Patología CV Flashcards
Antihipertensivos de acción central
Clonidina (Agonista alpha 2)
Moxonidina
Metildopa
Fármacos vasodilatadores
Antagonistas alpha 1 Antagonistas de calcio Nitroprusiato Minoxidilo (Apertura canales de Ca) Bosentan (Antagonista endotelinas) Inhibidores de la fosfodiesterasa 5
Cambios del perfil lipídico por el uso de antagonsitas de calcio
Posible disminución del colesterol y del LDL
Cambios den el perfil lipídico por el uso de bloqueantes alpha 1
Aumento de:
- HDL
Disminución de:
- Colesterol
- LDL
- Triglicéridos
Cambios den el perfil lipídico por el uso de betabloqueantes
Posible aumento de:
- LDL
- Colesterol
- Triglicéridos
Posible disminución de:
- HDL
Cambios den el perfil lipídico por el uso de diuréticos
Aumento de:
- Colesterol
- LDL
- Triglicéridos
Posible disminución de:
- HDL
Cambios den el perfil lipídico por el uso de IECAs
Posible disminución de:
- Colesterol
- LDL
Grupos farmacológicos usados en el tto de la HTA
IECAs ARA-II Diuréticos Betabloqueantes Vasodilatadores Clonidina Trimetafan (antagonista colinérgico a nivel ganglionar) Reserpina
¿Qué combinación es muy buena en el tratamiento de la HTA? ¿Por qué?
El uso de ARA-II con diuréticos es muy bueno pues por un lado tenemos vasodilatación por el ARA-II y disminución de la volemia por el diurético
¿Qué grupos farmacológicos NO combinamos en el tratamiento de la HTA? ¿Por qué?
ARA-II y IECAs porque tienen el mismo mecanismo de acción lo que nos lleva a poder aumentar las RAMs sin aumentar la eficacia
Combinaciones PREFERENTES en el tto de la HTA
ARA-II + Diuréticos (NUNCA ahorradores de K)
ARA-II + Antagonistas de calcio
IECAs + Diuréticos (NUNCA ahorradores de K)
IECAs + Antagonistas de calcio
Diuréticos + Antagonistas de calcio
¿Qué combinación puede ser útil en el tto de HTA?
Diuréticos + Betabloqueantes
Grupos farmacológicos usados en la insuficiencia cardiaca
Fármacos con efecto inótropo +
Vasodilatadores
Diuréticos
Otros (betabloqueantes, IECAs, ARA-II, espironolactona…)
Fármacos inotropo +
Digoxina (Glucósidos digitálicos)
Dopamina y dobutamina (Agonistas beta adrenérgicos - Aumentan AMPc)
Milrinona (Inhibidor de la fosfodiesterasa 3 - Aumenta AMPc)
Levosimendan (Aumentan la sensibilidad de Ca++)
Fármaco glucósido digitálico
Digoxina
Fármacos agonistas beta 1 que aumentan la actividad adenolato ciclasa y AMPc del corazón
Dobutamina
Dopamina
Fármaco inhibidor de la fosfodiesterasa 3
Milrinona
Fármaco usado en la IC que aumenta la sensibilidad de las células cardíacas al calcio
Levosimendan
Principales RAMs de la digoxina
Arritmogenia
Efectos tóxicos a varios niveles: neuronal, digestivo, endocrino…
Hay que tener especial cuidado al combinar la digoxina con …. ya que se alteran los niveles de …
Si esto pasa a la alta, tendremos …
Si esto pasa a la baja, tendremos …
- Diuréticos (furosemida, hidroclorotiazida y espironolactona)
- K
- Menor efecto de la digoxina porque hay más potasio compitiendo con ella
- Mayor efecto de la digoxina porque no hay K que compita con la digoxina
Grupos de fármacos con los que altero los niveles de AMPc
- Agonistas beta adrenérgicos (dopamina y dobutamina)
2. Inhibidores de la fosfodiesterasa 3 (Milrinona)
Receptores a los que se une la dopamina en función de las dosis y efectos que esto causa
Dosis bajas: D1 y D2. Diuresis
Dosis medias: D1, D2 y Beta 1. Diuresis y efecto inotropo +
Dosis altas: D1, D2, Beta 1 y Alfa. Diuresis, efecto inotropo positivo y vasocontricción. NO ALCANZAR ESTÁS DOSIS JAMÁS
Vía de administración de la dopamina y motivo
IV
Para que estén controladas las dosis y solo se pueda dar a nivel intrahospitalario.
Si se supera la dosis, se llega a los receptores D1, D2, beta 1 y alfa dando lugar a diuresis, efecto inotropo + y vasoconstricción lo que puede ser mortal en un paciente con IC
Grupos farmacológicos usados en la cardiopatía isquémica para disminuir la precarga
Fármacos con efecto cronótropo e inotropo negativos como:
- Nitratos
- Antagonistas de calcio
- Betabloqueantes
Grupos farmacológicos usados en la cardiopatía isquémica para aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos
Vasodilatadores Estatinas (en función de la causa) - Fármaco hipolipemiante Fármacos antitrombóticos
Fármacos presentes en el grupo de los nitratos
Nitroglicerina
Mononitrato de isosorbida
Dinitrato de isosorbida
Acción principal de los nitratos
Vasodilatación mediante el aporte de NO que el endotelio no es capaz de generar.
La vasodilatación se produce frecuentemente a nivel de vasos pequeños y colaterales
NO vamos a combinar nitratos con
Sildenafilo u otros inhibidores de la fosfodiesterasa III pues se puede alcanzar una vasodilatación letal
Vía de administración de la nitroglicerina, el mononitrato de isosorbida y el dinitrato de isosorbida
Sublingual
Inicio de acción y efecto máximo de los nitratos
- 2 minutos
2. 4 minutos
Problemas principales de los nitratos
Tolerancia (se evita administrándolos con interrupciones)
La retirada brusca produce efecto de rebote en forma de un marcado vasoespasmo