PATHOLOGIES TOXIQUES ET MÉTABOLIQUES

Question 1

Polyneuropathies et polyradiculonévrites

Answer 1

• Polyneuropathies : atteintes de toutes les fibres nerveuses, longueur-dépendantes (sensitives, motrices et végétatives) atteinte plus diffuse
• Polyradiculonévrites : atteintes des racines nerveuses sensitives et motrices, ainsi que des troncs nerveux. Atteintes spécifiques aux racines nerveuses

Question 2

Delirium tremens et intoxication chronique à l’alcool

Answer 2

• Cause principale du delirium tremens = sevrage brutal de l’alcool après une consommation excessive et prolongée
• Exemples de pathologies liées à une intoxication chronique à l’alcool : encéphalopathie de Gayet-Wernicke, syndrome de Korsakoff, neuropathies alcooliques
• Tableau clinique du syndrome de Korsakoff : amnésie antérograde sévère, fabulations, désorientation temporo-spatiale
• Localisation et symptômes de l’encéphalopathie de Gayet-Wernicke : atteinte des corps mamillaires, confusion mentale, signes oculomoteurs (POM, nystagmus)

Question 3

Sclérose combinée de la moelle

Answer 3

• Localisation de la sclérose combinée de la moelle : principalement dans le faisceau cordonal postérieur de la moelle épinière
• Symptômes de la sclérose combinée de la moelle : troubles sensitifs, troubles moteurs, signe de Lhermitte
• Troubles sensitifs : altération de la sensibilité proprioceptive et du tact épicritique
• Troubles moteurs : déficit moteur, hypertonie, hyper-réflexie

Question 4

Alcoolodépendance et ses complications neurologiques

Answer 4

• Définition de l’alcoolodépendance : consommation régulière et excessive d’alcool, avec dépendance psychologique et physique
• Problème de santé publique : cause majeure de morbidité et de mortalité dans de nombreux pays
• Absorption et métabolisme de l’alcool : absorption principalement par l’estomac et le duodénum, métabolisme par le foie
• Complications neurologiques aiguës : ivresse simple avec désinhibition et troubles de coordination, delirium tremens avec confusion mentale, hallucinations et hyperactivité du SNA
• Complications neurologiques chroniques : encéphalopathies alcooliques, troubles cognitifs (démence alcoolique), épilepsie, neuropathies périphériques, myopathies

Question 5

Protoxyde d’azote et ses complications neurologiques

Answer 5

• Utilisation récréative du protoxyde d’azote (gaz hilarant) : inhalation pour ses effets euphorisants
• Complications neurologiques : sclérose combinée de la moelle due à une carence en vitamine B12, neuropathies sensitivo-motrices
• Effets sur la sensibilité proprioceptive : altération de la proprioception (perception des mouvements et de la position du corps dans l’espace)
• Effets sur le tact épicritique : altération de la sensibilité fine discriminative, notamment la discrimination des textures et des formes

Question 6

Quelle est la différence entre une polyneuropathie et une polyradiculonévrite ?

Answer 6

• Polyneuropathie : atteinte de toutes les fibres nerveuses, en fonction de leur longueur (atteinte longueur-dépendante).
• Polyradiculonévrite : atteinte de l’ensemble des racines nerveuses sensitives et motrices et des troncs nerveux.

Question 7

Quelle est la cause principale du delirium tremens ?

Answer 7

principalement causé par un sevrage brutal de l’alcool chez les personnes alcoolo-dépendantes.

Question 8

Quels sont des exemples de pathologies liées à une intoxication chronique à l’alcool ?

Answer 8

• Encéphalopathie de Gayet-Wernicke
• Syndrome de Korsakoff
• Polyneuropathie alcoolique
• Neuropathie optique alcoolique

Question 9

Décrivez le tableau clinique d’un syndrome de Korsakoff.

Answer 9

• Amnésie antérograde avec “oubli à mesure”
• Fabulations et fausses reconnaissances
• Désorientation temporo-spatiale
• Anosognosie (manque de conscience des troubles)