Ojo Rojo Flashcards
Cómo diferenciar un ojo rojo profundo de uno superficial.
En el ojo rojo SUPERFICIAL la inyección / hiperemia se localiza en fondo de saco, conjuntiva tarsal o en conjuntiva bulbar periférica. En cambio, en el PROFUNDO, corresponde a una inyección central, ciliar o periquerática.
Además, en el PROFUNDO se asocia dolor intenso y disminución de la agudeza visual, mientras que en el SUPERFICIAL solo hay secreción (+).
Diagnóstico diferencial de ojo rojo (1)
Hemorragia subconjuntival.
¿Cuándo derivar a un paciente con hemorragia subconjuntival?
Cuando la hemorragia es secundaria a un trauma ocular.
Principal causa de ojo rojo superficial
Conjuntivitis.
Una conjuntivitis con secreción serosa, ¿a qué etiología orienta? (1)
Conjuntivitis viral.
Una conjuntivitis con secreción acuosa, ¿a qué etiología orienta? (2)
- Viral
2. Alérgica aguda.
Una conjuntivitis con secreción mucosa, ¿a qué etiología orienta? (2)
- Alérgica crónica.
2. Sd. de ojo seco.
Una conjuntivitis con secreción mucopurulenta moderada, ¿a qué etiología orienta? (2)
- Infección bacteriana aguda.
2. Infección por Chlamydia.
Una conjuntivitis con secreción mucopurulenta intensa, ¿a qué etiología orienta? (1)
Infección gonocócica
¿Qué diferencia los folículos de las papilas?
Los folículos son elevaciones con un centro pálido y se presentan generalmente en el fondo de saco inferior. En cambio, las papilas son elevaciones con centro rojizo y de mayor tamaño.
La presencia de folículos, ¿a qué etiología orienta?
A conjuntivitis viral.
La presencia de papilas, ¿a qué etiología orienta? (2)
A conjuntivitis bacterianas o alérgicas.
La presencia de membranas o pseudomembranas, ¿a qué etiología orienta? (2)
- Conjuntivitis virales graves por adenovirus.
2. Conjuntivitis gonocócica.
La presencia de adenopatías preauriculares, ¿a qué etiología orienta? (2)
- Conjuntivitis viral por adenovirus.
2. Conjuntivitis por Chlamydia.
¿Cuál es el agente etiológico más frecuente de las conjuntivitis virales?
Adenovirus.
¿Qué complicación puede tener una conjuntivitis por adenovirus?
Queratoconjuntivitis (compromiso corneal + dolor + fotofobia).
Una conjuntivitis bacteriana (reacción papilar + secreción mucopurulenta) con evolución hiperaguda (< 24 hrs), ¿a qué agente etiológico orienta?
Neisseria gonorrheae.
Una conjuntivitis bacteriana (reacción papilar + secreción mucopurulenta) con evolución aguda, ¿a qué agente etiológico orienta? (3)
- S. pneumoniae.
- S. aureus.
- H. influenzae.
Una conjuntivitis bacteriana (reacción papilar + secreción mucopurulenta) con evolución crónica (>4 semanas), ¿a qué agente etiológico orienta? (2)
- S. aureus.
2. M. catarrhalis.
Tratamiento de la conjuntivitis bacteriana
Cloranfenicol tópico en colirio o ungüento oftálmico 1 gota c/4 hrs x 7 - 10 días.
¿Qué patógeno causa la conjuntivitis de inclusión del adulto y cuál es su vía de transmisión?
Patógeno: Chlamydia trachomatis.
Vía: contacto con secreciones genitales.
Clínica de la conjuntivitis de inclusión del adulto (4)
- Evolución subaguda o aguda.
- Secreción mucopurulenta unilateral.
- Reacción folicular.
- Adenopatías preauriculares.
Tratamiento de la conjuntivitis de inclusión del adulto
Azitromicina o doxiciclina VO.
3 causas de ojo rojo
- Queratitis.
- Uveítis anterior.
- Glaucoma agudo.
¿Qué es la queratitis?
Inflamación de la córnea.
Principales patógenos involucrados en las queratitis virales (2)
- Virus herpes simple.
1. Virus herpes zóster.
Clínica de una queratitis herpética (6)
- Ojo rojo periquerático.
- Dolor tipo puntada.
- Fotofobia intensa.
- Epífora.
- Blefoespasmo.
- Disminución de la agudeza visual.
¿Cuál es el signo clásico de una queratitis herpética?
Úlcera de aspecto de dendrita.
¿Cuál es el tratamiento de la queratitis herpética?
Aciclovir en gel oftálmico 5 veces al día x 7 - 10 días.
Clínica de una queratitis bacteriana (4)
- Evolución aguda.
- Hipopion (acumulación de pus).
- Infiltrado blanquecino corneal.
- Úlcera corneal.
Tipos de uveítis
- Iridociclitis / Uveítis anterior: inflamación de iris y pars plicata (zona anterior del cuerpo ciliar).
- Pars plantis / Uveítis intermedia: inflamación de la pars plana (zona posterior de los cuerpos ciliares).
- Uveítis posterior: inflamación de la coroides.
¿Con qué antígeno se asocia la uveítis anterior?
HLAB27
Clínica de la uveítis anterior (6)
- Inyección ciliar o periquerática.
- Dolor profundo.
- Baja AV.
- Hipopion.
- Miosis o discoria.
- Signo de Tyndall.
¿Qué es una panuveítis?
Uveítis anterior + uveítis posterior
¿Qué es la endoftalmitis?
Uveítis con compromiso del humor vítreo, generalmente secundaria a una cirugía intraocular o trauma ocular abierto.
Clínica de una endoftalmitis (3)
- Flare en cámara anterior.
- Hipopion.
- Turbidez vítrea.
Manejo de endoftalmitis
Derivación urgente.
Clínica del glaucoma agudo (6)
- Cefalea hemicránea (ipsilateral al ojo comprometido).
- Náuseas y/o vómitos
- Inyección periquerática.
- Baja AV.
- Pérdida de la transparencia de la córnea.
- Semi - midriasis arrefléctica.
Manejo en APS de glaucoma agudo
Acetazolamida VO y timolol en gotas o manitol EV + derivación inmediata (emergencia).
