aguda?
Leucocitos: Normal–>10,000-15,000–>Anormal–> 16,000
Bilirrubina: 5 mg /100 ml
¿Como se observaría una colecistitis aguda en una ecografia?
Calculos en un 90-95% de los casos
¿Esta complicación es muy rara y se produce cuando un calculo vesicular se impacta en el conducto cistico o cuello?
Sx. de Mirizzi
¿Cuales son los tipos de “colecistitis aguda”?
- Colecistitis alitiasica.
- Colecistopatia alitiasica.
- Colecistitis enfisematosa.
¿Cual es la etiologia mas común de una colecistitis alitiasica?
- Traumatismo o quemadura.
- Pos operatorio de cirugías grandes.
- Vasculitis
- Adenocarcinomas
- Infecciones bacterianas
¿De las bacterias inusuales cuales son las que causa una “Colecistitis alitiasica”?
- Leptospira
- Streptococo
- Salmonella
- V.cholerae
¿De las enfermedades parasitarias cuales pueden causar una “Colecistitis alitiasica”?
- Sarcoidosis
- Tuberculosis
- Sifilis
¿A que se debe una colecistopatia alitiasica?
A la dismotilidad de la vesicular biliar
¿Cual es el antecedente común en pacientes con colecistopatia alitiasica?
Antecedente de vasculopatia
¿Cuales son los criterios para diagnosticar una colecistopatia alitiasica?
1) Episodios recurrentes de dolor en el cuadrante superior derecho de origen biliar.
2) Gamagrafia vesicular con CCK
3) La infusión de CCK provoca la reaparición de dolor en el paciente.
Esta variente de la colecistitis es provocada por un cuadro previo de colecistitis aguda la cual genera una isquemia y necrosis en las paredes de la vesicula:
Colecistitis enfisematosa
¿Cuales son los patogenos que son capaces de producir una colecistitis enfisematosa?
Anaerobias: -Clostridium welchii -Clostridium perfingens Aerobios: -E.coli
¿Que grupo de pacientes suele ser mas afectado por una colecistitis enfisematosa?
Varones ancianos
Menciona algunas complicaciones de la “Colecistitis cronica”:
- Empiema.
- Hidropesía.
- Gangrena.
- Perforaciones.
- Fistula e Íleon biliar.
- Leche cálcica
- Vesícula de porcelana
¿Donde es mas común que se generen las fistulas a causa de una colecistitis crónica?
- Duodeno
- Ángulo hepático del colon
- Estomago
- Yeyuno
¿Las perforaciones localizadas producida por la colecistitis crónica, donde suele localizarse?
Epiplon
¿Como es que se produce un íleon biliar en una colecistitis crónica?
El paso del calculo a la luz intestinal.
¿Donde suele ser el sitio donde se impactan los cálculos de bilis en un íleon biliar?
Válvula ileocecal
Cuanto suelen medir el Íleon biliar:
> 2.5 cm de diámetro
¿En que estudio radiológico se observa la vesícula de porcelana?
Radiografía
¿Cual es el tratamiento que se usaría en una colecistitis aguda si la causa fuera bacteriana?
E.coli
Kleibsella
Streptococus
(Ureidopenicilina, piperaciclina o la mezlociclina)
Y en caso de que fuera por patogenos anaerobios se le da: Metronidazol.
¿De que tipo suelen ser los calculos producidos en una coledocolitiasis?
Colesterol
¿De que tipo suelen ser los calculos sintetizados en novo en una coledocolitiasis?
Pigmentos pardos
¿Cuales son las tres etiologias que pueden provocar una coledocolitiasis por calculos de pigmentos pardos?
1) Parasitosis hepatobiliar o colangitis crónica
2) Anomalías congénitas de la vías biliares (Enfermedad de Caroli)
3) Dilatación, esclerosis o estenosis de la vía biliar.
4) Defecto del gen MDR3 (ABCB4)
Menciona una complicación de la coledocolitiasis:
Colangitis
¿Cual es el cuadro clásico de una colangitis?
Triada de charcot:
- Cólico biliar
- Ictericia
- Fiebre séptica
¿Cuales son los dos tipos de colangitis?
Colangitis aguda no supurativa
Colangitis aguda supurativa
¿Cual es el tipo de colangitis mas comun?
Colangitis aguda no supurativa. reacciona rapido a antibiotico y al tratamiento en general
Este tipo de colangitis se caracteriza por un proceso inflamatorio, esclerosante y obliterante:
Colangitis esclerosante
¿Cual es el sitio donde normalmente se ve afectado por la colangitis esclerosante?
Conductos biliares extrahepaticos e intrahepaticos.
¿A que patologia se asocia una colangitis esclerosante?
Ulcera duodenal
Patologia que se caracteriza por la presencia de litos en las vesiculas:
Colelitiasis
Es la inflamacion de la vesicula biliar:
Colecistitis
Es la presencia de litos en el coledoco o la via biliar:
Coledocolitiasis
¿Cuales son algunos factores de riesgo para desarrollar una colelitiasis a expensas de un calculo colesterol:
Edad mayor a 40 años
Sexo femenino
Obesidad, sx. metabolico
Multiparidad
¿Cual es el tipo de colecistitis aguda mas comun?
Litiasica 90-95%
En este tipo de colecistitis es común que no haya ictericia:
Colecistitis aguda
¿Cual es la técnica diagnostica por imagen mas sensible para un colecistitis aguda?
Ecografia
Patología habitual donde el tabique separa parcial o completamente separa el fondo de la vesicula:
Gorro frigio
En que grupo de pacientes es mas comun los calculos de pigmentos:
Pacientes con problemas hemoliticos cronicos como como el sx. de guilbert
