Hueso pediátrico Flashcards
Localización más frecuente de fracturas peds
radio, húmero, tibia, clavícula, fémur
Características del hueso infantil
Perisotio más grueso y activo Periodos de inmovilización más cortos Hueso más elástico y menos frágil Presencia de cartílago epifisiario y núcleos de osificación Rápida consolidación de fracturas hipercrecimiento Núcleos de osificación secundarios
Fisis
Divide epífisis y metáfisis
Composición de la fisis
Fibras entrelazadas de forma irregular
Tipos de hueso
Maduro o laminar
Compacto o Esponjoso
Los vasos sanguíneos van directamente a
la epífisis
Los huesos pediátricos tienen más contenido de y menos de
Más de agua y menos de mineral
Qué es más frecuente y a qué nivel?
Fracturas a nivel de la fisis
Ley de Wolff
Déposito de hueso en donde sea necesario. Las fuerzas de tracción estimulan el crecimiento óseo; las de compresión su atrofia.
Ley de Hueter-Volkman
Fisis crece de forma asimétrica para remodelar la angulación
Hipercrecimiento
Estímulo de crecimiento longitudinal del segmento fracturado.
Niños > 10 años
Capas de la fisis
Germinal
Proliferativa
Hipertrófica
Metafisiaria
Capa germinal
Células de reserva
Capa proliferativa
Células aplanadas organizadas en columnas
Mitosis
Matrix cartilaginosa
Capa Hipertrófica
Matriz mineralizada en la zona inferior
Células grandes llenas de colágeno
Zona en la que suelen afectar más las fracturas
Zona más próxima a la metáfisis
Epidemiología de las fracturas infantiles
Metafisiarias 45%
Epifisiarias < 5%
Fracturas más graves por posibilidad de complicaciones
Epifisiarias y fisiarias
Tipos de fracturas del hueso inmaduro
Ocultas Rodete Traumática Tallo verde Avulsión de núcleos de osificación Cartílago de crecimiento
Fracturas ocultas
espiroidea de tibia No desplazada Por torsión Debajo del periostio 4 años
Rodete
Incompleta No resistencia a la compresión Entre metáfisis y diáfisis Radio, cerca de muñeca Caída sobre la palma de la mano Compresión axial, tercio distal del radio y proximal del húmero Abombamiento en ambas corticales
Tallo verde
Incompleta
Diáfisis fina: radio y cúbito
Por fuerzas al intentar angular
Continuidad que afecta una sola cortical
Las lesiones fisiarias afectan
el cartílago de crecimiento
Clasificación de las fracturas fisiarias
Salter y Harris
Tipo I y II de salter y Harris son
Extraarticulares
TIpo III y IV de Salter y Harris son
Articulares
I Salter y Harris
Fisis y epífisis se separan en bloque de la metáfisis
II Salter y Harris
Epífisis arrastra un fragmento triangular de la metáfisis
III Salter y Harris
Un pedazo de epífisis y físis se separa; le metáfisis no se lesiona.
IV Salter y Harris
Fractura que atraviesa Metáfisis, físis y epífisis.
V Salter y Harris
Lesión por compresión de la físis sin fractura
Px que sufren fracturas por avulsión
Adolescentes deportistas
lesiones más frecuentes en la infancia en hombres > 10 años
tercio medio clavícula
Clasificación de fractura de clavícula
De Allman
Allman tipo I
L: Diáfisis
C: Angulación superior
Tx: conservador
Allman tipo II
L: Extremo lateral
C: Fractura diafisiaria
Tx: conservador
Allman tipo III
L: Extremo medial
C: Fractura fisiaria
Tx: conservador o qx si hay desplazamiento
Mecanismo de fractura diafisiaria de húmero
Traumatismo directo
Características de fracturas de codo
5 y 10 años
Extesión-flexión
Cóndilo humeral lateral
Clasificación de Gartland I
No desplazada de codo
Gartland II y III
Continuidad cortical posterior
Codo de niñera
Pronación dolorosa
1-5 años
Subluxación de la cabeza radial con interposición del ligamento anular
Luxación congénita de cadera
Deformación en el periodo fetal
Más común en niñas
Núcleos secundarios en huesos irregulares
Carpo y tarso
Se corrige con el crecimiento
El acortamiento
Centro de calcificación de la fisis
Células se degeneran e inician el depósito de calcio
Centro de osificación de la fisis
Vasos sanguíneos con depósito de tejido osteoide
Consecuencias de daño en la zona germinativa
retraso en el crecimiento
Tx general
Reducción suave y a la brevedad. Inmovilización RC RA con clavillos RA con tornillos
Tx I y II
Cerrada y conservador
Tx III y IV
RA
Tx V
Antiálgica
Factores para tx
Pronóstico Tipo de lesión Edad Vascularidad Reducción Exposición
