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Ortopedia y traumatología > Generalidades de las fracturas > Flashcards

Generalidades de las fracturas Flashcards

1
Q

Fractura:

A

Solución de continuidad ósea.

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Q

Luxación:

A

Pérdida de congruencia articular.

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3
Q

Biomecánica

A

Estudia las fuerzas que actúan en el cuerpo humano.

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4
Q

Factores extrínsecos (del traumatismo):

A

Fuerza (intensidad), estrés, carga (cómo), esfuerzo (cantidad).

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5
Q

Factores intrínsecos (del hueso):

A

Capacidad de absorción de energía
Densidad ósea
Resistencia a la fatiga

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6
Q

Facturas por compresión

A

Dos fuerzas contrarias aplicadas sobre el hueso que se unen en el centro

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7
Q

Fracturas por tensión

A

Dos fuerzas contrarias que jalan los extremos del hueso

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8
Q

Fracturas por cizallamiento

A

Dos fuerzas iguales en sentido contrario y perpendiculares al eje diafisiario

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9
Q

Puntos de la fractura en la gráfica

A

Comportamiento elástico, límite elástico, comportamiento plástico.

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10
Q

¿Qué es el punto de ruptura de la fractura?

A

El punto en el que convergen el comportamiento elástico y el comportamiento plástico

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11
Q

¿Qué es lo que el hueso pierde al llegar al límite elástcio?

A

La visco elasticidad del hueso

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12
Q

Mecanismo de producción en el que la carga, fuerza y estrés se aplican en el punto de la fractura:

A

Directo

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13
Q

Tipos de fuerza por los que se crea el trazo de fractura

A

De flexión o inclinación, tensión directa, compresión directa o axial, torsión, cizallamiento o corte, combinadas

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14
Q

Tipos de fractura por su fisiopatología

A

Compresión axial, flexión, avulsión, cizallamiento, torsión

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15
Q

Fracturas por flexión

A

Dos fuerzas en la misma dirección pero en sentido contrario

Siempre sobre el eje mayor diafisiario de manera perpendicular.

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16
Q

Fracturas espiroideas

A

Dos fuerzas de rotación en sentido inverso en torno al eje longitudinal en la diáfisis

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17
Q

Fracturas por tracción:

A

Fuerza en sentido opuesto al hueso
Por incersiones ligamentarias
Por arrancamiento

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18
Q

Por etiología, las fracturas pueden ser:

A

Habituales, patológicas, por estrés

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19
Q

Por intensidad del traumatismo, las fracturas pueden ser:

A

De baja energía o de alta

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20
Q

Por su grado de estabilidad pueden ser:

A

Estables o inestables

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21
Q

Por la relación sobre la superficie articular puede ser:

A

Intraarticular o extra

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22
Q

Por la configuración del trazo puede ser:

A

Transversa, oblicua, espiroidea

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23
Q

Oblicua corta mide

A

≤30º

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24
Q

Oblicua larga mide

A

≥30º

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25
Q

Por número de fragmentos puede ser

A

Simple, bi, tri, conminuta, segmentaria

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26
Q

Característica de fractura trifragmentaria

A

Con ala de mariposa

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27
Q

Característica de fractura conminuta

A

Más de 3 segmentos

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28
Q

Característica de fractura segmentaria

A

Trazo considerable en diáfisis <4 mm

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29
Q

Descricpción de la clasificación de Winquist y Hansen

A

1: el fragmento de mariposa no supera 50% de diáfisis
2: 50%
3: 50-75% desplazada
4: 3,4,5 segmentos

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30
Q

Por su contacto con el medio ambiente pueden ser

A

Expuestas

Cerradas

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31
Q

Características de fracturas expuestas

A

Contaminadas
Alta energía
Afección a tejidos blandos

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32
Q

¿Qué califica la clasificación de Gustillo y Anderson?

A

Mecanismo
Calidad de los tejidos blandos
Tamaño de la herida

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33
Q

Fracturas expuestas de tipo I

A

< 1cm con riesgo de contaminación.
No afección a tejidos blandos
Lesión de dentro a fuera
Generalmente puntiforme

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34
Q

Fracturas expuestas de tipo II

A

> 1 <10 cm

Grado de contaminación importante

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35
Q

Fracturas expuestas de tipo III

A

> 10 cm

Extensa

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36
Q

Clasificación A

A

Hueso cubierto

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37
Q

Clasificación B

A

Hueso no cubierto, sin afección neurovascular

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38
Q

Clasificación C

A

Afección neurovascular, hueso descubierto, retraso en el llenado vascular

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39
Q

Por su patrón, la fractura puede ser

A

Completa o incompleta

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40
Q

Por su localización puede ser

A

Epífisis: niños
Metáfisis: adultos
Diáfisis: adultos y huesos largos

41
Q

¿Cómo se traza el cuadrado de Müller?

A

Medir metáfisis de lado a lado, una perpendicular y cuadrado para delimitar metáfisis.

42
Q

Numeración de los huesos

A

1: Húmero
2: Cúbito
3: Fémur
4: Tibia
5: Columna
6: Clavícula
7: Tarso
8: Metatarso y falanges
9: Escápula

43
Q

Manera de nombrar fracturas según la AO

A
  1. Hueso
  2. Segmento
  3. Tipo
  4. Grupo
  5. Subgrupo
44
Q

Tipo de fractura A

A

Simple

45
Q

Tipo de fractura B

A

Tercer fragmento

46
Q

Tipo de fractura C

A

Conminuta

47
Q

Clínica para dx diferencial de las fracturas

A

Crepitación, deformidad, desplazamiento lateral, desplazamiento lateral.

48
Q

Fases del tx y consolidación de las fracturas

A 
Fase de impacto
Fase de inflamación
Fase de formación de callo blando
Fase de formación de callo duro
Fase de remodelación
49
Q

¿Qué pasa en la fase de impacto?

A

Consolidación espontánea
Formación de un hematoma
Liberación de factores que regulan el proceso
Migración de células mesenquimales
Proliferación celular como respuesta a F. mitogénicos
Diferenciación celular regulada por factores inductores

50
Q

Fase de limpieza del foco de fractura para preparación del terreno para la consolidación. Acumulo de líquido en espacio intersticial; concentración de leucocitos y neutrófilos.
Sangrado del hueso, hematoma, concentración de leucos, proliferación plaquetaria, fibras de fibrina

A

Fase de inflamación

51
Q

Fase de proliferación y diferenciación celular con aumento de proliferación vascular. Aparición de osteoclastos, blastos y condroblastos.
Neovascularización, tejido de granulación, unión de fragmentos por fibras de colágeno.

A

Fase de formación de callo blando

52
Q

Fase de formación de callo duro

A

Mineralización de callo blando por depósito de minerales de hidroxiapatita.
Consolidación endóstica.
Osteoblastos y osteocitos
3-12 semanas

53
Q

Hormonas que influencian el callo

A

GH, estrógenos, PTH

54
Q

Principales formas de tx

A

Reducción, Contención o estabilización, rehabilitación

55
Q

Osteosíntesis biológica

A

Unión de hueso mediante un proceso qx por un implante

56
Q

Objetivo de la reducción anatómica

A

Reestablecer anatomía y disposición normal de los fragmentos óseos o articulares

57
Q

Objetivos de la inmovilización

A

Mantener la reducción, estabilización de fragmentos, Rígidez, menor tiempo posible.

58
Q

Tracciones continuas

A

Material que jale e inmovilice la parte fracturada

59
Q

Inmovilizaciones externas

A

Férulas, fibras, fijadores externos (no en el foco de la fractura)

60
Q

Inmovilizaciones internas

A

Osteosíntesis: qx con aporte sobre el foco de materiales rígidos.
Relativa o absoluta

61
Q

RAFI

A

Reducción abierta, fijación interna

62
Q

Afectación en hueso compacto

A

Consolidación periférica: de afuera a adentro

63
Q

Afectación en hueso esponjoso

A

Consolidación central

De la zona de mayor contacto y mayor vascularidad

64
Q

Duración de la fase de inflamación

A

48-72 horas

65
Q

Fase de remodelación

A

De meses a años

Hasta que el hueso pasa a ser completamente trabecular y laminar

66
Q

Factores que intervienen en la consolidación de la fractura

A

Estabilidad
Irrigación
Relación de los fragmentos

67
Q

¿Los micro movimientos son beneficiosos para la formación de callo óseo?

A

Sí

68
Q

Consecuencia de la estabilidad rígida

A

Osteopenia y mala calidad ósea

69
Q

Consolidación biológica:

A

Respetar el fx natural de los huesos

70
Q

La estabilidad absoluta se alcanza cuando:

A

Hay reducción anatómica y movilidad mínima

71
Q

Tratamiento de las fracturas expuestas

A

Ab y tx profiláctico
Cobertura ósea temprana
Fijación externa, o interna

72
Q

Complicaciones de las fracturas

A

Choque hipovolémico
TEP o TVP
Úlceras por presión
Embolismo graso

73
Q

Para corregir el choque hipovolémico se recomienda

A

Fijación de la pelvis sobre la parte supra acetabular lo antes posible

74
Q

Triada de Virchow presente en la TVP

A

Lesión de la pared
Estasis venosa
Hipercoagulabilidad

75
Q

Cxcx de TVP/TEP

A

Disnea, dolor torácico pleurítico y subesternal, tos, hemopstisis, taquipnea, taquic, signos de TVP, fiebre, cianosis.

76
Q

Lugares más frecuentes en los que se presentan las úlceras por presión

A

Crestas iliacas posteriores, íleon, trocánter mayor, calcáneo.

77
Q

Categorías de las úlceras por presión

A

4

78
Q

Categoría I

A

eritema no blanqueable

79
Q

Categoría II

A

úlcera espesor parcial

80
Q

Categoría III

A

Pérdida del grosor de la piel

81
Q

Definición del embolismo graso

A

Partículas grasas provenientes de la MO que embolizan el pulmón.

82
Q

Signos mayores del embolismo graso (1-2)

A

Petequias axiales y conjuntivales
Fractura de dos huesos largos mínimo
Disnea y taquip
Signos neurológicos

83
Q

Signos menores del embolismo graso (3-2)

A 
Taquic
Pirexia
Petequias retinianas
Glóbulos grasos
Oliguria
Alteraciones renales
Falta de hemoglobina
84
Q

Complicaciones de fracturas abiertas

A

Gangrena gaseosa, tétanos

85
Q

Organismo que causa la gangrena gaseosa

A

C. perfringens

86
Q

Fracturas sensibles a padecer síndrome compartimental

A

Aplastamiento, traumastismo, accidentes automovilísticos

87
Q

Características del síndrome compartimental

A 
Aumento de presión dentro de un compartimento específico
Daño a tejidos blandos
Daño a la circulación
Daño tendinoso y/o muscular
Daño nervioso
Necrosis
88
Q

Compartimentos del brazo

A

Anterior: Bíceps
Posterior: Tríceps

89
Q

Método dx de síndrome compartimental

A

Medidor de presión compartimental

Presión endógena vs presión exógena

90
Q

Presión compartimental en la que se necesita una descompresión urgente

A

30-40 mmHg

91
Q

cxcx del sx compartimental

A 
Disminución del pulso
Alteraciones neurológicas
Aumento de volumen y edema
Dolor a la movilidad distal
Palpación tensa y tumefacción
92
Q

Características de la fase aguda del sx compartimental

A 
Primeras horas
Dolor excesivo a pesar de la inmovilización
Dolor en extensión y flexión
Pulsos presentes
Alteraciones sensibles y motoras
93
Q

Características de la fase de estado del sx compartimental

A 
>24 horas
Remisión de sitomatología
Deformidad articular
Alteraciones motoras y sensitivas
Irreversible
94
Q

Características de la fase de secuela del sx compartimental

A 
Semanas o meses
Trastornos tróficos cutáneos
Retracciones musculotendinosas por fibrosis
Parálisis irreversible
Rigidez articular
95
Q

Tx del sx compartimental

A

Fascitomía

96
Q

Características de la alteración de la vascularidad

A

Inestabilidad, lesión de los tejidos blandos, factores del pex, infección, déficit vascular anatómico.

97
Q

Características de la pseudoartrosis:

A

Falta absoluta de consolidación sin potencial clínico para conseguirlo
Presencia de bordes redondeados
Cierre completo del canal medular

98
Q

Tipos de pseudoartrosis y sus características

A

Atrófica: Punta de lápiz

Hipertrófica: Casco de caballo, pata de elefante

99
Q

Tx de psudoartrosis

A

Qx, rehabilitación de los bordes, permeabilización del canal, fijación rígida, aporte óseo.

Ortopedia y traumatología (25 decks)

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