PATOLOGÍA ABD SUPERIOR: HÍGADO Flashcards
Vascu higado
Irrigación doble:
- A hepática
- V porta
Drenaje: venas hepáticas
ECO
Técnica de elección patología vesical y via biliar (6h de ayuno). Método inicial de exploración hepática. VER LITIASIS.
En pacientes con ictericia crónica y eco normal de via biliar no necesario realizar otra prueba.
Casos dudosos: RM como gold standard
Coleelitiasis
Imagen ecogénica con sombra acústica, se desplaza al movilizar al paciente.
Colédocolitiasis
si la eco no es diagnóstica, colangio-RM
Colecistitis aguda
Triada: murphy +, litiasis y engrosamiento parietal. Se acompaña de dolor en hipocondrio derecho, fiebre, leucos.
Colecistitis enfisematosa
Pacientes diabéticos, no litásica, mal pronóstico.
Carcinoma vesicular
Factores de riesgo colelitiasis y colecistitis crónica o vesícula en porcelana. Puede presentarse como masa que reemplaza la vesícula, como engrosamiento aislado o difuso de la pared o masa intravesicular.
Colangiocarcinoma
Realce progresivo centripeto en fase portal y tardía. Puede ser central con obstrucción de la vía biliar (tumor de Klatskin en el ducto hepático común) o periférico con retracción capsular.
TC hepática
Su precisión diagnóstica para caracterizar lesiones hepáticas pequeñas menores de 10mm es limitada.
RM hepática
Espacial utilidad para el diagnóstico de esteatosis hepática con las secuencias T1 en fase y en fase opuesta.
TC y RM
El aporte vascular doble (arteria hepática/vena porta) condiciona un comportamiento diferente según las fases de realce postcontraste del parénquima y de las lesiones hepáticas. Las lesiones malignas generalmente son hipocaptantes en fases tardías, siendo el lavado del contraste respecto al parénquima el signo más característico
Hemangioma
Lesión sólida, marcadamente hiperintensa en T2, con captación periférica nodular inicial y realce progresivo centrípeto.
Hiperplasia nodular focal
Lesión sólida, isointensa con el parénquima hepático en T2, con cicatriz central hiperintensa, realce en fase arterial, captación mantenida en fase portal y con realce tardío de la cicatriz central.
Adenoma
Realce intenso en fase precoz y captación mantenida. Puede sangrar o presentar grasa en su interior
Hepatocarcinoma
Lesión focal en paciente cirrótico, con hipercaptación en fase arterial y lavado en fase portal o tardía con realce tardío de la cápsula. Es una indicación de RM hepática.
