Patología CV Flashcards

1
Q

Antihipertensivos de acción central

A

Clonidina (Agonista alpha 2)
Moxonidina
Metildopa

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Q

Fármacos vasodilatadores

A
Antagonistas alpha 1
Antagonistas de calcio
Nitroprusiato
Minoxidilo (Apertura canales de Ca)
Bosentan (Antagonista endotelinas)
Inhibidores de la fosfodiesterasa 5
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3
Q

Cambios del perfil lipídico por el uso de antagonsitas de calcio

A

Posible disminución del colesterol y del LDL

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4
Q

Cambios den el perfil lipídico por el uso de bloqueantes alpha 1

A

Aumento de:
- HDL

Disminución de:

  • Colesterol
  • LDL
  • Triglicéridos
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Q

Cambios den el perfil lipídico por el uso de betabloqueantes

A

Posible aumento de:

  • LDL
  • Colesterol
  • Triglicéridos

Posible disminución de:
- HDL

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6
Q

Cambios den el perfil lipídico por el uso de diuréticos

A

Aumento de:

  • Colesterol
  • LDL
  • Triglicéridos

Posible disminución de:
- HDL

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7
Q

Cambios den el perfil lipídico por el uso de IECAs

A

Posible disminución de:

  • Colesterol
  • LDL
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8
Q

Grupos farmacológicos usados en el tto de la HTA

A
IECAs
ARA-II
Diuréticos
Betabloqueantes
Vasodilatadores
Clonidina
Trimetafan (antagonista colinérgico a nivel ganglionar)
Reserpina
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9
Q

¿Qué combinación es muy buena en el tratamiento de la HTA? ¿Por qué?

A

El uso de ARA-II con diuréticos es muy bueno pues por un lado tenemos vasodilatación por el ARA-II y disminución de la volemia por el diurético

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10
Q

¿Qué grupos farmacológicos NO combinamos en el tratamiento de la HTA? ¿Por qué?

A

ARA-II y IECAs porque tienen el mismo mecanismo de acción lo que nos lleva a poder aumentar las RAMs sin aumentar la eficacia

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11
Q

Combinaciones PREFERENTES en el tto de la HTA

A

ARA-II + Diuréticos (NUNCA ahorradores de K)
ARA-II + Antagonistas de calcio
IECAs + Diuréticos (NUNCA ahorradores de K)
IECAs + Antagonistas de calcio
Diuréticos + Antagonistas de calcio

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12
Q

¿Qué combinación puede ser útil en el tto de HTA?

A

Diuréticos + Betabloqueantes

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13
Q

Grupos farmacológicos usados en la insuficiencia cardiaca

A

Fármacos con efecto inótropo +
Vasodilatadores
Diuréticos
Otros (betabloqueantes, IECAs, ARA-II, espironolactona…)

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14
Q

Fármacos inotropo +

A

Digoxina (Glucósidos digitálicos)
Dopamina y dobutamina (Agonistas beta adrenérgicos - Aumentan AMPc)
Milrinona (Inhibidor de la fosfodiesterasa 3 - Aumenta AMPc)
Levosimendan (Aumentan la sensibilidad de Ca++)

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15
Q

Fármaco glucósido digitálico

A

Digoxina

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16
Q

Fármacos agonistas beta 1 que aumentan la actividad adenolato ciclasa y AMPc del corazón

A

Dobutamina

Dopamina

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17
Q

Fármaco inhibidor de la fosfodiesterasa 3

A

Milrinona

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18
Q

Fármaco usado en la IC que aumenta la sensibilidad de las células cardíacas al calcio

A

Levosimendan

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19
Q

Principales RAMs de la digoxina

A

Arritmogenia

Efectos tóxicos a varios niveles: neuronal, digestivo, endocrino…

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20
Q

Hay que tener especial cuidado al combinar la digoxina con …. ya que se alteran los niveles de …
Si esto pasa a la alta, tendremos …
Si esto pasa a la baja, tendremos …

A
  1. Diuréticos (furosemida, hidroclorotiazida y espironolactona)
  2. K
  3. Menor efecto de la digoxina porque hay más potasio compitiendo con ella
  4. Mayor efecto de la digoxina porque no hay K que compita con la digoxina
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21
Q

Grupos de fármacos con los que altero los niveles de AMPc

A
  1. Agonistas beta adrenérgicos (dopamina y dobutamina)

2. Inhibidores de la fosfodiesterasa 3 (Milrinona)

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22
Q

Receptores a los que se une la dopamina en función de las dosis y efectos que esto causa

A

Dosis bajas: D1 y D2. Diuresis
Dosis medias: D1, D2 y Beta 1. Diuresis y efecto inotropo +
Dosis altas: D1, D2, Beta 1 y Alfa. Diuresis, efecto inotropo positivo y vasocontricción. NO ALCANZAR ESTÁS DOSIS JAMÁS

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23
Q

Vía de administración de la dopamina y motivo

A

IV
Para que estén controladas las dosis y solo se pueda dar a nivel intrahospitalario.
Si se supera la dosis, se llega a los receptores D1, D2, beta 1 y alfa dando lugar a diuresis, efecto inotropo + y vasoconstricción lo que puede ser mortal en un paciente con IC

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24
Q

Grupos farmacológicos usados en la cardiopatía isquémica para disminuir la precarga

A

Fármacos con efecto cronótropo e inotropo negativos como:

  • Nitratos
  • Antagonistas de calcio
  • Betabloqueantes
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25
Q

Grupos farmacológicos usados en la cardiopatía isquémica para aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos

A
Vasodilatadores
Estatinas (en función de la causa) - Fármaco hipolipemiante
Fármacos antitrombóticos
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26
Q

Fármacos presentes en el grupo de los nitratos

A

Nitroglicerina
Mononitrato de isosorbida
Dinitrato de isosorbida

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27
Q

Acción principal de los nitratos

A

Vasodilatación mediante el aporte de NO que el endotelio no es capaz de generar.
La vasodilatación se produce frecuentemente a nivel de vasos pequeños y colaterales

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28
Q

NO vamos a combinar nitratos con

A

Sildenafilo u otros inhibidores de la fosfodiesterasa III pues se puede alcanzar una vasodilatación letal

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29
Q

Vía de administración de la nitroglicerina, el mononitrato de isosorbida y el dinitrato de isosorbida

A

Sublingual

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30
Q

Inicio de acción y efecto máximo de los nitratos

A
  1. 2 minutos

2. 4 minutos

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31
Q

Problemas principales de los nitratos

A

Tolerancia (se evita administrándolos con interrupciones)

La retirada brusca produce efecto de rebote en forma de un marcado vasoespasmo

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32
Q

RAMs de los nitratos

A

Por la vasodilatación:

  • Cefaleas
  • Rubor
  • Hipotensión
33
Q

Tratamiento de elección en cardiopatía isquémica

A

Nitratos solos o cominados con betabloqueantes o con antagonistas de calcio

34
Q

Tratamiento de elección en angina de esfuerzo o en pacientes que además de la cardiopatía isquémica tienen HTA o taquiarritmias

A

Betabloqueantes

35
Q

¿En qué casos están CONTRAINDICADOS los betabloqueantes?

A

Cardiopatía vasoespástica

36
Q

Antagonsitas de calcio usados como antianginosos

A

Diltiazem

Verapamilo

37
Q

Ventajas de combinar nitratos con betabloqueantes

A

El nitrato disminuye el posible vasoespasmo causado por el betabloqueante
El betabloqueante disminuye la taquicardia refleja causada por el nitrato

38
Q

¿Por qué podemos combinar nitratos y antagonistas de Ca cuando ambos producen vasodilatación ?

A

Porque el nitrato produce vasodilatación en la precarga y los antagonistas de calcio más en la postcarga

39
Q

Grupos de fármacos usados en cardiopatía isquémica que aumentan el aporte de O2

A

Nitratos

40
Q

Grupos de fármacos usados en cardiopatía isquémica que disminuyen la demanda de O2

A

Antagonistas de calcio

Betabloqueantes (NO usar en cardiopatía vasoespástica)

41
Q

Fase 0 del potencial de acción cardiaco

A

Fase de despolarización

Entrada rápida de Na a través de INa

42
Q

Fase 1 del potencial de acción cardiaco

A

Fase de pequeña hiperpolarización

Salida de potasio a través de It0

43
Q

Fase 2 del potencial de acción cardiaco

A

Fase de meseta
Entrada de calcio por ICa
Salida de potasio por IK, IK1 e Ito

44
Q

Fase 3 del potencial de acción cardiaco

A

Fase de repolarización rápida

Salida de potasio a través de IK

45
Q

Fase 4 del potencial de acción cardiaco

A

Fase de equilibrio de los distintos iones
Entra Ca y Na por INa e ICa
Sale potasio por IK1

46
Q

Mecanismo de acción de los antiarrítmicos del grupo 1 y fase/s del potencial cardíaco sobre los que actúan

A

Bloqueo de los canales de sodio dependientes de voltaje

Sobre la fase 0 despolarización rápida (inhibe esta fase)

47
Q

Mecanismo de acción de los antiarrítmicos del grupo 2 y fase/s del potencial cardíaco sobre los que actúan

A
Antagonistas de los receptores beta adrenérgicos
Fase 4 (ESPECIALMENTE) y fase 2 (estimula estas fases)
48
Q

Mecanismo de acción de los antiarrítmicos del grupo 3 y fase/s del potencial cardíaco sobre los que actúan

A

Bloqueo de los canales de potasio
Fase 3 o fase de repolarización
También actúa en la 2 o de meseta

49
Q

Mecanismo de acción de los antiarrítmicos del grupo 4 y fase/s del potencial cardíaco sobre los que actúan

A

Bloqueo de los canales de calcio

Fase 2 o de meseta

50
Q

Grupos farmacológicos que vamos a usar en el tratamiento de las arritmias

A

Betabloqueantes
Antagonistas de calcio
Bloqueantes de canales de sodio
Bloqueantes de canales de potasio

51
Q

El sotalol es un fármaco que supone un problema para la clasificación de Vaughan Williams porque se encuentra en dos grupos. ¿Cuáles son estos?

A

Betabloqueantes (Grupo 2)

Bloqueador de los canales de potasio (Grupo 3)

52
Q

¿Qué fármacos son antiarrítmicos pero no se incluyen en ninguna categoría de la clasificación de Vaughan Williams?

A

Digoxina
Atropina
Adenosina

53
Q

Los antiarrítmicos 1 A y 1 C tienen más afinidad por el canal de sodio voltaje dependiente cuando este está en conformación …

A

Abierta

54
Q

Los antiarrítmicos 1 B tienen más afinidad por el canal de sodio voltaje dependiente cuando esté esta en conformación …

A

Cerrada

55
Q

Fármacos antiarrítmicos del grupo 1A

A

Quinidina
Procainamida
Disopiramida

56
Q

¿Para qué se usa la quinina, isómero de la quinidina? ¿Qué RAM da si hay intoxicación?

A

Tratamiento de malaria

Puede dar cinconismo que se manifiesta en forma de alteraciones hepáticas, malestar digestivo y arritmias

57
Q

Fármacos antiarrítmicos presentes en el grupo 1B

A

Lidocaína

Vernakalant

58
Q

Fármacos antiarrítmicos presentes en el grupo 1C

A

Propafenona

Flecainida

59
Q

Vía de administración de la lidocaína como antiarrítmico

A

IV en infusión

60
Q

Fármacos antiarrítmicos del grupo 3

A

Amiodarona (Prototipo de antiarrítmico - MUY tóxico y MUY liposoluble)
Sotalol

61
Q

Características de Amiodarona. ¿Cómo deberíamos proceder a su administración?

A

Fármaco antiarrítmico del grupo 3 que actúa bloqueando los canales de potasio
MUY tóxico y liposoluble por lo que se acumula en tejidos grasos.
Deberíamos dar en primer lugar dosis de choque (mayores a las habituales) y después dosis de mantenimiento ya que tenemos reservas del fármaco en los adipocitos

62
Q

RAMs de la Amiodarona

A
Digestivas: náuseas, malestar y vómitos
Neurológicas
Potente inhibidor enzimático
Puede interferir con las hormonas tiroideas ya que su estructura contiene yodo
Arritmogenia
63
Q

Fármacos antiarrítmicos del grupo IV ¿Mecanismo de acción?

A

Verapamilo
Diltiazem
Bloqueo de los canales de Ca de tipo L

64
Q

¿En qué tipo de arritmias son especialmente útiles los fármacos antiarrítmicos del grupo 4 (a saber Verapamilo y Diltiazem)?

A

Taquiarritmias

65
Q

La adenosina es un antiarrítmico muy usado en el tratamiento de …

A

Las taquiarritmias

66
Q

La digoxina altera el tono vagal, lo que lleva a …

A

Una bradicardia

67
Q

La atropina al unirse a los receptores …. del corazón provoca …

A
  1. Muscarínicos

2. Taquicardia

68
Q

La atropina es el fármaco prototipo …

A

Antagonista muscarínico

69
Q

Grupo de fármacos que interfieren en la ABSORCIÓN del colesterol

A

Resinas

70
Q

Grupo de fármacos que reducen la actividad de HMG-CoA reductasa por lo que disminuyen el colesterol endógeno

A

Estatinas

71
Q

Fármacos presentes en el grupo de las estatinas

A

Simvastatina
Pravastatina
Atorvastatina
Fluvastatinas

72
Q

¿En qué momento del día recomendaría a un paciente tomar su fármaco para el colesterol?

A

Por la noche porque es el momento del día en el que se sintetiza más colesterol

73
Q

RAMs de las estatinas

A

Trastornos GI
Erupciones cutáneas
Reacciones de hipersensibilidad por aumento de la síntesis de enzimas hepáticas y rabdomiólisis
Rabdomiólisis
Aumento de enzimas hepáticas por compensación

74
Q

Fármacos pertenecientes al grupo de los fibratos

A

Bezafibrato
Fenofibrato
Gemfibrato

75
Q

Mecanismo de acción de los fibratos

A

Son antagonistas de los receptores PPAR con varias isoformas que:

  • Aumentan la transcripción de algunas apolipoproteínas A1 y A2 (aumentan los niveles de HDL)
  • Aumentan la expresión de la lipasa muscular (disminuyen los triglicéridos)
  • Promueve la expresión de los enzimas que favorecen la expresión de los ácidos grasos en los hepatocitos
76
Q

RAMs fibratos

A
Rabdomiolisis
Digestivas
Cutáneas
Neurológicas
Hematológicas
77
Q

Fármacos pertenecientes al grupo de resinas

A

Colestiramina
Colestipol
Colesevelam

78
Q

Mecanismo de acción del alicorumab

A

Bloqueo de PCSK9 (enzima que corta los receptores de LDL de forma que el cuerpo no puede procesarlos y aumentan)

79
Q

Orden de elección por su frecuencia de los distintos fármacos en el tratamiento de las dislipemias

A
  1. Estatinas
  2. Fibratos
  3. Combinación de resinas con ezetimiba
  4. Alicorumab