ANATO Y SEMIO AP DIGES

Question 1

Métodos de imagen

Answer 1

Rx
Estudios baritados del tubo digestivo (EGD, transito intstinal, enema opaco).
ECO
TAC (colonografía)
RM (enterografia, CPRM)
Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)

Question 2

Rx simple de abd

Answer 2

Mayor dosis de radiación, es como 35 rx de torax.

Question 3

Proyección estándar de abdomen

Answer 3

AP en decúbito supino.

Question 4

Rx en bipedestación

Answer 4

Sospecha de neumoperitoneo.

Question 5

Rx en decúbito lateral con rayo horizontal

Answer 5

Descartar perforación en pacientes que no pueden levantarse.

Lado izquierdo, min 5 min antes de la exposición para permitir que el aire libre se acumule en el flanco derecho.

Question 6

Ap en decúbito prono

Answer 6

Aire en colon, sigma y recto, sospecha de obstrucción.

Question 7

Rx abdomen lectura sistemática

Answer 7

Estructuras óseas
Partes blandas (músculo: pared, linea de psoas)
Siluetas viscerales: riñón, hígado, bazo y vejiga).
Luminografía aéreo
Calcificaciones
Cuerpos extraños
Patología

Question 8

1) Estructuras óseas

Answer 8

Costillas inferiores
Vertebras dorsales, lumbares y sacras
Sacro y coccix
Iliacos
Articulaciones sacroiliacas
Ramas isquiopubianas e iliopubianas
Cabezas femorales

Question 9

2) Partes blandas

Answer 9

Pared abdominal:
Grasa peritoneal del flanco, transverso, oblicuo interno, oblicuo externo y superficial grasa subcutanea. PANCETA.

Linea del psoas (retroperitoneal)

Question 10

4) Luminografía

Answer 10

Intestino delgado tiene valvulas conniventes y sus pliegues son completos. Más en yeyuno. Más periferico. Hasta 3 cm.

Colon tiene haustras que son saculaciones incompletas. Más central. Hasta 6 cm.

Ciego hasta 9cm.

Question 11

5) Calcificaciones y cuerpos extraños

Answer 11

Paredes vasculares
Flebolitos (calcificaciones venosas en pelvis)
Vísceras macizas (litiasis, miomas, granulomas, pancreatitis)
Vesícula biliar
Ganglios linfáticos.

Question 12

Neumoperitoneo

Answer 12

AP en BIPEDESTACIÓN (+/- TORAX) Y DECÚBITO LATERAL CON RAYO HORIZONTAL.

Signo de Chilaiditi: Interposición de colon derecho o angulo hepático (con haustras!) entre el hígado y el hemidiafragma derecho.

Question 13

Obstrucción intestinal

Answer 13

Principal causa adherencias por cirugía previa. Acumulo de gas y líquido que dan niveles hidroaéreos y puede haber una ausencia de motilidad con asas dilatadas.

Question 14

Que hay que hacer ante sospecha obstrucción

Answer 14

Rx tórax en bipedestación para descartar perforación y rx de abd en decúbito supino y bipedestación o decub lateral con rayo horizontal para niveles hidroaereos o perforación.

Question 15

Signos de obstrucción intestinal

Answer 15

Dilatación de asas de intestino: más de 2,5 en delgado y 6cm en grueso y 10 en ciego.
Ausencia de gas distal a la dilatación
Niveles hidroaéreos

Question 16

Obstrucción del delgado

Answer 16

Asas diltadas (2,5 cm) y niveles hidroaéreos en asas proximales a la obstrucción. Imagen típica de pila de monedas.

Question 17

Obstrucción del colon

Answer 17

Dilatación de todo el marco cólico hasta el nivel de la obstrucción. Los pliegues no atraviesan completamente el asa.

Valvula ileocecal competente: distensión colon maxima en ciego. Sin gas en delgado.

Valvula ileocecal incompetente: distensión de intestino delgado y colon. La columna de gas no llega a la ampolla rectal. Si en delgado.

Question 18

Ascitis

Answer 18

Líquido en abd. Se ve todo blanco.

Question 19

Estudios baritados del tubo digestivo superior

Answer 19

Esofagograma y gastroduodenal (EGD). Actualmente son reemplazados por la endoscopia con visualización directa en general menos en intestino delgado ya que no llega.

Question 20

Estudios baritados del intestino delgado

Answer 20

Tránsito intestinal y enteroclisis. Más importantes ya que endoscopia no llega.

Question 21

Estudios baritados del colon

Answer 21

Enema opaco

Question 22

Esofagograma

Answer 22

Vemos la hernia de hiato. Unión esofagogástrica por encima de hiato esofágico.

Question 23

Duodeno

Answer 23

Forma de C, rodea la cabeza del páncreas.

Question 24

Tránsito intestinal

Answer 24

tras EGD, se realizan placas cada 15-30’ hasta llegar al íleon terminal. No se controla un flujo constante de contrarte. Largo.

Question 25

Colon

Answer 25

Ascendente, angulo colico derecho o angulo hepatico, colon transverso, angulo esplénico, colon descendente, colon sigmoide.

Question 26

Ciego

Answer 26

Por debajo de la válvula ileocecal. Bastante móvil.

Question 27

Enema opaco

Answer 27

Contraste con sonda colocada en ampolla rectal.

• Simple: bario hasta llenar colon
• Doble: bario y cuando alcanza colon transverso se insufla aire, impregnar toda mucosa.

Question 28

Defecto de repleción

Answer 28

Polipo

Question 29

Lesión mural

Answer 29

Cáncer (manzana)

Question 30

Defecto de adición

Answer 30

Úlcera

Question 31

Lesión extrínseca

Answer 31

Algo que empuja

Question 32

ECO

Answer 32

• Vesícula y vias biliares (ayuno previo se distiende vesícula y se limita presencia de gas).
• Órganos pélvicos (repleción vesical).

Question 33

Limitaciones ECO

Answer 33

Meteorismo, obesidad.

Question 34

TAC enterografía

Answer 34

ingestión de contraste oral neutro con agua y metilcelulosa.

Question 35

RM enterogradia (entero RM)

Answer 35

Secuencias potenciadas en T2. Contraste oral.

Question 36

Colangiopancreatografía por RM (CPRM)

Answer 36

Sistema biliar. Vesícula conectada al sistema biliar por conducto cístico. En fosa vesicular. Conducto císitco, coledoco, región ampular, conducto pancreatimo principal.

Question 37

Hígado

Answer 37

Derecho, izquierdo, caudado (sup) y cuadrado (inf)

Question 38

Los vasos portales

Answer 38

Pared ecogénica gruesa

Question 39

Vasos hepáticos

Answer 39

Sin pared ecogénica.

Question 40

Bazo

Answer 40

Detrás del estómago y del diafragma. Intraperitoneal.