Luxaciones de hombro Flashcards
Luxación del hombro
Traumatismo sobre la cara lateral del acromion
Mecanismo de lesión de la luxación del hombro
Tensión sobre lig coracoclav y acromiocal
Clasificación de Tossy
- Desgarro parcial sin alteración visible
- Ruptura de acromioclv+sublux, integridad de coraco
- Ruptura de ambos ligamentos + sublux completa
Clasificación de Rockwood
§ 1: acromio sin deformidad ni alteraciones rx.
§ 2: ruptura de acromio, coraco íntegros y sublux < 25%
§ 3: Sublux >25 y < 100%
§ 4: Lux posterior dentro del trapecio
§ 5: Ruptura de la fascia delotrapezoidal, lux >100%
§ 6: lux inferior debajo de acromio
§ 7 y 8: raras de obs
Dx de luxación de hombro
Dolor en art acromioclav
Deformidad en la parte sup del hombro
Dolor a la presión
Pruebas dx de luxación de hombro
Compresión pasiva Descenso del hombro Hawkins kennedy O´Brien Signo de la tecla
Hawkins-Kannedy:
flexión 90º, rotación interna del hombro
O´Brien
Flexión 90º, con aducción horizontal
Rx
Zanca Ap 15º
Bannister AP con estrés en bipedestación
Tx luxación de hombro
Uso de cabestrillo
Qx
RA y esabilización
Alineación y plastía de lig
Técnicas principales de plastía de ligamentos para luxación de hombro
Mumford
Weaver y Dunn
Plastía coracoclav con elementos sintéticos o injertos tendinosos
Edades más frecuentes para Luxación glenohumeral
2ª y 6ª década de la vida
Fx del Ligamento glenohumeral inferior
Mayor estabilidad al hombro, con cartílago gleoideo y rodete
Etiología de luxación glenohumeral
Congénita, traumática, voluntaria, contracción o atrofia muscular
Localización de luxación glenohumeral Anterior:
Subcoracoides
Subglenoidea
Subclavicular
Intratorácica
Localización de luxación glenohumeral Posterior:
Subacromial
Subespinosa
Luxación glenohumeral por cronología
Aguda: primera vez
Recurrente: por defectos de cicatrización
Recividente: Después de una qx
Inveterada: antigua no reducida
Complicaciones más frecuentes de luxación glenohumeral
Recidiva
La lesión del manguito de los rotadores es más común en y menos común en
Más en >40 años
Menos en jóvenes
Mayor riesgo de recurrencia de luxación glenohumeral en
px jóvenes
Mayor riesgo de lesiones neurovasculares en
> 40 años
Tipos de inestabilidad en la luxación glenohumeral
Atraumática
Traumática
Inestabilidad atraumática
Episodios repetitivos de luxación de hombro sin traumatismo previo importante.
Multidireccional en ambos hombros.
Lesión de Hill Sachs: deformidad en cabeza humeral
Inestabilidad traumática
Con traumatismo previo .
Unidireccional: anteroinferior
Lesión de Bankaart
Hombro inestable
Hills Sachs
Lesión por impacto posterolateral de la cabeza humeral
Tx del primer episodio de luxación
RC e inmovilización con velpeau
Maniobras más usadas en luxación
Kocher, Cooper, Hipócrates
Luxación glenohumeral anterior
Abducción y rotación externa
Más común
Deformidad Charretera
Hemorragia capsular sin lesión anatómica
Dx luxación glenohumeral anterior
Hombro recto o en charretera
Rx luxación glenohumeral anterior
Proyección frontal
Complicación de luxación
Rigidez de hombro
Luxación esternoclavicular
Cara externa y posterior del hombro
Datos clínicos de compresión del mediastino
Ingurgitación venosa de un solo lado, asimetría de PA, lesión neurológica ipsilateral con parestesias, ronquera, disfagia, disnea
El acromion funciona como un engrosamiento de
la cápsula de los ligamentos
Fx del acromion
estabilidad horizontal de la clavícula con respecto a la escápula.
Lesión del acromion
Desplazamiento del extremo distal de forma anteroposterior
Coracoides
Anclan la cara inferior del extremo distal de la clavícula. Estabilizan verticalmente la clavícula
Lig coracoides íntegros con lesión de los acromioclav
Parcial I
Total II
Tx conservdaor
Dos lig lesionados
Signo de la tecla del piano
Lesión grado III
Reconstrucción por reducción acromioclv y fijación con agujas
Tendinitis y bursitis
Inflamación de los tendones y de las bursas
Mecanismo de luxación glenohumeral
caída sobre el hombro
Tipo I luxación de hombro
Elongación
Tipo II luxación de hombro
Ruptura total
Pérdida de inestabilidad horizontal
Tipo III
Total
Tipos de luxaciones de hombro
AMBRII
TUBS
AMBRII
Atraumática
Multidire
Bilat
TUBS
Traumática
Unilat
Lesión de bankart
cirugía
