ANNALES NEURO S1 2023 Flashcards
Quels sont les 3 syndromes que l’on retrouve dans une myélopathie?
- syndrome rachidien, syndrome lésionnel, syndrome sous-lésionnel ??
SMA Syndrome de la moelle ANT 🚶♂️💢: déficit moteur, douleur et température préservées
- SMP Syndrome de la moelle POST 🏋️♂️✋: déficit proprioceptif, force motrice préservée
- SML Syndrome de la moelle LAT = Brown-Séquard 👣🔪: déficit moteur du même côté (ipsilatéral) et déficit sensitif du côté opposé (controlatéral)
Donner deux causes de compression médullaire lente non traumatique d’origine extra-durale
- Tumeur extradurale
- Hernie discale
Quel est l’examen urgent de première intention d’une compression médullaire lente non traumatique ?
IRM médullaire
Les 4 territoires de vascularisation cérébrale
ATTENTION. A CORRIGER
A : Artère cérébrale ANT > ACA
B : Artère cérébrale moyenne/sylvienne superficielle ACMS
C : Artère cérébrale moyenne/sylvienne profonde ACMP
D : Artère cérébrale POST > PCA
Dans quel territoire se situe un AVC 🧠 si un patient présente un déficit sensitivo-moteur brachio-facial gauche ainsi qu’une hémianopsie latérale homonyme (HLH) ?
- Territoire ACP droite 🎯 : HLH suggère atteinte lobe occipital (vascularisé par ACP).
- Territoire ACM droite 🎯 : déficit sensitivo-moteur brachio-facial gauche suggère atteinte territoire ACM
ACP = Artère Cérébrale Postérieure, ACM = Artère Cérébrale Moyenne, HLH = Hémianopsie Latérale Homonyme
Si ce patient présente aussi un trouble du langage avec des hésitations et un manque du mot, où localisez-vous plus précisément cet infarctus? Comment s’appelle ce trouble du langage?
- Aire de Broca dans le lobe frontal
- Aphasie de Broca
Quelles sont les 4 principales étiologies d’infarctus cérébral d’origine ischémique?
- Athérosclérose 🚧🩺
- Microangiopathie cérébrale 🧠🔍
- Cardio-embolique 💔🚀
- Dissection artérielle 🗡️🩸
Pourquoi chez ce patient ne peut-il pas s’agir d’un accident ischémique transitoire (AIT)? Quel examen complémentaire est utilisé à la phase aiguë pour faire la différence entre AIT et AVC?
- Durée des symptômes (AIT <24h, AVC >24h)
- L’infarctus cérébral présente une lésion identifiable en imagerie contrairement à l’AIT.
- Angio-IRM cérébrale avec produit de contraste en phase aiguë
Quel est le principal symptôme évocateur d’un syndrome myasthénique et comment se caractérise-t-il?
- Fatigabilité musculaire
- Augmentation des symptômes à l’effort et amélioration avec le repos
Quels sont les symptômes observés en cas de myasthénie de forme oculomotrice pure?
- Ptosis à bascule
- Diplopie binoculaire
- Augmentation des symptômes avec la fatigue/fin de journée
- Caractère fluctuant
Quel est le test clinique simple pouvant être réalisé facilement pour tester les symptômes d’une atteinte oculomotrice dans le cadre d’une myasthénie?
- Test au glaçon (ice pack)
- Test de Simpson
Comment différencie-t-on cliniquement l’hypertonie spastique et l’hypertonie extrapyramidale?
- Hypertonie spastique ou pyramidale : élastique, vitesse dépendante, prédominante sur les fléchisseurs aux MSup et extenseurs aux MInf roue crantée
- Hypertonie extrapyramidale ou parkinsonienne : rigidité plastique, mobilisation passive des membres en tuyau de plomb, cède par à coups
À quel syndrome appartient l’hypertonie spastique? Citer 2 autres symptômes cliniques qui appartiennent à ce même syndrome.
- Hypertonie spastique : syndrome pyramidal
- Autres symptômes : présence d’un clonus (patellaire, pied et main), augmentation des réflexes ostéotendineux, signe de Babinski
Qu’est-ce qu’une crise d’épilepsie partielle? Citer 1 exemple de crise d’épilepsie partielle.
- Crise d’épilepsie partielle : décharge épileptique focale se propageant de proche en proche, responsable de signes cliniques selon la région atteinte
- Exemple de crise : crise temporale interne, crise de la région centrale, crise frontale, etc.
Quels signes retrouve-t-on dans un syndrome de Brown-Séquard?
- Hémiplégie + CBH ipsilatérale
- Hémianesthésie controlatérale
- Hémianesthésie thermoalgique controlatérale
🚶♂️ Hémiplégie atteinte hémimoelle:
💪 Atteinte motrice ipsilatérale
🔍 Atteinte sensitive controlatérale
⚡ Atteinte voies motrices pyramidales:
🏋️♀️ Hypertonie spastique
🔨 Réflexes ostéotendineux exagérés
🔍 Atteinte voies sensitives lemniscales: Hémianesthésie thermoalgique controlatérale
👆 Perte tact épicritique ipsilatérale
🔥 Conservation sensibilité thermoalgésique ipsilatérale
👁️ Syndrome de Claude Bernanrd Horner IPSI : ptosis, myosis, anhidrose
👣 Signe de Babinski
Quels signes retrouve-t-on dans une syringomyélie? Comment s’appelle ce syndrome?
= Syndrome de la moelle en bougie 🕯️
- présence d’une cavité syringomyélique dans la moelle épinière 🔍🩸
- Faiblesse musculaire et atrophie 🏋️♀️📉
- Perte de sensibilité tactile, thermique et douloureuse 👣
- Paresthésies : picotements, engourdissements, brûlures 🤔
- Troubles de coordination et de dextérité 🤝
- Problèmes de régulation de la température corporelle et de la pression artérielle PA 🌡️
- Troubles urinaires 🚽
- Douleurs neuropathiques chroniques 😖
Quels sont les principaux troubles que l’on retrouve dans un syndrome de la queue de cheval?
- Paresthésies dans les membres inférieurs
- Perte de force
- Douleur à la selle
- Incontinence
- Troubles sphinctériens
- Paralysie flasque des membres inférieurs
- Anesthésie en selle
Quelle pathologie est à craindre chez un patient présentant un syndrome méningé et un purpura? Que faut il faire ?
- Méningite à méningocoque 🧫
- SAMU = urgence absolue car vitale
Citer 4 signes cliniques qui, lorsqu’ils sont associés, orientent vers une paralysie faciale d’origine périphérique.
Hémiface SUP :
- Fermeture incomplète de l’œil 👁️❌
- Bascule du globe oculaire (signe de Charles Bell) 🌍🔼
- Signe des cils de Souques (inversion du cil lors de la fermeture de l’œil) 🔄👁️
- Effacement des rides frontales coté atteint 🚫👵
Hémiface INF :
- Réflexe cornéen aboli👁️❌
- Hypoesthésie de la zone de Ramsay Hunt 🎯🔽
- Hyperacousie douloureuse 🎧🔼
- Agueusie des 2/3 antérieurs de la langue 👅❌
- Tarissement des sécrétions 💧❌
- Paralysie homolatérale du visage 😐
- Déviation de la bouche du côté sain 👄➡️
- Absence de rides frontales du côté atteint 🚫👵
- Effacement du pli nasogénien avec chute de la commissure labiale 😐
- Impossibilité de gonfler les joues 🎈❌
- Attraction de la bouche du côté sain 👄➡️
Quels sont les principaux symptômes possibles chez un patient lors de la phase d’extension d’un syndrome de Guillain-Barré?
- Troubles sensitifs subjectifs : 🤔🤚 Paresthésies distales ++
- Déficit moteur symétrique et distal 🏋️♀️👐
- Abolition des ROT ++
- Evolution ascendante des symptômes (origine infection gastrique) 📈👣
- Douleurs 😖
