Patología orbitaria

Question 1

¿Qué signos oculares se pueden ver asociados al exoftalmo? (4)

Answer 1

1. Retracción del párpado superior.
2. Hiperemia / inyección de conjuntiva (severo).
3. Quemosis / edema de la conjuntiva (severo).
4. Inflamación palpebral (severo).

Question 2

Primera causa de exoftalmo

Answer 2

Enfermedad de Basedow - Graves.

Question 3

Complicaciones del exoftalmo (2)

Answer 3

1. Úlceras en la córnea.

2. Neuropatía óptica compresiva (potencial daño irreversible de la agudeza visual).

Question 4

¿Cuál es el principal factor de riesgo para oftalmopatía tiroidea?

Answer 4

El tabaco.

Question 5

¿Cuál es el manejo conservador de un exoftalmo leve? (2)

Answer 5

1. Cese TBQ.

2. Lágrimas artificiales.

Question 6

¿Cuál es el manejo de un exoftalmo severo? (2)

Answer 6

Especialista:

1. Corticoides VO o VI (intensivo).
2. Descompresión orbitaria quirúrgica.

Question 7

Patologías que se deben descartar al ver un exoftalmo unilateral (2)

Answer 7

1. Tumor orbitario.

2. Celulitis post-septal.

Question 8

Causas de celulitis pre - septal / periorbitaria (3)

Answer 8

1. Herida en la piel (principal).
2. Complicación de una dacriocistitis.
3. Complicación de un orzuelo.

Question 9

¿Cómo diferenciar una celulitis pre-septal de una post-septal?

Answer 9

Pre-septal / Periorbitaria:
- Quemosis leve a moderada, inflamación, dolor palpebral, enrojecimiento del párpado.
Post-septal / Orbitaria:
- Quemosis moderada a intensa, dolor orbitario, ojo rojo, proptosis, motilidad y reflejos alterados, baja agudeza visual, neuropatía óptica + edema de papila en oftalmoscopía.

Question 10

Patógenos más frecuentes de la celulitis pre-septal / periorbitaria (2)

Answer 10

1. Staphylococcus.

2. S. pyogenes.

Question 11

Tratamiento de la celulitis pre-septal / perioirbitaria

Answer 11

Amoxicilina + Ác. clavulánico 500 mg VO c/8 horas x 10 días.

Question 12

Causas de celulitis post - septal / orbitaria (3).

Answer 12

1. Extensión de una infección de senos paranasales (sinusitis etmoidal).
2. Diseminaciones hematógenas.
3. Difusión de una de celulitis pre-septal.

Question 13

Conducta a seguir frente a una celulitis post-septal / orbitaria (3)

Answer 13

1. Derivar a especialista.
2. Hospitalización.
3. Ceftriaxona o Ceftazidima (ATB amplio espectro) EV + Metronidazol (anti-anaerobio).

Question 14

Complicaciones de celulitis post-septal / orbitaria (5).

Answer 14

1. Abscesos orbitarios.
2. Trombosis de senos cavernosos.
3. Abscesos cerebrales.
4. Meningitis.
5. Muerte.

Question 15

Principal patógeno involucrado en la celulitis post -septal / orbitaria

Answer 15

S. pneumoniae.

Question 16

Definir dacriocistitis aguda

Answer 16

Infección del saco lagrimal.

Question 17

Clínica y antecedentes de una dacriocistitis aguda

Answer 17

1. Epífora crónica.
2. Conjuntivitis a repetición.
3. Dolor (sobre todo a la palpación).
4. Aumento de volumen.
5. Enrojecimiento.
6. Absceso del saco lagrimal.

Question 18

Tratamiento ambulatorio de la dacriocistitis aguda

Answer 18

Cloxacilina VO o Amoxi-clavulánico (en caso de que no haya respuesta después de 48 - 72 hrs).

Question 19

Tratamiento de una dacriocistitis aguda con absceso del saco lagrimal

Answer 19

Cloxacilina o Amoxi-clavulánico + drenaje quirúrgico.

Question 20

Tratamiento definitivo de la obstrucción del saco lagrimal

Answer 20

Dacriocistorinostomía (se hace una conexión entre saco lagrimal y cavidad nasal).