PATOLOGIA DELLA MACULA Flashcards
CONSEGUENZE DEGENERAZIONE MACULARE SENILE
La degenerazione maculare senile è la principale causa di grave perdita visiva dopo i 50 anni.
COSA INTERESSA PRINCIPALMENTE DEGENERAZIONE MACULARE SENILE
Ê una malattia multifattoriale che interessa principalmente i fotorecettori, l’epitelio retinico pigmentato, la membrana di Bruch e la coriocapillare.
QUANDO SI VERIFICA DEGENERAZIONE MACULARE SENILE,
La AMD si verifica quando lo strato della retina responsabile della nutrizione dei coni e dei bastoncelli e dell’eliminazione dei prodotti del loro catabolismo, svolge le sue funzioni con minore efficacia.
FORME DI AMD
- AMD SECCA (detta anche non neovascolare, non essudativa, a carta geografica o atrofica),
- AMD UMIDA (detta anche neovascolare, essudativa)
CARATTERISTICHE AMD SECCA
caratterizzata da un assottigliamento progressivo della retina centrale che si atrofizza in quanto scarsamente nutrita dai capillari
CARATTERISTICHE AMD UMIDA
caratterizzata da neovascolarizzazione coroideale (CNV), cioè dalla formazione di nuovi vasi coroidali anomali.
CAMBIAMENTI CON ETA’ RETINA
Alterazione della dimensione e della forma delle cellule dell’epitelio retinico pigmentato
- Inspessimento della membrana di bruch
- Riduzione del numero dei fotorecettori
- Riduzione della densità dei vasi della coriocapillare
- Riduzione dello spessore della coroide
- Riduzione del calibro dei vasi della coriocapillare
COSA DETERMINA ACCUMULO DI LIPOFUSCINA
Un accumulo di lipofuscina nelle cellule dell’epitelio retinico pigmentato conseguente ad un deficit del catabolismo dei prodotti di degradazione recettoriale provoca degenerazione cellularee con formazione di µDRUSEN e conseguente rischio di sviluppare una membrana neovascolare.
COSA SONO I DRUSEN E DOVE SI FORMANO
Nello spazio tra l’epitelio retinico pigmentato e la membrana di bruch si sono formati degli accumuli di materiale proteico detti drusen
COSA SI ASSOCIA A DRUSEN
In più si ha la presenza di materiale scarsamente degradato all’interno
dell’epitelio retinico pigmentato.
DRUSEN, DA CHE COSA SONO FORMATI
alterazioni nel catabolismo del materiale processato da parte dell’epitelio pigmentato fa in modo che si formino i DRUSEN.
TIPI DI DRUSEN
- hard, con spessore inferiore a 63 micron, che sono presenti nel 95% della popolazione anziana,
- soft, più grandi, di diametro compreso tra 125 e 250 micron.
COSA CONSENTE DI INDIVIDUARE CARATTERISTICHE DRUSEN
Sono caratteristicamente
prognostiche e ci danno informazioni circa un aumento del rischio di sviluppare una degenerazione maculare senile.
CORRELAZIONE TRA DRUSEN ED AMD
La correlazione tra drusen e AMD è talmente dimostrata da molteplici studi da costruire un dogma. La presenza di drusen molli nella macula anche in presenza di un virus normale viene oggi considerata una forma precoce di AMD.
FATTORI DI RISCHIO AMD
FUMO DI SIGARETTA
