Fisiología de la visión y patologías de retina

Question 1

Nombrar las 10 capas de la retina desde adentro hacia afuera

Answer 1

1. Membrana limitante interna.
2. Fibras axonales de las neuronas ganglionares.
3. Neuronas ganglionares.
4. Plexiforme interna
5. Nuclear interna.
6. Plexiforme externa
7. Nuclear externa.
8. Limitante externa.
9. Fotorreceptores.
10. Epitelio pigmentario.

Question 2

¿Cuál es el cofactor de las enzimas que participan en el ciclo visual?

Answer 2

Beta caroteno ⇾ Vitamina A

Question 3

¿Cómo se manifiestan las deficiencias de vitamina A?

Answer 3

Con nictalopía (pérdida de la visión nocturna).

Question 4

Describir el ciclo clásico de la visión.

Answer 4

Luz incide en los fotorreceptores ⇾ (fotopigmentos) 11-cis-retinal ⇾ 11-trans-retinal ⇾ 11-trans-retinol se une al trasportador IRBP ⇾ epitelio pigmentario ⇾ 11-cis-retinal.

Question 5

¿Qué rol tienen las células de Müller en el ciclo visual?

Answer 5

Pueden reconvertir el pigmento en 11-cis-retinal de manera más rápida que por la vía clásica.

Question 6

¿Qué evento es responsable de producir el potencial de acción que emiten los fotorreceptores?

Answer 6

La hiperpolarización de los fotorreceptores, es decir, el cierre de los canales CNG. *Recordar que los fotorreceptores se encuentran basalmente despolarizados.

Question 7

¿Qué gen se encuentra alterado en la retinitis pigmentosa?

Answer 7

RPE65

Question 8

¿Qué efecto tiene el daño de las células de Müller en el contexto de una retinopatía diabética?

Answer 8

Aumento del factor de crecimiento endotelial (VEGF).

Question 9

Tipos de desprendimientos de retina (3)

Answer 9

1. Regmatógeno.
2. Traccional.
3. Exudativo.

Question 10

Lesiones predisponentes para desgarro de retina (5)

Answer 10

1. Desgarro en herradura (más frecuente).
2. Agujero atrófico.
3. Diálisis retinal.
4. Degeneración en enrejado.
5. Agujero macular.

Question 11

¿Qué síntoma presentan los pacientes con desprendimiento de retina traccional?

Answer 11

Fotopsias (destellos luminosos)

Question 12

¿Qué lesiones de retina “casi siempre” requieren tratamiento por su sintomatología? (2)

Answer 12

1. Desgarros en herradura.

2. Diálisis retinal.

Question 13

¿Qué lesiones de retina “rara vez” requieren tratamiento? (2)

Answer 13

1. Agujeros atróficos.

2. Degeneraciones Lattice sin desgarro en herradura.

Question 14

¿Qué lesión de retina “a veces” requiere tratamiento?

Answer 14

Agujero operculado.

Question 15

¿Qué hallazgos se pueden asociar a un desgarro retinal que compromete un vaso sanguíneo? (2)

Answer 15

1. Entopsias / miodesopsias (manchas en el campo visual).

2. Hemorragia vítrea.

Question 16

¿Qué tipo de referencia tiene un desprendimiento de retina regmatógeno?

Answer 16

Derivación de URGENCIA (en 24 a 72 horas).

Question 17

¿Qué hallazgos al fondo de ojo sugieren oclusión de la arteria central de la retina? (2)

Answer 17

1. Mancha rojo cereza.

2. Vasos arteriales más adelgazados.

Question 18

¿Qué complicaciones puede tener una oclusión de la arteria central de la retina? (2)

Answer 18

1. Glaucoma neovascular coroideo.

2. Glaucoma neovascular propiamente tal.

Question 19

¿Cómo se llama la variante anatómica que puede salvar la agudeza visual en una oclusión de la arteria central de la retina?

Answer 19

Arteria cilioretinal.

Question 20

¿Qué hallazgos al fondo de ojo sugieren una oclusión venosa retinal?

Answer 20

1. Hemorragias en llamarada

2. Edema macular (a veces está).

Question 21

Factores de riesgo de oclusiones vasculares (5)

Answer 21

1. DM
2. HTA.
3. Dislipidemia.
4. HT ocular o glaucoma.
5. Antecedentes de trombofilia.

Question 22

¿Qué factor de riesgo para oclusiones vasculares es el que principalmente se debe descartar en pacientes jóvenes (<50 años)?

Answer 22

Dislipidemia

Question 23

¿Qué factores de riesgo para oclusiones vasculares son los que principalmente se deben descartar en pacientes >65 años? (2)

Answer 23

1. DM

2. HTA

Question 24

¿Qué estructura se ve afectada en la degeneración macular asociada a la edad?

Answer 24

Membrana de Bruch (entre epitelio pigmentario y coroides); ésta se engruesa, por lo que la difusión de nutrientes desde la coroides a la retina se ve afectada.

Question 25

¿Qué hallazgo en el fondo de ojo sugiere degeneración macular asociada a la edad?

Answer 25

Drusas (depósitos de residuos celulares [lipofuscina], que pueden aparecer en la mácula, en la retina media o periférica o alrededor del nervio óptico)

Question 26

¿Qué complicación puede tener la degeneración macular asociada a la edad?

Answer 26

Membrana neovascular coroidea.

Question 27

¿Qué clínica tienen los pacientes con membrana neovascular coroidea?

Answer 27

1. Disminución de la agudeza visual.

2. Metamorfopsia (de la imagen; percibir con ondulaciones las líneas que son rectas en condiciones normales).