Pathologie- hoofdstuk 17 aandoeningen aan de huid

Question 1

Wat zijn de verschillende soorten bacteriele huidafwijkingen?

Answer 1

• impetigo: ‘‘krentenbaard’’
• Cellulitus en erysipelas (= wondroos), flegmone
• Follliculitus, farunkel (steenpuist), karbunkel

Question 2

Wat zijn symptomen van impetigo: krentenbaard?

bacteriele huidafwijking

Answer 2

• Begint meestal in het gezicht
• Meestal is het een bacterie: een stafylococcus of een streptococcus
• Besmettelijk
• Meestal goed te genezen met hygiene, soms is er locale/ orale antibiotica nodig

Question 3

Wat is het verschil tussen Erysipelas, cellulitus en flegmone?

bacteriele huidafwijkingen

Answer 3

Cellulitus zal een diepere laag aantasen en erisypelas (wondroos) is wat oppervlakkiger.
Als het nog dieper gaat spreken we van de complicatie: flegmone.

Question 4

Wat zijn de risicofactoren van Erysipelas, cellulitus en flegmone?

bacteriele huidafwijkingen

Answer 4

Verminderde afweer
Obesitas
Eerdere Erysipelas

Question 5

Waar gaat Erysipelas/ cellulitus/ flegmone vaak gepaard mee?
en wat is de behandeling?

bacteriele huidafwijkingen

Answer 5

Vaak gepaard met koorts, algemene klachten van malaise en dikkels bij oude mensen verwardheid

Antibiotische behandeling nodig

Question 6

Wat is het verschil tussen folliculitis, furunkel (/ steenpuist) en karbunkel?

bacteriele huidafwijkingen

Answer 6

Folliculitus= Oppervlakkige ontsteking van haarzakje

Furunkel/ steenpuist= diepte ontsteking van een haarzakje

Karbunkel=conglomeraat van furunkels met necrotisering en abcesvorming
‘’ verschillende soorten furunkel samen’’

Question 7

Wat zijn verschillende soorten risicofactoren van folliculitis, furunkel (= steenpuist), karbunkel?

bacteriele huidafwijkingen

Answer 7

• Verminderde weerstand
• Warmte en vochtige omgeving
• Obesitas

Question 8

Wat helpt bij folliculitis, furunkel en karbonkel?

bacteriele huidafwijkingen

Answer 8

folliculitis –> hygiene
furunkel / karbonkel –> kan nodig zijn om incisie te maken en drainage/ antibiotica (genezen niet vanzelf, dan klappen ze open)

Question 9

Welke 2 soorten virale huidinfecties kunnen we onderscheiden?

virale huidinfecties

Answer 9

• Koortslip/ herpes labialis
• Wratten

Question 10

Wat zijn kenmerken van Koortslip/ herpes labialis

virale huidinfectie

Answer 10

Herpes simplex virus nummer 1 –> hvs1

• Hvs 1: ongeveer 70-80% is drager (niet iedereen kan het krijgen, komt door uitlokkende factoren)
• Overdracht door rechtstreeks contact
• Branderig tintelend gevoel, daarna vormen zich blaasjes en daarna gaan ze over in korsten

Question 11

Wat zijn de uitlokkende factoren van Koortslip/ herpes labialis?

virale huidinfectie

Answer 11

• Infectie
• Zonlicht
• stress
• verminderde weerstand

Question 12

Wat is het beleid van Koortslip/ herpes labialis?

virale huidinfectie

Answer 12

Expectatief beleid (afwachten), soms antivirale therapie

Question 13

Wat zijn wratten en wat zijn kenmerken van wratten?

virale huidinfectie

Answer 13

Wratten= goedaardige tumoren van de huid
Wrat: infectie van basale cellen in de epitheellaag, keratine vormt rond geinfecteerde cellen

• Huidkleurig tot geelgrijs, bloemkoolvorm
• Enkele mm’s tot cm’s
• Van viraal (HPV) zijn meer dan 90 typen, 15 typen ervan veroorzaken wratten.
  vb. type 3 –> verruca plana, type 2: mozaikwratten
• Niet elke besmetting leidt tot wratten
• Virusdrager (zonder wratten) kan ze wel versprieden
• Hyperplasie en hyperkeratose
  Hyperplasie= abnormale toename aantal cellen
  Hyperkeratose= verdikking van de hoornlaag
• Meestal op plaatsen van een klein trauma= een vroegere beschadiging

Question 14

Welke verschillende soorten wratten bestaan er? Hoezo hebben kinderen ze vaker?

Kan besmetting via zwembad (/ turnzaal)?

Wat is de dd (differntieel diagnose) van en wrat

Virale huidinfectie

Answer 14

1. Mozaikwrat: conflucteurende wrat en is door eelt verzonken
2. Periunguale wrat: Dikkels bij nagelsbijten/ zuigen. Deze wrat komt (vaak) voor rondom de nagel.

Kinderen hebben minder ontwikkeld immunsysteem

Van besmetting van zwembad/ turnzaal is geen bewijs

DD: seborische wrat (ouderdomswrat)/ likdoorn/ eelt

Question 15

Wat is de behandeling van wratten:

Virale huidinfectie

Answer 15

• 1/3 kinderen heeft wratten
• Geneest bijna altijd vanzelf
• We behandelen ze alleen bij hinder: pijn, ongemak, esthetisch
• Jongeren mensen hebben sneller spontane heling
• Hoe korter aanwezig –> hoe beter effect behandeling
• Niet aan prutsen, minder verspreiding
• Wratten kunnen behandeld worden met vloeibare stikstof
  ‘’ Desmosomen gaan stuk, cellen vallen uiteen en de wrat verdwijnt’’
• -196 graden
• Bevriezen 1-2mm rond de wrat tot hij wit is
• Best herhalen tussen 2-3 weken
• Cochrane;
  Voetwratten; placebo?
  Handwratten: meest effectief
• Mechanische werking of activatie immuunsysteem?
• Wratten kunnen worden behandeld met salicylzuur (20-40%)
• Keratolyticum
• Meest wettenschappelijke bewijs
• Combinatie: vb. voetwratten
• Ducttape: zelfde effect als placebo

Question 16

Wat zijn de verschillende soorten schimmelinfecties van de huid?

Schimmelinfecties

Answer 16

Tinea= schimmel
- Tinea corpis (het lichaam) –> zie plaatje duidelijk voorbeeld met een rode rand
- Tinea pedis (ter hoogte van de voeten) –> ook wel zwemmerseczeem, zit tussen de tenen
- Tinea capitis (ter hoogte van het hoofd)
- Tinea barbae (ter hoogte van het hoofd)
- Tinea unguium (bij de nagels) / onychomycosis
- Seborroisch eczeem
- Candidiasis
- Spruw

Question 17

Wat is sebboroisch eczeem?

Schimmelinfectie

Answer 17

een vorm van eczeem veroorzaakt door een schimmelinfectie.
Zie je dikkels boven de wenkbrauwen, bij de haargrens, doorlopend naar het neusvlak

Question 18

Wat is intertrigo ?

Schimmelinfectie

Answer 18

smetplekken

veroorzaakt door een schimmels, dikkels in plaatsen waar zweet op treed.
De meest voorkomende vorm van candidiasis.

Question 19

Wat is spruw

Schimmelinfectie

Answer 19

Schimmelinfectie, veroorzaakt door candida albicans.
Vaak bij pasgeboren kinderen, komt voor in de mond.

Question 20

Wat zijn de verschillende soorten parasitaire huidinfecties?

parasitaire huidinfecties

Answer 20

• luizen
• Scabies

Question 21

Hoe verplaatsen luizen zich?

parasitaire huidinfecties

Answer 21

Springen van de ene naar andere persoon

Question 22

Waardoor wordt schurft of sabies veroorzaakt?

parasitaire huidinfecties

Answer 22

sarcoptes scabiei hominis (? schurftmijt)

• Andere niet besmettelijke varianten bij hond/ kat/ konijn/ varken

Question 23

Hoe kan je schurft/ scabies krijgen?

parasitaire huidinfecties

Answer 23

• Intensief huidcontact
• Minder frequentie besmetting bij besmet bed/kledij
• Mijt leeft maar 3 uur buiten de mens
• Vrouwelijke mijt graaft zich in de huid en leeft er tot 30 dagen
• Mijt legt 4 eieren per dag. Na 3 dagen in het ei een larve en na 14 dagen een volwassen dier.
• 20 tot duizend mijten per patient

Question 24

Wat zijn de symptomen van schurft/ scabies?

parasitaire huidinfecties

Answer 24

• Incubatieperiode van 4-10 weken na 1e besmetting, acuut bij de volgende
• Na incubatieperiode krijg je een primaire sensibilisatie die gepaard gaat met secundaire sensibilisatie

**Primarire sensibilisatieperiode: **jeukende papel tvh-gangetje
(jeukende blaasjes en pulsel. En de gangetjes in de huid zijn zichtbaar als grillig verlopende streepjes)

Secundaire sensibilsatieperiode: tegelijk met lokale symptomen.
Gegeneraliseerde erupties (= poltselinge huiduitslag): zijkanten vingers, buigzijde polsen, laterale voetrand, penis, strekzijde ellebogen, navel, okselplooi

• Vertraagde reacties: bij chronische gevallen (noduli, tumorachitge leaesis)

Question 25

Wat is het beleid van schurft?

parasitaire huidinfecties

Answer 25

• Permetrinecreme 5% (ook bij zwangeren)
• (‘’1 tube crème’’) van kaakrand tot tenen bij mensen smeren
• Afspoelen van deze crème na 12 uur
• Ook bij zwangeren

Bij langer dan 10 minuten lichaamscontact: meebehandelen
- Linnengoed wassen op 60 graden
- Dekens, pulls: 48 uur in een plastic zak bewaard (‘’scapies komen dan te overlijden’’)

• (Lindaan (= insekticide), invermectine (= Ivermectine verlamt de spieren van bepaalde parasieten) oraal kun je het ook mee behandelen)
• Maar bij zwangeren en kinderen onder de 3 jaar is dit een probleem

-Behandeling wekenlange najeuk: triamcinolon-creme, antihistaminica

Ezelsbrug: Pil tegen aantasting

Question 26

Wat is urticaria?

Answer 26

galbulten/ netelroos

Question 27

Wat zijn de uitlokkende factoren van urticaria (= galbulten= netelroos)

Answer 27

• Allergie voor geneesmiddelen, voeding en wasmiddel
• Virale infecties
• insectenbeet
• stress (zowel lichamelijk als emotioneel)
• Fysische factoren: zonlicht, warmte, kou, water en druk

Question 28

Welke verschillende soorten eczeem zijn er?

Answer 28

• Contacteczeem (ook wel allergisch eczeem)
• Constitutioneel eczeem

Question 29

Wat is contacteczeem?

eczeem

Answer 29

Dit is eczeem op bepaalde producten of substanties. De ene zal er wel op reageren en de ander niet.

(vb. kapperseczeem door bepaalde haarkleurmiddelen)

Question 30

Wat is constitioneel eczeem?

eczeem

Answer 30

Dit is meer uit de constitutie (= het complex van eigenschappen van lichamelijk en geestelijke aard welke de manier bepaen waarop het organisme functioneert en op allerlei invloeden reageert.
Een aantal vandeze eigenschappen is erfelijk en andere zijn verworven) van de mens.

VB. gebeurt vaak bij baby’s de eerste maanden door nieuwe voeding

Question 31

Wat is rosacea? en wat zijn de symptomen?

Answer 31

• Chronische infectieuze dermatose (huidinfectie)
• Ter hoogte van het gelaat (droogte van het gezicht)
• Het samengaan van
  -erytheem (‘’=roodheid’’),
  oedeem (‘’= gezwollenheid’’),
  teleangiëctastieën (‘’= bloedvatverwoekeringen’’),
  papels en pulstels
• Af en toe spreek je van een rhinopyhma (‘’= bloemkoolneus’‘0

Question 32

Waardoor wordt de aandoening rosacea veroorzaakt? en waardoor ontstaat het vaker? en waardoor verergt het?

Answer 32

• Oorzaak is onbekend
• Ontstaat vaker bij de beschadiging van de huid door de zon, ten gevolge van coricosteroiden-cremes (> klasse 1)
• Vergergert door oh (= alcohol), gekruid eten, zonlicht
• Psyschische factoren
• ## Bacterien spelen waarschijnlijk geen rol

Question 33

Wat is psoriasis? en wat zijn de symptomen?

Answer 33

Een chronische aandoening

Symptomen: Roodheid en zilverkleurige schilvering

Question 34

Wat zijn de risicofactoren van psoriasis?

Answer 34

• Familiaal voorkomen
• Roken
• Overgewicht
• Infecties/ huidbeschadigingen
• Medicatie (vb. betablokken)

Question 35

Hoe behandelen we psoriasis?

Answer 35

begin : Indifferente creme
, te erg : cortisone creme. Dit is dikkels in combinatie met vitamine D analogen

Question 36

Welke 3 verschillende vormen onderscheiden we bij huidkanker?

Answer 36

• Basaalcelcarcinoma (BCC)
• Plaveiselcelcarcinoma (PPC)
• Melanoma

Question 37

Wat is een basaalcelcarcinoma (BBC)?

huidkanker

Answer 37

een vorm van huidkanker.

‘’ Meestal op de oppervlakkige, dus de buitenste laag van de huid. Heeft hele lokale problemen. Het moet weggehaald worden in zijn geheel. Maar wanneer het heel groot wordt kan het chirurgisch lastig zijn om weg te halen’’
‘’ Rand met een centrale krater erin’’

Question 38

Wat is een plaveiselcelcarcinoma (PCC)

Huidkanker

Answer 38

Een vorm van huidkanker
‘’ Anatomisch lijkt het op een bcc, maar wanneer een stukje huid wordt nagekeken is er verschil’’

Question 39

Wat is een melanoma?

Wat zijn de risicofactoren?

Huidkanker

Answer 39

Een vorm van huidkanker
=ziet er dikkels uit als een abnormaal groeinde moedervlek
(‘’ Heeft de neiging naar binnen te gaan om uit te zaaien’’)

Risicofactoren:
- Atypische moedervlek (Dit voldoet meestal aan een aantal criteria, dit noemen we de ABCD’)
- Meer dan 50 moedervlekken

Assymetry, border irregularity, color, 1/4 inch** d**iameter

Question 40

Wat zijn de verschillende vormen van acne?

Answer 40

• Acne vulgaris
• Acne conglobata

Question 41

Wat is Acne vulgaris en wat houdt het in?

acne

Answer 41

Een vorm van acne

polymorf (= Een gen waarvan meer dan één allel bestaat) **beeld van comedonen (= mee-eters =verstoppingen van talgklieruitvoergangen,) papels** (= rode, verhoogde bobbels die optreden als een gesloten follikel te weinig zuurstof krijgt), pulstels en soms ook nog noduli (= kwaadaardige of goedaardige kleine knobbels bestaande uit cellen en weefsel) en cysten (- een holte in het lichaam waarin vocht of lucht zit).

Question 42

Wat is acne conglobata en wat houdt het in?

acne

Answer 42

Vorm van acne.

• Acne conglobata: ernstige vorm van acne vulgaris, waarbij **ook dubbel- en reuzencomedonen, infiltraten **(= plaatsen waar cellen uit het immuunsysteem zich tussen de normale weefselcellen hebben genesteld), abcessen (= hoeveelheden pus in niet eerder bestaande holten) en fistels (= verbinden tussen twee holle organen).
  Voorkomen; genezing gaat gepaard met littekenvorming.

Question 43

Wat is voorlichting en advies over acne tegenover verpleegkundigen en hulpverleners?

Answer 43

• Duidelijk uitleg geven over de oorzaken, prognose en behandelingsmogelijkheden
• Alleen zelfzorgmiddelen met benzoylperoxide zijn effectief
• Raad uitknijpen en andere manipulaties af
• Dieetmaatregelen hebben geen effect
• Cosmeticagebruik verergert acne niet
• Zonlicht en zonnebank geven vaak een schijnverbetering
• Huidtherpaie heeft geen effect bij actieve acne, mogelijk wel bij acnelittekens
• Orale hormonale combinatiepreparaten (‘’de pil) kunnen acne gunstig beïnvloeden

Question 44

Hoe wordt de grote van de brandwond bepaald?

Deze methoden gelden niet voor 1e graadsbrandwonden.

Answer 44

• Groter dan 10% –> aan de hand van de regel van 9, bij grotere letsels (zie plaatje)
• Kleiner dan 10% –> via de handmethode
  (Het bepalen van het aantal procent van de brandwonden met een hand. Zo is de hand van de patiënt met een gesloten vinger 1%.)

Question 45

Wat is belangrijk bij brandwonden?

Answer 45

• Diepte van brandwonden, capillary refill, sensibiliteit.
• Bovenste luchtwegen: verbrande neusgaren, heesheid, stridor
• Ademhaling dyspneu, wheezen, bewustzijn

Question 46

Kenmerken bij brandwonden die op mishandeling kunnen wijzen:

Answer 46

• Delay in presentatie
• Vaag verhaal
• Onduidelijke toedracht
• Andere tekenen van infectie
• Meerdere brandwonden
• Duidelijke afdruk
• Plaats die niet past bij ‘’per ongeluk’’
• Circulaire verbrandingen met diepe krater
• Brandwonden door onderdompeling (in heet water): scherpe bovengrens