Patología extrapulmonar Flashcards
Derrame libre
Acumulación de líquido en la cavidad pleural. No diferenciamos trasudado o exudado. Signo del menisco. El seno costofrénico vemos que esta pinzado.
Veremos hemitorax blanco tumbado.
Borramiento de los senos costafrénicos
Rx lateral: 50-75mL Borramiento seno costofrénico posterior.
Rx PA: 175-200 mL Borramiento seno costofrénico lateral.
Derrame subpulmonar
En vez de borrarnos el seno costofrénico lo vemos una masa debajo del pulmón. En el lado izquierdo es más fácil ya que se sube la cámara gástrica. Es más fácil hacerlo decubito lateral y se expande. Ahora se ve con ecografía.
Derrame encapsulado no infectado
Se forman adherencias que tabican la cavidad pleural. No circula libremente el líquido. Todo lo que sale de la pleura tiene ángulos obtusos, bordes bien circunscritos y no se ve igual en la PA que en la lateral. La patología extrapulmonar puede tener morfologías completamente distintas. Son loculaciones periféricas.
CONFUNDE CON TUMOR FANTASMA (cisura menor)
Empiema
Es grave. Signo de la pleura escindida (Tac con CIV). Pleura visceral y parietal engrosadas de forma lisa. Realce por el CIV. Es fundamental distinguir entre un empiema y un absceso pulmonar periférico, ya que el el absceso pulmonar se trata con antibióticos y el empiema se drena percuatea o quirúrgicamente.
El asbceso es redondo con angulos agudos. El empiema tiene angulos obtusos, contorno liso y bien definidos.
Engrosamiento pleural localizado
Tumor pancoast: en vértice pulmonar, sobreinfectar plexo braquial. Inoperable. Muy dificil ver.
Asbestosis: placas pleurales calcificadas. Paquipleuritis calcificada. Se producen entre la pleura visceral y parietal. Placas rodeando la pleura. Nos tienen que hablar de amianto o asbesto.
Tumores pleurales
Mesotelioma: tumor primario de la pleura. Relaciona con la abestosis.
Neumotorax
Se ve mucho mejor en espiración. Si va muy rápido como el neumotorax a tensión desplazan el mediastino y requiren tratamiento urgente (tubo de tórax).
Siempre se nos va a colocar hacia arriba porque es aire. En el escaner se ve delante. En la radiografía arriba. Dependiendo del grado se pone un tubo de torax si no espontaneamente.
Si la persona está inconsciente se ve en espiración en decúbito una burbuja de aire en el lado izquierdo. Si no ha hecho la espiración se ve el seno costofrénico muy profundo. Signo del seno costofrénico profundo en neumotórax en decúbito.
Torax en tonel
Habito tabáquico con empiema. Aplanamiento de los diafragmas. Pulmón gigante.
Tumores costales
Metástasis
Hernia de hiato
bola de aire. Desplaza el receso esofágico. Bola de aire negra en lateral. Pero no siempre tiene aire. Si no tiene aire no vamos a ver el nivel hidroaéreo.
Como ver un derrame pleural
pinzamiento del seno costofrénico y signo de menisco que a veces se ve como derrame subpulmonar. En la P hemitorax blanco.
