INSUFICIENCIA CARDIACA

Question 1

Causas de ICC

Answer 1

ICC: fevi disminuida.
Fallo VI (más frecuente) 
Fallo VD (muchos años de fracaso de VI o enf pulmonar)

Question 2

Edema pulmonar

Answer 2

Causa más común de patrón reticular y lineal fino agudo. Engrosamiento peribroncovascular y septal.

Question 3

Signos de ICC

Answer 3

Cardiomegalia de cavidades izquierdas, redistribución vascular a lob supr, engrosamiento cisural, aumenta ancho del pedículo vascular (dilatación ácigos > 3mm).

Question 4

3 etapas del edema pulmonar

Answer 4

Etapa I: redistribución, cardiomegalia, aumento del pedículo vascular.
Etapa II: edema intersticial, lineas de Kerley, engrosamiento de las paredes bronquiales y borrosidad perihiliar.
Etapa III: edema alveolar, consolidación, broncograma aéreo, derrame pleural.

Question 5

Relación arteria / bronquio

Answer 5

Normalmente los vasos en los lob superiores son más pequeños que el bronquio. En lob inf las arterias son más grandes. En la redistribución aumento del ratio arteria / bronquio en LS y LM.

Question 6

Pedículo vascular

Answer 6

A la derecha por la vena cava superior y a la izquierda por el origen de la arteria subclavia izquierda.

Normal 48 +/- 5 mm

Question 7

Tres variedades principales de edema pulmonar

Answer 7

Sobrehidratación: aumento pediculo.
ICC: normal en aguda y aumento en crónica
Aumento de la permeabilidad capilar (SDRA): disminución o normal.

Question 8

Indice cardiotorácico

Answer 8

Se divide lo que mide el ancho del corazón entre lo que mide el interior de la caja torácica. En neonatos debe ser > 0,5, en jóvenes es de 1/3 y en adultos < 0,5. SI AUMENTA PUEDE SER POR CARDIOMEGALIA, DERRAME PERICÁRDICO, GRASA MEDIASTÍNICA O SUPINO.

Mayor en diástole, espiración, elevación diafragma.

Question 9

Derrame pleural

Answer 9

Bilateral en los 70% de los casos. No siempre visible como un menisco en el ángulo costofrénico (subpulmonar).

Question 10

SDRA

Answer 10

Aparición de infiltrados bilaterales en Rx Torax o TC toracica, no explicados por derrame, atelectasias o nódulos. El comienzo del cuadro debe tener lugar dentro de la primera semana posterior a un factor de riesgo considerado como posible desencadenante.

• Daño alveolar difuso.

No se agranda el pedículo, no hay cardiomegalia y los vasos en LS no estan dilatados porque no hay redistribución.

Question 11

Que se utiliza en UCI

Answer 11

Rx portatil. Solo proyección AP (magnificación cardiaca, pediculo vascular, vena ácigos y equilibra el flujo pulmonar).

Question 12

Cateteres venosos

Answer 12

Medición Presión Venosa Central
Reposición de volemia, fármacos
Nutrición parenteral total
Hemodiálisis y plasmaféresis aguda
Cateterización periférica imposible

Question 13

Cateter de Swan Ganz

Answer 13

• Presión capilar en cuña (pr de AI, vol final diástole VI)

- Edema pulmonar (mayor pr hidrostatica y permeabilidad)

Question 14

Tubo endotraqueal

Answer 14

Tubo endotraqueal estándar
Tubo endotraqueal anillado (más flexible)
Tubo de doble luz (endobronquial D. – I.): ventilación de forma independiente

Question 15

Posición ideal de tubo endotraqueal

Answer 15

4-5 cm de la Carina. Cabeza clavículas.
• Mínimo a 2 cm superior a la Carina
• Flexión y extensión del cuello, se puede mover 2 cm hacia abajo o hacia arriba
• Además 1 cm con la rotación de la cabeza

Question 16

Tubo de drenaje pleural

Answer 16

Trócar torácico o Pleurecat / Pig-tail. 4o o 5o espacio intercostal, línea axilar anterior.

Anterosup: tubo de neumotórax
Postinf: tubo de drenaje derrame.

Question 17

Barotrauma

Answer 17

Presión intraalveolar aumentada. Ocasiona la ruptura de los alvéolos con paso de aire al intersticio y de allí al mediastino, la cavidad pleural, la pared torácica y la cavidad abdominal.