Dolor Flashcards
Neurotransmisor y coneurotransmisor implicados en el dolor
Transmisor: Glutamato
Coneurotransmisor: Sustancia P (Actúa como neuropéptido y neuromodulador)
Receptores del glutamato
AMPA y NMDA
Canales de Calcio implicados en el dolor
Canales de tipo N
Fármaco analgésico intratecal cuyo mecanismo de acción es ser un antagonista de los canales de calcio de tipo N
Ziconotida
Indicación y vía de administración de la ziconotida
Indicado para dolores crónicos muy fuertes
Administrado por vía intrarraquídea
NT del locus ceruleus
NA
NT del rafe
Serotonina
Receptores implicados en el dolor
Alpha 2 (autorreceptor) y receptor opioide mu
Mecanismo de acción de los anestésicos locales
Bloqueo de los canales Na
Antiepilépticos usados en el manejo del dolor
Carbamazepina
Pregabalina
Gabapentina
Los receptores opioides están acoplados a …. de forma que … la formación de …. Además, también inhiben los canales …
- ProteínaGi
- Inhiben
- AMPc
- De calcio VD de tipo N
Fármacos y sustancias opioides agonistas puros del receptor mu
Morfina Heroína Codeína Metadona Fentanilo Dextrometorfano Tramadol Oxicodona Loperamida Noscapina
Agonistas parciales del receptor mu
Buprenorfina
Uso de la bruprenorfina
Analgesia o deshabituación de opioides (es agonista parcial)
Antagonistas del receptor opioide mu
Naloxona
Naltrexona
Metilnaltrexona
Indicación de la metilnaltrexona
Tratamiento del estreñimiento porque debido al metil no cruza la BHE y por ello su acción antagónica de los receptores mu es solamente periférica
Acciones farmacológicas de la morfina
Acción analgésica
Euforia y sedación
Miosis
Náuseas y vómitos
Estreñimiento
Retención de orina
Hipotensión y bradicardia
Depresión respiratoria
Antitusígeno
Forma de dolor que se escapa a la acción de los opiáceos
Dolor neuropático
Tratamiento sintomático de la abstinencia de opiáceos
- BZD / Antipsicóticos
- Agonistas adrenérgicos alpha 2 (Clonidina)
Tratamiento sustitutivo de la dependencia a la heroína
Metadona
Ventajas de la metadona como tratamiento sustitutivo en la dependencia a la heroína
Vía de acción oral (Elimina el “ritual” de meterse la droga en vena)
Facilita la abstinencia
Vida media larga que permite una administración al día
Fármacos opiáceos antitusígenos
Codeína
Dextrometorfano
Opioáceos analgésicos
Fentanilo Tramadol Oxicodona Bruprenorfina Petidina
Opiáceo analgésico cuya duración es tan corta que se suele administrar con parches transdérmicos
Fentanilo
Opiáceo analgésico que además de actuar a nivel de los receptores mu, activa la recaptación de serotonina
Tramadol
Opiáceos antidiarreicos
Loperamida
Fármaco usado como “antídoto” en una intoxicación aguda por opiáceos
Naloxona
Terminación de los anestésicos locales
Caína
Anestésicos locales de potencia baja y duración corta
Procaína
Cloroprocaína
Anestésicos locales de potencia y duración intermedias
Mepivacaína
Prilocaína
Lidocaína
Anestésicos locales de potencia alta y duración larga
Ametocaína (tetracaína)
Bupivacaína
Etidocaína
Ropivacaína
Duración de acción de la procaína
60-90 min