Fracturas de cadera Flashcards
Lesión más vista en urgencias
Fractura de cadera
Angulación normal de la articulación coxofemoral
12º de anteversión
Inclinación normal de la articulación coxofemoral
45º
Dirección del cruce de los ligamentos en la región coxofemoral
De abajo hacia arriba
Fractura más común en px mayores
de cadera
A qué patología se asocia la fractura de cadera
al hueso osteoporótico
Tipo de energía de la fractura de cadera
baja energía
Clasificación general de la fractura de cadera
Capital
Cervical
Transtrocantérica
Subtrocantérica
Subdivisión de la categoría cervical
subcapital
trancervical
Basecervical
Región anatómica en donde ocurren las fracturas intraarticulares
Cuello y cabeza de fémur
Fracturas de mayor frecuencia
Transtrocantéricas
Fracturas de menor frecuencia
Cabeza
Mecanismo de producción de fracturas capitales
Traumatismos de alta energía
Posteriores por accidentes automovilísticos
Px en los que se producen las fracturas capitales
Jóvenes
Fracturas capitales asociadas a
Luxación de cadera y fracturas acetabulares
Clasificación de las fracturas de cadera
Pipkin
Fractura tipo I Pipkin
caudal a fovea; zona de carga en el cuadrante supero externo
Tipo II Ppkin
Cefálica a fovea
Tipo III Pipkin
I o II más fractura del cuello femoral
Tipo IV de Pipkin
I o III más fractura del borde acetabular
A qué nivel se da el dolor
Inguinal
Tx de la fractura de cadera
Fragmentos pequeños se resecan.
Fragmentos mayores se fijan con tornillos
Multifragmentos con RTC
Las fracturas cervicales son más frecuentes en px
Ancianos
Fracturas que necesitan de un impacto de mayor intensidad que las transtrocantéricas
Cervicales
Importancia de las fracturas de cadera
Dificultad para la consolidación
Alto riesgo de necrosis avascular
La lesión en el cuello y de forma intraarticular compromete
La vascularidad y aumenta la probabilidad de la necrosis avascular
Clasificación de Pauwels
<30º
30-70º
>70º
Dx de fractura de cadera
Dolor en cadera
Acortamiento y rotación externa
Deambulación y dolor depende del desplazamiento
Objetivos del Tx de la fractura de cadera
Movilización precoz
Prevenir desarrollo de complicaciones
Evitar necrosis avascular
Factores de los que depende el tx de la fractura
Tipo
Edad del px
Edo. general del px
Complicaciones de la fractura de cadera
TVP
úlceras por presión
Embolismo graso
Tipos de tx de fracturas de cadera
Conservador: Reposo
Qx: RAFI, RTC, Resección tipo Girlestone
Diferencia entre prótesis total y hemiprótesis
Total: acetábulo + fémur
Hemi: no se trabaja el acetábulo
Fracturas transtrocantéricas más comunes
Peritrocantéricas o intratrocantéricas
Tronzo I
Fractura incompleta sin desplazamiento
Tronzo II
Completa sin desplazamientp
Tronzo III
IIIA: conminación del trocánter mayor
IIIB: conminación del trocánter menor con el fragmento próximal telescopado
Tronzo IV
Fractura con conminación de la pared posterior
Tronzo V
Fractura con trazo invertido
Dx de la fractura de cadera
Dolor a la movilización Equimosis Crepitación Rotación externa y acortamiento de MP Imposibilidad de la movilización de cadera
Tx de fractura de cadera
Prev, conservador, Qx (osteosíntesis, RAFI)
Factores para osteosíntesis
Edad del px
Características de la fractura
Grado de coxartrosis
Grado de osteoporosis
Tx qx de fractura de cadera
Osteosíntesis
Artroplastia