Generalidades de lesiones de tendones y músculos Flashcards
Tendón lesionado en la tendosinovitis de muñeca
extensor del primer dedo
Tendones del manguito rotador
Supra e infraespinoso
Subescapular
Redondo menor
Codo de tenista
Tendinitis de la musculatura pronadora y supinadora.
Epicondilitis lateral
Epicondilitis medial
Codo de golfista
Lesión tendinosa total producida por
Heridas penetrantes
Roturas cerradas
Lesión tendinosa parcial producida por
Tendinitis por tracción excesiva
Entesitis, tendinitis de inversión
Tendinopatía crónica
Por sobre uso
Mecanismos de producción
Heridas penetrantres
Esfuerzo de tensión máxima
Contracción muscular repetitivo menos intenso
Fisiopatología de rotura tendionsa
Curación por células y vascularidad extrínseca
Depósito de colágeno irregular
3 semanas: callo fibroso
4 semanas: aumento de depósito de colágena
Dx de lesión de tendones
Falta de movilidad Rotura completa El px no se puede parar de puntitas Signo del hachazo Prueba de thompson
Signo de tendiditis de incersión o entesitis
Dolor a la presión y al esfuerzo
Tipos de tx para tendinitis
Tenólisis Tenorrafia Tenotomía Tenodesis Injerto tendinoso
Tenólisis
liberación qx del tendón de adherencia y tejidos vecinos
Tenorrafia
Sutura primaria del tendón
Unión de dos bordes los tendones
Tenotomía
Sección de un tendón
Tenodesis
Sección de un tendón a nivel de su unión músculo-tendinoso. Quitar el tendón y moverlo a otro lugar
Tipo de sutura para tendón
Keisser
Tipo de cicatrización tendinosa extrínseca
Invasión fibroblástica de tejidos cercanos creando adherencias
Tipo de cicatrización intrínseca
Capacidad propia del tendón de regenerarse gracias a sus fibroblastos intra-tendinosas
Fases de la cicatrización tendinosa
Inflamatoria
Fibroblástica
Remodelaje
Fase inflamatoria de cicatrización
3-5 días
Edema y hematoma
Fase fibroblástica de cicatrización
3-6 semanas
Gran producción de colágeno
Fase de remodelaje
6-8 meses
Maduración y organización de las fibras
Modo longitudinal bajo los movimientos y fuerzas de tracción
Tx de tendinitis
Inmovilización
Movilización controlada
Rehabilitación
OB: recuperar tamaño y fortaleza del tendón
Clasificación de lesiones musculares
directas
indirectas
Traumatismos directos
Contusión muscular
Rotura: penetrante
Traumatismo indirecto
Aumento de la tensión muscular
Desgarro o rotura parcial
Tipos de lesiones musculares
Por contusión Por trauma penetrante Por desgarro o estiramiento Por contracción brsuca Miositis oscificante No traumáticas
Lesiones musculares no traumáticas
Contractura isquémica
Espasticidad
Parálisis
Atrofia
Edad de presentación de miositis oscificante
10 y 14 años
Tx de miositis oscificante
Se cura solo en reposo
Proceso de lesiones por contusión
Lesión grave
Machacamiento
Miosis, liberación de hemoglobina, detritus, infecciones, insuficiencia renal
Proceso de lesiones por desgarro o estiramiento
Aumento de tensión músculo tendinosa
Contracción extrínseca
Músculos bi articulares
Máxima tolerancia de estiramiento del músculo
125%
Músculos bi articulares
Gastrocnemio, bíceps femoral, bíceps braquial
Clasificación de desgarro muscular
I: solo pocos músculos y fibras; poco dolor mínima pérdida de fuerza.
II:Más fibras; pérdida clara de fuerza
III: ruptura completa de una unidad músculo tendinosa; falta totalidad de movilidad con hematoma
Proceso de miosotis oscificante
2-3 semanas después de lesión musculares
Dif de sarcoma osteogénico
Tejido óseo dentro de fibras musculares
Ceden de manera espontánea
Fisiopatología de lesión muscular
Adecuada irrigación Inflamacón: hemorragia y hematoma Reparación: células satélite Formación de mioblastos y miotúbulos Unión y formación de nueva fibra muscular Remodelación
Criterios usados para la lesión muscular con alteración de la irrigación
Color
Contracción
Consistencia
Sangrado
División de dx de lesión muscular
Fase aguda
Fase crónica
Dx de fase aguda de lesión muscular
Dolor intenso
Espasmo muscular
Incapacidad funcional
Defecto
Dx de fase crónica de lesión muscular
Disminución de la fuerza muscular
Hipotonía
Espasticidad
Atrofia
Tx desgarro muscular
Inmovilización
Crioterapia
Compresión
Tx atrofia muscular
Rehab
isométricos
Excéntricos
Concéntricos
Tx qx aplica para
Lesiones abiertas
Espasticidad muscular
Contractura isquémica
Ligamento
Unión entre dos huesos para formar articulación y darles estabilidad
Lesión ligamentaria=
esguince
Composición de ligamentos
Colágeno tipo I
Fibras de elastina
Fibroblastos
Mecanismo de lesión de ligamentos
Aumento de tensión
Desviación intensa de la articulación
Clasificación de esguinces
1: mínimo, sensibilidad local.
2: moderado, ruptura parcial, equimosis.
3: ruptura completa, tumefacción, hemorragia, inestabilidad
Fisiopatología de lesión ligamentos
Tejido con escasa vascularidad
Celularidad de tejidos vecinos
Movilidad y apoyo controlado aumentan la curación
Signos de lesión ligamentosa
Dolor en trayecto
Dolor en inserción
maniobras de inestabilidad
Derrame articular
Tx de lesiones ligamentosas
Inmovilización crioterapia elevación compresión analgesia RICE 3er grado: reparación vs plastía
