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Ortopedia y traumatología > Infecciones óseas > Flashcards

Infecciones óseas Flashcards

1
Q

Descripción de artritis séptica

A

Proceso inflamatorio de una articulación; pus dentro que ocasiona necrosis

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Q

Localización típica de la artritis séptica

A

Sinoviales

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3
Q

Tx artritis séptica

A

qx

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4
Q

Epidemiología artritis séptica

A

<3 años
hombres
metáfisis
cadera y después rodilla

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5
Q

Proceso de la artritis séptica

A
  1. Asentamiento
  2. Proliferación
  3. Inflamación
  4. Necrosis/supuración
  5. Fístulas
  6. Secuestros
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6
Q

MO de artritis séptica

A

S. aureus
S. del grupo B
H. influenzae

N. gonorrheae
C. albicans
E. coli

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7
Q

MO de artritis séptica de neonatos

A

S. aureus, S. del grupo B y gram -

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8
Q

MO de artritis séptica de niños 1-3 años

A

H. influenzae y S. aureus

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9
Q

MO de > 3 años

A

S. aureus y S. B

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10
Q

Vías de diseminación de osteomielitis

A

Hematógena, contigüidad, inoculación direta del germen

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11
Q

Vía de diseminación hematógena de osteomiletis

A

Desde otro foco de infección

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12
Q

Vía de contigüidad de osteomielitis

A

Desde un foco infeccioso adyacente

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13
Q

Vía de inoculación directa del germen de osteomielitis

A

por una fractura o cirugía

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14
Q

Localización de artritis séptica en < 6 años

A

epífisis

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15
Q

Tiempo en el que se destruye el glucosaminoglicano

A

8 horas

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16
Q

¿Qué ocasionan las bacterias en la artritis séptica?

A

sinovitis

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17
Q

Proceso después de la Sinovitis

A

Pioartrosis

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18
Q

Características del líquido sinovial en la pioartrois

A

Turbio y más líquido

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19
Q

Con las destrucción del glucosaminoglicano, el cartílago se vuelve

A

Más susceptible y blando

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20
Q

Cxcx de artritis séptica

A 
Fiebre > 38º
Pseudoparálisis
Irritabilidad
Inflamación 
Articulación en estado de reposo
Dolor al palpar la articulación 
Dolor intenso a la movilidad pasiva
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21
Q

Pruebas clínicas para la artritis séptica

A

Rodamiento, Lab, Criterios de kocher, Rx

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22
Q

Prueba de rodamiento

A

Movimientos rotatorios adentro y afuera que ocasionan dolor

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23
Q

Exámenes de lab para artritis séptica

A

Líquido articular: Leucocitosis >50,000 x ml y neutrofilia
PCR elevada y VSG
Artrocentesis (punción articular): pus y cultivo
Disminución de la glucosa (50-100mg) y aumento de proteínas.

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24
Q

Criterios de Kocher para Osteomielitis

A 
Fiebre: ≥38.5º
No soportar la carga sobre la extremidad
Leuco >12,000
VSG<40mm x hr
(4 + 98%)
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25
Q

Características de Rx de artritis séptica

A

Aumento de espacio articular
Lateralización de la cabeza femoral
Luxación y datos de osteo mielitis

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26
Q

Características de Rx de artritis séptica

A

Aumento de espacio articular
Lateralización de la cabeza femoral
Luxación y datos de osteo mielitis

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27
Q

Criterios de Nade para el tx de artritis séptica

A

Ab sistémico
Drenaje qx
Reposo articular

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28
Q

Abterapia para la artritis séptica

A

Cefalosporinas de 1 o 3 generación:
Severidad de la inf
Tiempo de ev
Respuesta clíniica

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29
Q

Tx qx de la artritis séptica

A

Artrotomía
Incisión, drenaje de la herida y cierre por segunda intención
Aspiración repetida (artrocentesis) en articulaciones centrales porque puede haber necrosis avascular
Drenaje artroscópico: liberar la pus
Reposo de la articulación

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30
Q

Evolución de artritis séptica sin tx

A 
Necrosis avascular
Luxación patológica
Destrucción del cartílago epifisiario
Artrosis
Osteomielitis
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31
Q

Secuelas de artritis séptica

A

Trastornos del crecimiento
Anquilosis
Inestabilidad articular
Artrosis

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32
Q

Clasificación de Choi

A

I, II, III, IV

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33
Q

Dx diferencial de artritis séptica

A 
Osteomielitis hematógena
Absceso del psoas
Sinovitis transitoria de la cadera (criterios de kocher)
Artritis reumatoide infantil
Fiebre reumática aguda
Celulitis
Hemartrosis
Bursitis infecciosa
Artritis fímica
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34
Q

Formas de adquisición de osteomielitis

A

Patogenia o evolución

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35
Q

Osteomielitis por evolución:

A

Aguda, subaguda, crónica

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36
Q

Osteomielitis hematógena aguda

A

Inflamación ósea por agente infeccioso: bacterias piógenas

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37
Q

Epidemiología de OHA

A

Infantil: después de los 8 años, hombres, extremidades inferiores
Metáfisis de huesos largos (>2 años, directo en epífisis
Huesos de rápido crecimiento como las extremidades pélvicas

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38
Q

Etiología OHA

A

Traumatismos, SI deficiente, enf. crónicas, desnutrición

39
Q

Características de la Rx de OHA

A 
Inflamatoria
Necrosis isquémica
Absceso
Presión intraósea
Muerte de los osteoblastos
Edema y pérdida de grasa intermuscular 
Radiopacidad externa
Pequeñas zonas radiolúcidas
Gammagrafía + a las 48 hrs
40
Q

Diseminación de las bacterias en OHA

A

Absceso subperióstico, propagación a la cavidad medular diafisiaria, paso directo de la metáfisis a la epífisis.

41
Q

Clasificación de la osteomielitis

A

Por su evolución, producción, MO

42
Q

Osteomielitis por evolución

A

Aguda, subaguda, crónica

43
Q

Osteomielitis por germen

A

Piógena, viral, fímica

44
Q

Laboratorios de osteomielitis

A

Lecucocitosis derivada a la izquierda (inmaduras)
Bandas
Neutrofilia
Aumento de PCR: menos específica, más sensible
VSG: más específica, menos sensible
Hemocultivo

45
Q

Dx de osteomielitis

A

Punción metafisiaria

Conceptos de Peltola y Vahvanen

46
Q

Conceptos de Peltola y Vahvanen:

A

Pus en una punción
Cultivo +
Signos locales: dolor, hinchazón, calor
Limitación del movimiento

47
Q

Criterios de Morey y Peterson

A 
Fiebre >38º
Dolor en articulación 
Hinchazón 
Síntomas sistémicos 
Ausencia de patologías relacionadas
Respuesta a ab
48
Q

Tx de osteomielitis

A

Criterios de Nade: Ab en fase inicial, eliminación qx de la pus, Ab después de qx.
Cefalosporinas de 1 y 3 generación

49
Q

Criterios para qx en osteomielitis

A

Si hay pus y los síntomas no remiten en más 48 horas

50
Q

Qx de oseomielitis

A 
Desbridamiento 
Drenar
Perforaciones metafisiarias
Cultivo de histopato
Drenajes de succión 
Cierre secundario
51
Q

Evolución natural de la osteomielitis

A

Artritis séptica: Destrucción de la fisis e invasión de la epífisis de la articulación
Panosteomielitis: diseminación por canal medular
Osteomielitis subaguda

52
Q

Osteomielitis crónica

A

Fístula al exterior

53
Q

Dx diferencial de osteomielitis crónica

A

Artritis séptica

54
Q

Evolución de osteomielitis hematógena subaguda

55
Q

Descripción de Absceso brodie

A

Anillo escleroso, dolores intermitentes de predominio nocturno.
Lesión ósea circular en Rx

56
Q

Localización de osteomielitis hematógena crónica

A

Huesos largos y diáfisis

57
Q

Características de la lesión de osteomielitis hematógena crónica

A

Fístula al exterior, seropurulento y secuestro óseo.

58
Q

Clasificación para OHC

A

Ciern y Mader: Superficial, estable o inestable

59
Q

Rx de OHC

A

Aumento de densidad, Secuestro óseo (hueso necrosado atrapado dentro del hueso vivo), radioopacidad rodeado por un halo radiolúcido.
Cavidad con material purulento

60
Q

Tx de OHC

A

Ab, Qx: desbridamiento, secuestrotomía, fistulectomía, cerrada con drenaje, relleno de hueso esponjoso

61
Q

Generalidades Infecciones Osteoarticulares

A

Incidencia en países en desarrollo
Difícil dx
Peds
Secuelas

62
Q

El inicio de la infección usualmente es

A

Metafisiario

63
Q

El absceso de Brodie aparece en la osteomielitis

A

Hematógena Subaguda

64
Q

En la osteomielitis crónica ya hay secuestro del hueso V/F

65
Q

Salida de pus hacia articulaciones

66
Q

Salida de pus hacia tejidos blandos

A

Fístulas con tejido puruluento

67
Q

Infecciones más comunes por las que se puede desarrollar una oseomielitis

68
Q

Osteomielitis más común

A

Hematógena

69
Q

Localización más común de osteomilelitis

A

Metáfisis de huesos largos

70
Q

Proceso de osteomielitis

A

Lesión celular, Hiperemia, edema, aumento de la presión, lesión vascular, , micro trombos, embolias sépticas, necrosis avascular

71
Q

Prevalencia de osteomielitis

A

50% en niños < 5 años

72
Q

La presencia de traumatismos es importante para la clínica V/F

73
Q

MO más comunes en infecciones óseas

A

S. aureus

MRSA

74
Q

MO en lactantes de 0-2 meses

A

S. aureus
S. agalactie
B gram -
Candida

75
Q

MO en niños 2 m a 5 años

A

S. aureus
S. pyogenes
S. pneumoniae

76
Q

MO niños > 5 años

77
Q

Cx Cx infecciones

A 
Fiebre
Dolor agudo 
Incapacidad para deambular 
Extremidad inmóvil 
Eritema 
Hiperemia local
78
Q

Dx de infección ósea

A 
Clínica 
Lab 
Hemo 
Biopsia 
Rx
Usg
Gamagrama
Rm
TAC
VSG
PCR
BH
79
Q

Cuándo se pide biopsia?

A

cuando se sabe que hay abscesos de brodie

80
Q

Tx para RN

A

Cloxacilina + cefotaxima/gentamicina

81
Q

Tx niños < 5 años

A

Cefuroxima

Ceftriaxona

82
Q

Tx niños > 5 años

A

Cefazolina

83
Q

Tx para infección subaguda y crónica

A

Siempre quirúrgico para drenaje y debridamiento

84
Q

Artritis séptica

A

Infección intraarticular

85
Q

Localización de la artritis séptica más común

A

Coxofemoral

Monoarticulares

86
Q

Edad más común

A

< 3 años

Niños 4:1 niñas

87
Q

Pruebas Dx de artritis

A 
Lab 
Artrosentesis 
Gram 
Cultivo
 Rx 
Usg
Gamagrama
88
Q

Características de color de líquido articular séptico

89
Q

Leucocitos de líquido articular séptico

90
Q

Neutrófilos de líquido articular séptico

91
Q

Glucosa de líquido articular séptico

92
Q

Formación de coágulo de líquido articular séptico

93
Q

Tx de artritis

A

Ab posterior a punción y drenaje qx

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