PATHO INFECTIEUSES ET CÉRÉBRO MÉNINGÉES Flashcards
Syndrome méningé et différences avec un syndrome encéphalitique
- Syndrome méningé : Méninges, inflammation, raideur nuque, maux de tête, sensibilité lumière.
- Syndrome encéphalitique : Cerveau, inflammation, altérations mentales, coordination, convulsions.
- Causes : Infections (bactériennes, virales), facteurs non infectieux, origine infectieuse (principalement virale).
- Conséquences : Complications neurologiques moins fréquentes et graves (syndrome méningé), dommages cérébraux, séquelles cognitives et motrices (syndrome encéphalitique)
Évaluation et signes de gravité : les stades d’altération de la conscience et échelle de Glasgow
- Stades altération conscience : éveil normal, somnolence, obnubilation, coma
- Échelle Glasgow : évaluer vigilance
- Les signes de gravité d’un syndrome méningé incluent une altération de l’état mental, des convulsions et une instabilité hémodynamique.
Signes de gravité et intérêt de la ponction lombaire (PL)
- Signes gravité syndrome méningé : altération état mental, convulsions, instabilité hémodynamique
- Ponction lombaire (PL) : diagnostic étiologique méningite/méningo-encéphalite
- Complications possibles PL : maux de tête post-ponction, infections et saignements
Complications et tableaux cliniques évocateurs : Méningite à méningocoque, méningo-encéphalite herpétique
- Méningite à méningocoque : éruption cutanée, fièvre élevée, détérioration rapide
- Méningo-encéphalite herpétique : méningite aseptique, encéphalite, crises focales
Neuroborréliose de Lyme et paralysie faciale
- Neuroborréliose de Lyme : atteintes SNC (méningites, encéphalites), atteintes SNP (paralysie faciale)
- Différences paralysie faciale : centrale (front), périphérique (moitié visage)
Risques et prévention, diagnostic et traitement
- Risques ponction lombaire avec abcès cérébral : herniation cérébrale
- Complications méningite bactérienne non traitée : septicémie, lésions cérébrales, décès
- Prévention : vaccination (méningocoque, pneumococcique)
- Méningite tuberculeuse : infection Mycobacterium tuberculosis
- Isolement des patients atteints de méningite
- Diagnostic et traitement précoces pour améliorer résultats et réduire complications
Quels sont les symptômes composant un syndrome méningé ?
- Raideur de la nuque (nuque raide)
- Céphalées (maux de tête)
- Fièvre
- Photophobie (sensibilité à la lumière)
- Vomissements
- Altération de l’état mental
Quelles sont les différences entre un syndrome méningé et un syndrome encéphalitique ?
- Dans un syndrome méningé, l’inflammation se limite aux méninges, tandis que dans un syndrome encéphalitique, l’inflammation affecte le tissu cérébral.
- Les symptômes d’un syndrome méningé sont principalement liés à l’irritation méningée, tandis que ceux d’un syndrome encéphalitique incluent généralement des signes d’altération de la fonction cérébrale.
Quels sont les 4 différents stades d’altération de la conscience ?
- Stade de vigilance normale
- Stade de somnolence
- Stade de confusion
- Stade de coma
Somnolence Obnubilation Stupeur Coma
Quel est le nom de l’échelle utilisée pour évaluer le niveau de vigilance ?
- L’échelle de Glasgow
Quels sont les signes de gravité d’un syndrome méningé ?
- Présence de convulsions
- Déficits neurologiques focaux (faiblesse musculaire localisée)
- Altération profonde de l’état mental
- Signes de choc (hypotension artérielle, tachycardie)
- Signes de méningite bactérienne sévère (purpura fulminans)
Quel est l’intérêt de réaliser une ponction lombaire dans le diagnostic étiologique d’une méningite ou méningo-encéphalite ?
- Recueillir et analyser le liquide céphalorachidien (LCR) pour déterminer l’agent pathogène responsable de l’infection
- Évaluer la présence d’une inflammation et guider le choix du traitement approprié
Quelles sont les complications possibles liées à une ponction lombaire ?
- Céphalées post-ponction lombaire
- Infection au site de ponction
- Saignement excessif ou hématome
- Lésion de la moelle épinière (très rare)
Quels sont les tableaux cliniques évocateurs d’une méningite à méningocoque ?
- Syndrome méningé classique (nuque raide, céphalées, fièvre, etc.)
- Rash pétéchial (taches rouges sur la peau qui ne disparaissent pas sous la pression)
- Troubles de la coagulation (purpura fulminans)
- Choc septique
Quels sont les 3 tableaux cliniques devant faire évoquer une méningo-encéphalite herpétique ?
- Syndrome méningé (nuque raide, céphalées, fièvre, etc.) associé à des signes d’encéphalite (convulsions, altération de la conscience)
- Syndrome cérébelleux (ataxie, dysarthrie, nystagmus)
- Syndrome de lobe temporal (troubles de la mémoire, hallucinations, comportement anormal)
