Patofizjologia Zębów Mądrości Flashcards
Wyrzynanie 8
Ok. 18 rok życia
6-7 dekada na skutek ucisku protez
Schorzenia
1) Zespol utrudnionego wyrzynania - powikłania zapalne
2) Stłoczenie zębów
3) Torbiele zawiązkowe
Zespol utrudnionego wyrzynania zębów mądrości
Najczęściej zęby dolne i zakarzenie kieszonki dziąsłowej nad korona zęba częściowo wyrznietego
Powikłania zapalne
Zakażenie kieszonki dziąsłowej i mieszka zębowego z chwila powstania otworu komunikującego z jamą ustną po przebiciu się guzka zęba przez dziąsło
Uraz wywołany nagryzaniem przez przeciwstawny ząb -> obrzek śluzówki dziąsła, zaleganie resztek pokarmowych, rozwój flory bakteryjnej w tej pato kieszonce
Powikłania zapalne
Zakarzenie kieszonki dziąsłowej i mieszka zębowego z chwilą powstania otworu komunikacyjnego z jamą ustną po przebiciu się guzka zęba przez dziąsło
Uraz wywołany nagryzaniem przez przeciwstawny ząb -> obrzek śluzówki dziasla, zaleganie resztek pokarmowych, rozwój flory bakteryjnej w tej pato kieszonce
Co sprzyja powstawaniu powikłań zapalnych w kieszonce dziąsłowej
Zmniejszenie ogólnej odporności ustroju
Jak objawia się rozwijający ostry stan zapalny
Silne bóle samoistne w czasie połykania, promieniujące do ucha
Szczękościsk
Powiększenie i bolesność węzłów chłonnych podżuchwowych
Zwiekszona ciepłotą ciała
Ostre objawy zespołu utrudnionego wyzynania dolnego zęba mądrości (dentitio difficilis dentis sapiente inferioris)
Roznicowac z: Objawami powikłań zapalenia miazgi tego zęba lub sąsiednich lub trzonowcow górnych po tej samej stronie Zapalenie okostnej Angina Ropniem okolomigdalkowym Zapaleniem kości Zapalnymi powiklanami torbieli Zapaleniem ślinianki przyusznej lub podżuchwowej
Powikłania utrudnionego wyrzynania dolnego zęba mądrości
Wrzodziejące zapalenie dziąseł lub jamy ustnej
Zapalenie kości
Zapalenie ww chłonnych podzuchwowych
Szerzenie się zakażenia do innych przestrzeni anatomicznych z wystąpieniem: nacieków zapalnych, ropni wewnątrz- i zewnątrzustnych, ropowicy
Ropnie - w przedsionku, w okolicy zęba mądrości, tez w okolicy 6 dolnej (wzdłuż linii skośnej na trzonie żuchwy), w okolicy podjezykowej, skrzydlowo-zuchwowej, podzuchwowej, podzwaczowej, w przestrzenii przygardłowej -> stad szerzenie się na podstawę czaszki lub do śródpiersia
Powikłania te wymagaja właściwego i energicznego leczenia
Co się stanie z dolnym zębem mądrości przykrytym kapturem dziąsłowym
Wcześnie ulega próchnicy, next rozwija się zgorzel miazgi i to prowadzi do tamtych procesów zapalnych
Postępowanie lecznicze przy ostrych objawach zespołu utrudnionego wyrzynania dolnego zęba mądrości
Konieczny drenaż kieszonki dziąsłowej dla odpływu zalegającej ropy
Jeśli kieszonka jest dość szeroka - przepłukać ją roztworem antyseptyku i założyć cienki sączek gumowy
Gdy ujście kieszonki jest małe - znieczulenie przewodowe i rozciąć dziąsło nad koroną zęba, przepłukać kieszonkę i tez założyć saczek gumowy
W uzasadnionych przypadkach - antybiotyk lub sulfonamid
Co zrobić po kilku dniach, gdy ostre objawy ustępują
Ustalenie dalszego postepowania:
Wykonanie RTG, najlepiej pantomogram
Gdy ustawienie zęba rokuje prawidłowym wyrżnięciem i będzie on przydatny w zgryzie - pozostawić, mozna tez w tym wypadku wykonać zabieg wycięcia kieszonki pokrywającej koronę (decapuchonnement) - zapobieganie nawrotom stanów zapalnych
Wycięcie kieszonki - skalpel lub pętla elektryczna, odsłaniająca koronę zęba do szyjki i założenie sączka gazowego z kamfenolem i jodoformem; codziennie przez kilka dni zmieniać saczek (miejscowe działanie przeciwzapalne i zapobiegające obkurczeniu się tkanek miękkich)
Wskazania do usunięcia zęba - czy jest miejsce w zgryzie
Nieprzydatność w zgryzie Nawroty stanów zapalnych Brak miejsca w łuku Zgorzel miazgi lub ropne zapalenie Kieszonka kostna poza koroną zęba na RTG w postaci półksiężycowatego przejaśnienia
