MALADIE DE PARKINSON ET SYNDROMES PARKINSONIENS Flashcards
Principales caractéristiques de la maladie de Parkinson
- Triade parkinsonienne : akinésie, rigidité, tremblements de repos
- Exclusion des diagnostics différentiels
- Utilisation d’examens paracliniques pour soutenir le diagnostic
- Stimulation cérébrale profonde (SCP) comme option chirurgicale
- Prise en charge non médicamenteuse et médicamenteuse
- Symptômes non moteurs fréquents
- Différences cliniques avec les syndromes parkinsoniens dégénératifs
- Surveillance régulière du traitement médicamenteux
- Recherche en cours pour de nouvelles thérapies
Approche multidisciplinaire de la maladie de Parkinson (dopamine)
- Diagnostic basé sur la triade parkinsonienne et l’exclusion des DDx
- Examens paracliniques pour diag
- INM : rééducation physique, l’ergothérapie et l’orthophonie
- Traitement médicamenteux basé sur la lévodopa et la stimulation des récepteurs dopaminergiques 💊
- Prise en compte des symptômes non moteurs dans la gestion globale de la maladie
- Différenciation des syndromes parkinsoniens dégénératifs
- Surveillance régulière du traitement médicamenteux et ajustement de la posologie
- Importance de la recherche pour de meilleures options thérapeutiques
Quelles sont les principales structures composant les noyaux gris centraux ou ganglions de la base?
- Noyau caudé
- Noyau lenticulaire
- Noyau sous-thalamique
- Substance noire dopaminergique
- Noyaux moteurs du thalamus
Décrivez en détail les symptômes qui composent un syndrome extrapyramidal.
- Tremblement de repos, régulier, lent (4 à 6Hz), de faible amplitude, prédominant aux extrémités.
- Akinésie : difficulté à initier le mouvement, caractérisée par la bradykinésie et l’hypokinésie.
- Hypertonie extrapyramidale ou plastique : augmentation du tonus, examinée par la mobilisation passive des membres.
Quels sont deux exemples d’étiologies pouvant être responsables d’un syndrome extrapyramidal?
- Maladies neurodégénératives : Maladie de Parkinson, Maladie à Corps de Lewy
- Causes iatrogènes : Neuroleptiques, Neuroleptiques cachés
Quels sont les symptômes prodromaux évoquant une alphasynucléopathie?
- Hyposmie/anosmie (perte partielle ou totale de l’odorat)
- Constipation (difficulté ou diminution des mouvements de l’intestin)
- Trouble du comportement en sommeil paradoxal (agitation, mouvements violents pendant le sommeil)
Comment décrire un tremblement évocateur d’une maladie de Parkinson?
- Tremblement de repos
- Régulier
- Lent (4 à 6Hz)
- De faible amplitude
- Prédominant aux extrémités, peut toucher la mâchoire mais épargne le chef
- Aggravé par le stress, les émotions, le calcul mental
- Disparaît pendant le sommeil et le mouvement
Quels sont les “drapeaux rouges” de la maladie de Parkinson ?
- Chutes précoces (moins de 3 ans d’évolution)
- Syndrome cérébelleux (signes de dyscoordination motrice, ataxie, troubles de l’équilibre)
- Syndrome pyramidal (faiblesse musculaire, réflexes exagérés, troubles de la marche)
- Syndrome frontal (altérations des fonctions exécutives, changements de personnalité, troubles cognitifs)
- Troubles de l’oculomotricité (anomalies des mouvements oculaires, poursuite oculaire altérée, limitation des mouvements oculaires)
- Syndrome pseudobulbaire (troubles de la déglutition, de la parole, rires ou pleurs involontaires)
- Hallucinations précoces (hallucinations visuelles précoces, avant le traitement dopaminergique)
- Démence précoce (troubles de la mémoire, du langage, de la praxie associés à une démence précoce)
Quelle est la place des examens paracliniques devant un syndrome parkinsonien ?
- Utilisés en présence de signes atypiques ou de “drapeaux rouges”.
- Examens courants : IRM cérébrale, scintigraphie cérébrale au FPCIT ou PET scanner cérébral, analyse du liquide céphalorachidien, bilan neuropsychologique.
- L’évaluation clinique reste primordiale.
Quelles sont les principales différences cliniques entre les syndromes parkinsoniens dégénératifs : maladie à Corps de Lewy, atrophie multisystématisée et paralysie supranucléaire progressive ?
- Maladie à Corps de Lewy :
- Présence de démence précoce.
- Symptômes non moteurs plus sévères, tels que hallucinations visuelles.
- Fluctuations importantes des symptômes moteurs et cognitifs.
- Atrophie multisystématisée :
- Dysfonction autonome prononcée.
- Symptômes moteurs atypiques, tels que rigidité axiale et dystonie.
- Faible réponse à la lévodopa.
- Paralysie supranucléaire progressive :
- Signes oculomoteurs caractéristiques.
- Chutes fréquentes dès les premiers stades.
- Difficultés de déglutition plus marquées.
- Faible réponse à la lévodopa.
Qu’est-ce qu’une synucléopathie?
- Accumulation anormale d’α-synucléine
- Provoque la dégénérescence des neurones dopaminergiques
- Conduit à la dénervation dopaminergique du striatum
Quels sont les symptômes prodromaux évoquant une alphasynucléopathie?
- Hyposmie/anosmie
- Constipation
- Trouble du comportement en sommeil paradoxal
Décrivez en détail les symptômes qui composent un syndrome extrapyramidal.
- Tremblement de repos
- Akinésie
- Hypertonie extrapyramidale
Citez deux étiologies pouvant être responsables d’un syndrome extra-pyramidal ?
- Synucléopathie (accumulation anormale d’α-synucléine)
- Dénervation Dopaminergique du Striatum (DDS) (gère la dopamine, décisions, plaisir, addictions)
Comment se manifeste le tremblement parkinsonien?
- Asymétrique ou unilatéral
- Signe de la réémergence
