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Ortopedia y traumatología > Patología pediátrica > Flashcards

Patología pediátrica Flashcards

1
Q

Enfermedad de Legg Perthes

A

Necrosis avascular idiopática de la cabeza femoral durante el crecimiento

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2
Q

Patología Legg Perthes

A

Detención del crecimiento
Destrucción y regeneración de la cabeza femoral autoevolutivo
Engrosamiento del cartílago articular
alteraciones morfológicas de la fisis

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3
Q

Edad de presentación Legg Perthes

A

3-9 años niños

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4
Q

Cx cx Legg Perthes

A

Cojera espontánea, dolor en región inguinal, irradiado por la cara anterior del muslo hasta la rodilla

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5
Q

Dx dif de Legg Perthes

A

Sinovitis transitoria de cadera

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6
Q

Exp física Legg Perthes

A

Diferente longitud de miembros inferiores

Movilidad de cadera dolorosa

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7
Q

Clasificación de Waldenstorm

A

Densidad epifisiaria
Fragmento de la misma
Re osificación
Curación del proceso (3-5 años)

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8
Q

Escala que valora la restitución de la cadera

A

Cetterall

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9
Q

I Catterall

A

Parte más anteriror de la epífisis 25%

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10
Q

II Catterall

A

50% parte anterolateral

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11
Q

III Catterall

A

75% Lesiones metafisiarias

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12
Q

IV Catterall

A

100% de la epífisis

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13
Q

Secuelas de Legg Perthes

A

Coxa magna

Cierre fisiario precoz

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14
Q

Otras clasificaciones de Legg perthes

A

Salter y Thompson

Stulberg

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15
Q

Mal pronóstico de Legg Perthes

A

6-8 años
Mujer
Sobrepeso
Pérdida de mov articular

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16
Q

Tx Legg Perthes

A

Reposo
Férulas nocturnas
Qx solo con mal pronóstico

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17
Q

Aparición de displacia del desarrollo de cadera

A

Aparecen en el periodo fetal

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18
Q

Prevalencia y lado más común de displasia de cadera

A

Niñas
60% izquierdo
20% derecho

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19
Q

Descripción de la displasia de cadera

A

La cadera de la parte posterior se luxa, se recarga en el sacro de la madre y el trocánter del feto se presiona

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20
Q

FR hereditarios del DDC

A 
Displacia acetabular 
Excesiva anteversión 
Laxitud ligamentosa 
Hiperlaxitud fisiológica
Enfermedades del tejido conectivo
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21
Q

Factores ambientales intrauterinos DDC

A 
Espacio IU restringido 
Primigesta
Gemelar
Oligohidroamnios
Feto con sobrepeso 
Presentación  de nalgas
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22
Q

Factores ambientales extrauterinos DDC

A

Extensión de la cadera

Modo de sujetar y envolver al niño

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23
Q

Factores externos DDC

A

Lesiones nerviosas
PCI
Distrofias musculares
Leisones espinales

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24
Q

Descripción de patología DDC

A

Distensión de cápsula articular
Limbo: hipertrofia, romo doblado, evertido, invertido e interpuest.
Ligamento redondo: elongado y engrosado.
Ligamento transverso: hipertrofiado y acortado
Deformidad en forma de reloj de arena
Acetábulo aplanado
Acortamiento y contracción de aductores de psoas iliiaco

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25
Q

Clasificaciones de lesión de cadera

A

Dunn

Tonnis

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26
Q

Clasificación de displasia

A

Dunn

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27
Q

Clasificación de luxación

A

Tonnis

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28
Q

Clasificación de Dunn

A

Inestable: tiende a salirse pero no lo hace.
Luxable: fácilmente.
Subluxada: parcialmente fuera del acetábulo.
Luxada: fuera en su totalidad

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29
Q

Clasificación de Tonnis

A
  1. Cadera normal
  2. Núcleo por fuera de la línea de Perkins
  3. Núcleo externo
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30
Q

De qué depende el dx de cadera luxada?

A

Edad

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31
Q

Generalidades para el dx de cadera luxada

A 
90º de flexión 
Presencia de inestabilidad: puede sacarse la cabeza femoral
Presencia de chasquidos
Asintomática
Asimetría de pliegues y MI
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32
Q

Dx de luxación de cadera en < 1 mes

A

Barlow

Ortolani

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33
Q

Maniobra de Barlow

A

Click de salida en cadera inestable

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34
Q

Maniobra de Ortolani

A

Click de entrada en cadera luxada

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35
Q

Dx luxación de cadera > 1 mes

A

Signo de Peter Baden
Signo de Pupuytren: mov de Pistón
Signo de Allis: desnivel a altura de ambas rodillas 45º
Signo de Galezzi: 90º
Línea de Nelaton Rosser: Trócanter por encima de la línea que una la espina iliaca con la tuberosidad isquiatica
Triángulo de Bryant

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36
Q

Dx de luxación de cadera en edad de caminar

A

Hiperlordosis lumbar
Signo de trendelemburg
Marcha de Duchenne
Signo de Lloyd Roberts

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37
Q

Imagenología en cadera luxada

A

Ap de pelvis neutra con cadera extendida y en posición de rana

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38
Q

Guías para medir pelvis

A 
L		○ Línea de Hilgenreiner
		○ Perkins
		○ Cuadrantes de Putti 
		○ Arco de Shenton Menard 
		○ Arco de calvé 
		○ Línea H 
		○ Ángulo de Coleman 
		○ Ángulo CE 
		○ Línea Von Rosen 
		○ Pico metafisiario 
		○ Núcelo cefálico 
		○ Imgen en gota.
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39
Q

Datos de displasia de cadera

A 
○ Aumento de coleman 
		○ Disminución de CE
Hipoplasia del núcleo cefálico 
		○ Coxa valga 
		○ Aparición de centros accesorios de osificación
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40
Q

Datos de luxación

A 
○ Pico metafisiario 
		○ Núcleo epifisiario
		○ Línea H <9mm
		○ Von Rosen por fuera del acetábulo
		○ Deformidad en gota 
		○ Desarrollo de falso acetábulo
		○ Ausencia de concentridad
		○ Triada de Putti: aumento de índice acetabular, núcleo epifisiario hipoplásico, desplazo de la parte externa de la línea de Perkins
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41
Q

Usg temprano

A

Graft

Harcke

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42
Q

Tx de luxación

A

Mantener estabilidad

Reducir luxación

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43
Q

Tx en < 6M

A

Mantender cadera en Abd y flexión

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44
Q

Elementos estáticos para tx de luxación de cadera

A

Cojín de Frejka
Férula de Carig
Férula de Von ROssen
Arné de Tubingen

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45
Q

Elemento dinámico de elección para luxación de cadera

A

Arnés de Pavik

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46
Q

Edad para usar Arnés de Pavik

A

RN a 6 meses

Máx 6 semanas y después enyesar o férula

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47
Q

Tx luxación de 7-18 meses

A 
Yeso pelipodálico 
Tenotomía del psoas y miotomía de aductores 
Tracción cutánea previa a la reducción 
Reducción cerrada 
Inmovilización con yeso 
Cambio de enyesado a las 6 semanas 
Ortesis en abd
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48
Q

Tx luxación 18 meses a 3 años

A 
Tenotomía y tracción esquelética 
Reducción abierta
Osteotomía pélvica 
Osteotomía femoral-varo-desrotadora 
Limboplastía artroscópica
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49
Q

Tx de luxación niños 4-7 años

A

Acortamiento femoral

> 7: aumento acetabular

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50
Q

PEVAC

A

Deformidad de la articulación subastragalina cavo del mediopie

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51
Q

Articulaciones alteradas en PEVAC

A

Subastragalina, mediotarsiana y del tobiillo

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52
Q

Huesos del tarso en PEVAC

A

Deforme e hipoplásicos

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53
Q

Alineación del calcáneo en PEVAC

A

hacia abajo y hacia adentro

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54
Q

En PEVAC la tibia se encuentra

A

Rotada hacia adentro

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55
Q

En PEVAC el cuboides se encuentra

A

Subluxado

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56
Q

Alteraciones ligamentosas en PEVAC en

A

Flexores del 1 dedo

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57
Q

En PEVAC hay atrofia de la pantorrilla y acortamiento del pie V/F

A

V

58
Q

Clasificación de PEVAC

A

De Dimeglio

59
Q

Clasificación De Dimeglio

A 
Plano sagital 
Varo en el frontal 
Desrotación alrededor del astrágalo 
Aducción del antepié
Puntajes
60
Q

Dx de PEVAC

A 
Asintomático 
Signos
*Equino del retropié 
* Varo de la art. subastragalina
*Cavo del mediopié 
*Aducto del antepié
*Surco en la parte posterior del talón y en la planta a nivel del arco medial
61
Q

Tx PEVAC

A

Enyesado, vendaje, ortesis, terapia

62
Q

Técnica de Kite

A

calcaneocuboidea, aducto del antepié, varo del talón, equino del tobillo

63
Q

Técnica de Ponseti:

A

POr medio de yesos

64
Q

Fases del tx de PEVAC

A

de corrección y de mtto

65
Q

Tx qx cuando

A

Tenotomía del tendón de aquiles
Liberación posteromedial
Liberación subastragalina total
Liberación a la carta

66
Q

Displasia

A

Mala o no formación de algo

67
Q

Cadera:

A

Articulación coxo-femoral

68
Q

Displasia acetabular:

A

no formación del acetábulo.

69
Q

Incidencia de DDC

A

Caucásica de raza blanca

70
Q

Cuando se considera + la maniobra?

A

Cuando la articulación entra y sale

71
Q

Cómo hacer la maniobra?

A 
Tranquilo y silencio 
Manos calientes 
Sin pañal, abd de cadera 
Pulgar en la parte interna del muslo 
Mano sobre trocánter mayor 
Si es negativo, repetir a los 5 min
72
Q

Shelton:

A

ángulo entre el obturado, se ve en la cadera normal

73
Q

Localización del centro de la metáfisis del fémur

A

cuadrante inferointerno

74
Q

Tx DDC RN-6M

A

Arnés de Pavik
Flexión 90º
Mov constante

75
Q

Tx DDC 6M-2 años

A

Reducción cerrada bajo sedación

Reducción abierta

76
Q

Tx DDC > 2 años

A

Reducción abierta
Osteotomías acetabulares
Osteotomía femoral varo desrotadora

77
Q

PEVAC es bilateral en

A

50%

78
Q

PEVAC más común en

A

H

79
Q

Etiología PEVAC

A

Idiopático

80
Q

Músculos acortados en PEVAC

A

Flexor largo de los dedos
Tibial post
Abd de los dedos
Tendón de aquiles

81
Q

Ligamentos acortados en PEVAC

A

Deltoideo

Plantar

82
Q

Tx PEVAC con buena respuesta

A

Ponseti

83
Q

Pasos de enyesado por Ponseti

A

Cavo
Abd
Equino
Tendotomía de tríceps sural

84
Q

Deformidad angular en plano horizontal

A

Deformidad torsional

85
Q

Deformidad angular en plano frontal:

A

Deformidad en varo-valgo

86
Q

Deformidad angular en plano sagital

A

recurvatum-antecurvatum

87
Q

Plano de las Deformidades torsionales

A

Plano horizontal

88
Q

Parte rota en las deformidades torsionales

A

distal, hacia la línea media

89
Q

Alteraciones de las deformidades torsionales

A

De la marcha; puntas de los pies con desviación interna o externa

90
Q

Niveles de desviación torsional

A

Torsión femoral interna
Tibial interna
Metatarso aducto

91
Q

Exploración en la marcha de deformación torsional

A

ángulo de Fick: diferencia entre pie y líne media

92
Q

ángulo de fick normal

A

15º hacia afuera.

93
Q

ángulación de fick leve, moderada y severa

A

leve < 10º
moderada 10 y 15º
severa >15º

94
Q

Torsión femoral interna

A

Diferencia angular entre eje trancervical y transcondíleo

95
Q

Factores de las que depende la torsión femoral interna

A

torsión ósea, laxitud articular, control muscular

96
Q

Torsión femoral interna al nacer

A

30-40º

97
Q

Torsión femoral interna en la adolescencia

A

10-15º

98
Q

Valores que no se deben rebasar en torsión interna y externa

A

interna 70º

externa 40º

99
Q

Torsión femoral leve

A

Interna: 70-80º

Externa 10-20º

100
Q

Torsión femoral moderada

A

Interna: 80-80º

Externa 0-10º

101
Q

Torsión femoral severa

A

Interna: >90º

No externa

102
Q

Dx de torsión femoral interna

A

Asintomática
Caminar con puntas por línea media
Sentarse en posición de televisión
Expl: decúbito ventral, rodillas flexionadas a 90º; rótulas lateralizadas

103
Q

Tx de torsión femoral interna

A 
Espontáneo y con el crecimiento 
Aparatos ortopédicos 
Tacones de torque
Plantillas para la marcha 
Ortesis correctoras nocturnas
104
Q

Torsión tibial interna

A

Desviación rotacional externa de 5º que aumenta a 15º
Puede ser por un genu varo
Se corrige alrededor de los 2 años de edad

105
Q

Dx de torsión tibial interna

A

Dolor en las rodillas
Caminar en línea recta con puntas
Toda desviación hacia adentro es anormal

106
Q

Tx de torsión tibial interna

A

Espontáneo

107
Q

Metatarso aducto

A

Deformación del antepié desde Lisfranc

108
Q

Grado 1 de metatarso aducto

A

Leve o flexible

109
Q

Grado 2 de metatarso aducto

A

Borde externo del pie convexo

110
Q

Grado 3 de metatarso adcuto

A

Deformidad severa, acortamiento longitudinal del pie; retropié normal.

111
Q

Dx de metatarso adcuto

A

Deformidad se la bisectriz pasa por el 3 dedo

112
Q

Tx de metatarso aducto

A

Espontánea
Fisio
Vendajes, férulas
Ortesis

113
Q

Deformidades angulares

A

Al nacer, desviación en varo máx 10º que se corrige entre 18 y 24 meses

114
Q

Distancia intercondilar femoral

A

Varo

115
Q

Distancia intermaleolar

A

Valgo

Normal (5-10 cm)

116
Q

Referencia de la medición clínica

A

espina iliaca, parte media de la rodilla y del tobillo

117
Q

Genu varo

A

Rodilla se aleja de la línea media

118
Q

Etiología de genu varo

A

Fisiológico

hereditario, secundario a patología

119
Q

Dx de genu varo

A

Asintomática, camina con la punta de los dedos

Rx línea de Milkulics por el centro de la rodilla

120
Q

Tx de genu varo

A

Espontáneo, fisio, férulas

Hemiepifisiodesis temporal, osteotomía

121
Q

Genu valgo

A

Rodilla en x; se acerca a la línea media
2-8 años de edad
Roce severo pies muy separados

122
Q

Tx de ganu valgo

A

> 15 cm= qx
Grapas de blount
Placas de steens osteotomía

123
Q

En esqueleto maduro, >140º =

A

coxa valga

124
Q

En esqueleto maduo <130-120º

A

Coxa vara

125
Q

Angulación fisiológica de la línea diafisiaria del fémur con la tibia

A

12º

126
Q

Dónde debe caer el peso biomecánico

A

en el centro o en el tercio medial de la línea medial

127
Q

Genuvaro y torsión tibial interna es normal en RN V/F

A

V

128
Q

Genuvaro Máx

A

6-12 meses

129
Q

ángulo femorotibial a los 18-24 meses

A

0º

130
Q

Grados del genuvalgo después de los 2 años hasta los 7 años

A

12º

131
Q

Valgo fisiológico del esqueleto maduro

A

H:8º
M:7º

132
Q

Enfermedad de blount

A

Distancia intercondílea > 7 cm

133
Q

Tx deformidades angulares

A

Obs y seguimiento cada 6 meses

134
Q

Tx torsión tibial

A

Férula de Denis-Brown

11º

135
Q

Tx genuvaro

A

Arresto fisiario

136
Q

Tx esqueleto maduro

A

Osteotomía de alineación

137
Q

Dismetría de los miembros pélvicos

A

Poco común
Idiopática
Lesiones fisiarias, infecciones, yatrogenias, enf. neuromusculares

138
Q

Tx de dismetría < 2 cm

A

Sintomatológica= talonera

139
Q

Tx de dismetría 3-5 cm

A

Talonea epifiiodesis, arrestro fisiario

140
Q

Tx de dismetría 5-10 cm

A

Alargamiento

Ortopedia y traumatología (25 decks)

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