Antepié Flashcards
Angulación del 1 y 2 metatarsiano
0-10º
Angulación 1 metatarsiano y falange
0-15º
HALLUX=
Dedo gordo
PASA hace referencia a
Angulación entre la diáfisis del metatarsiano y su superficie distal
DASA hace referencia a
Angulación entre la diáfisis de la 1 falange y la superficie articular
PASA normal
0-18º
DASA normal
0-6º
1 metat más corto que el 2=
indux minus
1 metat más largo que el 2=
indux plus
1 y 2 metat iguales
Indux plux minus
Principal problema del antepié
Calzado
Deformidad más frecuente del antepié
Halux Valgus
Características del Hallux Valgus
Posición del primer dedo desviado hacia afuera
Edad de prevalencia del Hallux Valgus
px > 40 años
Rx indicada para el hallux valgus:
Dorsoplantar con carga
Características de la rx de hallux valgus:
ángulo del eje metafisiario del 2 metat
ángulo del eje diafisiario del 1 metat
no mayor a 15º
Subluxación en huesos sesamoideos
Tendón causante del hallux
abductor del dedo grodo
Cxcx del hallux valgus:
Dolor secundario al tipo de calzado Irritación del nervio cutáneo dorsal del 1er dedo Alteraciones en la marcha 2do dedo en garra Metatarsalgias vecinas por transferencia
Tx de hallux valgus
Separadores de silicón
Qx sólo si es doloroso.
Tx hallux valgus en partes blandas
Bunionectomía: se quita la parte del hueso y de la cápsula hipertrófica de McBride
Terotomía: Desinsertar el abductor y flexor del 1 dedo
Tx del hallux valgus en partes óseas
Osteotomía: fractura y osteosíntesis en la posición anatómica normal
Características de hallux valgus juvenil
Genético en 90%
Tx en partes blandas
Alta recurrencia
Características del hallux rigidus
Artrosis metatarsofalángica del 1 dedo.
Metatarso sesamoidea
Dolor en la unión metatf en donde está el bunión con cambios de coloración
Dx del hallux rigidus
Hiperflexión de la metat y dolor intenso por pinzamiento
Rx del hallux rigidus
No desviaciones Pérdida de espacio Esclerosis subcondral Salientes óseas=osteofitos. Lateral y dorsoplantar
Tx del hallux rigidus
Queilectomía
Osteotomías del metat o de la falange proximal
Artroplastia de resección
Artrodesis
Localización del juanete del sastre
5 metat
Alteración interfalángica de garra
Hiperextensión de la metatarsof, flexión de la IFP y flexión o neutro de la IFD
Metatarsalgias por carga
Mayor longitud real o relativa
Insuficiencia del primer rayo
Mayor carga en metatarsianos
Pie cavo, factor predisponente
Dx de metatarsalgia
Dolor al poyo del 3er rocker
Hiperqueratosis
Tx metatarsalgias
Osteotomías de cierre
Plantillas
Factores intrínsecos de metatarsalgias por carga:
Posición vara del 1 metat; pie egipcio, pie plano, laxitud del ligamento, proceso inflamatorio.
Factores extrínsecos que provocan metatarsalgias por carga:
Calzado inadecuado
Necrosis de la cabeza del 2 metat:
Freiberg
Características de las fracturas por estrés
2 y 3 metat Deportistas Dolor y aumento de volumen Trazo de fractura Datos de consolidación
Características de Freiberg o Kolher 2
Necrosis de la cabeza del 2 metat Por sobrecarga Micro fracturas de repetición Avascularidad Dolor en el 3 rocker
Tx de Freiberg
Disminuir la carga
Dx diferencial de Freiberg
metatarsalgias, fracturas por estrés, neurona de Morton
Características de la Neurona de Morton
Neuropatía por atrapamiento del nervio intermetatarsiano
Predominio entre el 3er y 4to dedo.
Dolor de tipo neuropático, asociado a parestesias
Hiposensibilidad en la parte medial de 3 y 4 dedos.
