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Oftalmología > Glaucoma > Flashcards

Glaucoma Flashcards

1
Q

Definir glaucoma

A

Es una neuropatía óptica progresiva que se caracteriza por un aumento de la excavación papilar, pérdida del campo visual y asociado a un aumento de la PIO sobre el nivel fisiológico normal para un determinado individuo (generalmente > 21 mmHg).

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2
Q

Clínica de glaucoma agudo (6)

A
  1. Dolor ocular intenso.
  2. Cefalea hemicránea.
  3. Hiperemia periquerática.
  4. Semi-midriasis arrefléctica.
  5. Opacidad en la córnea
  6. Náuseas, vómitos.
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3
Q

¿Qué tipo de referencia es el glaucoma agudo?

A

Es una emergencia médica (derivación antes de 24 hrs).

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4
Q

¿Cuál es la primera causa de ceguera irreversible en Chile y el mundo?

A

El glaucoma.

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5
Q

¿A qué corresponde el GPAA?

A

El glaucoma primario de ángulo abierto corresponde a glaucoma crónico.

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6
Q

¿Qué alteración en la visión produce el glaucoma crónico?

A

A medida que aumenta la excavación papilar el paciente presenta un campo visual tubular.

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7
Q

¿Qué ocurre con la AV en el glaucoma?

A

Puede estar normal; el glaucoma compromete el campo visual, no la AV.

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8
Q

Nombrar clasificaciones del glaucoma (3)

A
  1. Agudo vs Crónico.
  2. Primario vs. Secundario
  3. Ángulo iridocorneal abierto vs Ángulo estrecho
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9
Q

¿El GPAA en qué clasificaciones el glaucoma encaja?

A
  1. Crónico
  2. Primario.
  3. Ángulo iridocorneal abierto.
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10
Q

¿El glaucoma agudo en qué clasificaciones encaja?

A

Agudo y por Ángulo estrecho/cerrado.

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11
Q

Nombrar glaucomas secundarios (8)

A
  1. Neovascular (diabéticos).
  2. Uveítico.
  3. Facogénico (catarata).
  4. Post-quirúrgico-
  5. Pseudoexfoliación.
  6. Pigmentario.
  7. Congénito secundario.
  8. Traumáticos.
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12
Q

Prevalencia de glaucoma de ángulo abierto vs ángulo cerrado

A

Ángulo abierto ➙ 75%

Ángulo estrecho ➙ 25%

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13
Q

¿Qué tipo de glaucoma (según ángulo) tiene mayor tendencia a provocar ceguera?

A

Glaucoma con ángulo iridocorneal estrecho

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14
Q

¿Cómo se puede sospechar clínicamente el tipo de glaucoma según ángulo si no se cuenta con un gonoscopio?

A

El glaucoma con ángulo abierto se asocia a ojos grandes (alta miopía), mientras que los glaucomas con ángulo estrecho se asocia a ojos más pequeños (hipermetropía).

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15
Q

Nombrar criterios de diagnóstico para glaucoma (3)

A
  1. Aumento de la excavación de la papila al fondo de ojo.
  2. Aumento de la PIO
  3. Alteración del campo visual
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16
Q

¿Qué estructuras anatómicas se encuentran en el reborde neuro retinal (anillo neuro retiniano)?

A

Los axones de las células ganglionares.

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17
Q

¿Cómo se observa el anillo neuro-retinal en el glaucoma?

A

Se encuentra más adelgazado de lo normal, debido a un aumento en el diámetro de la excavación papilar.

18
Q

¿Qué se debe sospechar si en un fondo de ojo se observa un borde papilar difuso?

A

Edema de papila. Si es bilateral, pensar en Sd. de HT endocraneana.

19
Q

Valores normales de PIO

A

10 - 21 mmHg

20
Q

¿Con qué instrumento se mide la PIO?

A

Con un tonómetro de Perkins

21
Q

Si no se cuenta con un tonómetro, ¿cómo se puede evaluar el aumento de PIO en el examen físico de un paciente con sospecha de glaucoma?

A

Se presiona cada ojo (ojo cerrado y mirando hacia abajo) con 2 dedos, evaluando si se siente el rebote de dedo a otro y luego se compara con el otro ojo. En un ojo con aumento de la PIO se sentirá duro y no habrá rebote.

22
Q

¿Qué campos visuales se ven inicialmente alterados en el glaucoma crónico?

A

Los campos visuales superiores.

23
Q

¿Qué efecto en la PIO tiene estimular los receptores beta 2 adrenérgicos de los procesos ciliares?

A

Aumenta la PIO

24
Q

¿Qué efecto en la PIO tiene estimular los receptores alfa 2 adrenérgicos de los procesos ciliares?

A

Disminuye la PIO

25
Q

¿Qué efecto tiene la anhidrasa carbónica en la PIO?

A

Convierte el CO2 y H20 en bicarbonato, el cual es secretado hacia la cámara posterior y por osmosis, genera aumento de la PIO.

26
Q

¿Qué tipo de fármacos son usados en el glaucoma que tengan su acción a nivel de los receptores de los procesos ciliares y de la enzima anhidrasa carbónica? (3)

A
  1. Agonistas alfa 2 adrenérgicos.
  2. Beta 2 bloqueadores (antagonistas).
  3. Inhibidores de la anhidrasa carbónica.
27
Q

¿Qué vías de drenaje tiene el humor acuoso?

A
  1. Vía convencional o trabecular (90%).

2. Vía uveoescleral (10%).

28
Q

¿Qué tipo de fármacos aumentan el drenaje de humor acuoso? (2)

A
  1. Análogos de PG (vía uveoescleral).

2. Agonistas colinérgicos (vía convencional o trabecular).

29
Q

¿Qué fármacos son de primera línea terapéutica para el glaucoma?

A

El Latanoprost y Travoprost (análogos de PG).

30
Q

¿Qué efectos adversos tienen los análogos de PG? (4)

A
  1. Hiperemia conjuntival.
  2. Hiperpigmentación periocular.
  3. Aumento de la pigmentación del iris.
  4. Síntomas de ojo seco.
31
Q

¿Los análogos de PG tiene efectos locales o sistémicos?

A

Locales

32
Q

¿Cuántas veces al día se administran los análogos de PG en glaucoma?

A

1 vez al día.

33
Q

¿Cuántas veces al día se administran los beta bloqueadores en glaucoma?

A

2 veces al día.

34
Q

¿Los beta bloqueadores tiene efectos locales o sistémicos?

A

Sistémicos

35
Q

Nombrar el beta bloqueador más utilizado en la práctica clínica

A

Timolol

36
Q

¿Qué efectos adversos tienen los beta bloqueadores? (2)

A
  1. Bradicardia y descompensación de arritmias.

2. Obstrucción bronquial.

37
Q

¿Qué tipo de fármaco es la acetazolamida?

A

Inhibidor de la anhidrasa carbónica

38
Q

¿Cómo se llama el tratamiento láser del glaucoma?

A

Trabeculoplastía.

39
Q

¿Cuándo está indicada la iridotomía (láser)?

A

En glaucoma con ángulo estrecho.

40
Q

¿Cuándo está indicada la cirugía en glaucoma? (2)

A
  1. Cuando falla el tratamiento médico y láser.

2. Glaucoma severo avanzado con una PIO muy alta.

41
Q

Nombrar los 2 tipos de cirugía en glaucoma

A
  1. Trabeculectomía.

2. Implante de válvula.

42
Q

Valores normales de C/D de la papila

A

De 0,2 - 0,3

Oftalmología (18 decks)

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