Pathologie du viellissement Flashcards
Qu’est que le vieillissement ?
La détérioration progressive de la quasi-totalité des fonctions de l’organisme au cours du temps
Quels sont les 2 causes du vieillissement (intéraction) ?
Facteurs géniques combinés à des facteurs environnementaux
Qu’est-ce que le vieillissement physiologique ?
Ensemble de processus physiologiques et psychologiques normaux qui modifient la structure et la fonction de l’organisme à partie de l’âge mur
Quand est-on vieux ?
OMS : 65 ans
Dans les institutions : 85 ans
Perceptions variables
Qu’est-ce que la longévité maximale ?
Durée de vie maximale observée
Qu’est-ce que l’espérance de vie ?
Nombre moyen d’années de vie des personnes d’une classe d’âge donnée
Qu’est-ce que la gériatrie ?
Discipline médicale qui prend en charge les personnes âgées
Qu’est-ce que la gérontologie ?
Science qui étudie le vieillissement sous tous ces aspects
Qu’est-ce que l’âgisme
Discrimination négative vis à vies des personnes âgées et/ou de la viellesse
Vrai ou faux, le vieillissement augmente les réserves fonctionnelles de l’individu avec augmentation des capacités d’adaptation de l’organisme aux agressions
Faux, diminution/réduction
Vrai ou faux, le vieillissement réduit la masse maigre et majore proportionnellement la masse grassse
Vrai
Qu’est-ce que la masse grasse ?
Tissu adipeux amorphe
Qu’est-ce que la masse magre ?
Eau, protéines musculaires, viscérales et masse osseuse
Vrai ou faux, le vieillissement augmente la masse grasse relative ou absolue lentement jusqu’à 75 ans puis stabilisation
Vrai
Vrai ou faux, perte de poids de 1 kg par décennie chez le sujet âgé si en bonne santé, +++=fragilité.
Vrai
Vrai ou faux, le métabolisme des glucides est modifié au cours de l’avancement de l’âge. La tolérance à une charge de glucose est augmentée, témoignant d’un certain degré de résistance à l’insuline
Faux, tolérance réduite
Vrai ou faux, le vieillissement du système nerveux central se traduit par une diminution du temps de réaction et par une augmentation des performances comme l’acquisition d’informations nouvelles
Faux, augmentation du temps de réaction, réduction des performances
Vrai ou faux, le vieillissement cause des troubles de la mémoire
Vrai
Qu’est-ce qui cause la déstructuration du sommeil ?
La diminution de sécrétion de mélatonine par l’épiphyse
Qu’est-ce qui cause la diminution de la sensation de la soif chez les personnes âgées ? (2)
1 : Diminution de la sensibilité des récepteurs de la soif (osmorécepteurs)
2 : Modification du métabolisme de l’arginine vasopressine (AVP)
Comment varie le nombre de fibres fonctionnelles chez le sujet âgé ? Qu’est-ce que cela implique ?
Augmentation du temps de conduction des nerfs périphérique et diminue la sensibilité proprioceptive
Quelle maladie oculaire fréquente arrive chez les patients âgés de plus de 50 ans ?
Presbytie, gêne la lecture de près
Quelle maladie oculaire se caractérise par l’opacification progressive du cristallin ?
Cataracte
Quels types de son est-ce que les sujets âgé peine à entendre ?
Les sons aigus. À cause du vieillissement de l’appareil cochléovestibulaire qui s’accompagne d’une perte progressive de l’audition à l’origine d’une presbyacousie
Vrai ou faux, le débit cardiaque au repos est stable, mais grandement diminué à l’effort avec l’avancement de l’âge ?
Faux, peu diminué
Quelles modifications anatomiques affectent l’appareil cardiaque au cours du vieillissement ?
Augmentation de la masse cardiaque, épaisseur pariétale du ventricule gauche à l’origine du moins bon remplissage ventriculaire par défaut de la relaxation ventriculaire
Altération des parois artérielles
Par quoi est compensé l’altération de la fonction diastolique ?
La contraction des oreillettes
Par quoi est compensé l’altération de la fonction systolique ?
L’épaississement du ventricule gauche pour pomper plus fort
Comment sont altérées les parois artérielles ?
Modifications structurelles de l’élastine, la rigidification du collagène et l’altération de la vasomotricité artérielle
Vrai ou faux, la pression artérielle systolique est augmentée avec l’âge ?
Vrai
Quel est la cause de la diminution de la capacité respiratoire au cours du vieillissement ?
Diminution de la compliance entre les muscles et l’appareil respiratoire et réduction du volume des muscles respiratoires
Comment varie la capacité de diffusion de l’oxygène dans le sang ?
Diminue progressivement
Qu’est-ce que l’hypochlorhydrie gastrique observé chez les personnes âgées ?
Diminution de la sécrétion d’acide
Vrai ou faux, le temps de transit intestinal est ralenti chez le sujet âgé ?
Vrai, plus constipé
Quelle fonction du pancréas est affecté au cours du vieillissement (endocrine ou exocrine) ?
Endocrine
Vrai ou faux, le vieillissement est associé à une augmentation de la masse et du débit sanguin hépatique ?
Faux, diminution
Comment varie le nombre de néphron fonctionnel au cours du vieillissement ?
Diminue
Comment varie la clairance de la créatine d’une personne âgé de 85 ans contre celle des sujets de 20 ans ?
Diminué de moitié
Qu’est-ce qui se passe au niveau de la capacité de concentration et dilution des urines chez le sujet âgé.
Ces capacités diminuent
Quels sont les effets du vieillissement chez les organes sexuels des hommes ? (3)
Diminution progressive de la sécrétion de testostérone
Augmentation du volume de la prostate
Spermatogénèse suffisante pour procréer
Quels sont les effets du vieillissement chez les organes sexuels des femmes ? (3)
Ménopause (arrêt de la sécrétion ovarienne d’œstrogènes, disparition des cycles menstruels, l’involution de l’utérus et des glandes mammaires
Quels sont les effets du défaut en œstrogènes ? (4)
1 : Diminution de l’épaisseur de la peau, qui se flétrit
2 : Dessèchement des muqueuses génitales
3 : L’ostéoporose
4 : Athérosclérose
Comment varie la sévérité du vieillissement de la peau ?
Dépend de la durée, intensité de l’exposition au soleil ainsi qu’au phototype cutané et à la capacité de bronzage
Lire les apparences que la peau peu prendre durant le vieillissement.
Rides, texture en cire, papules avec teint jaunâtre, zones de peau sèche avec foyers de papier sablé, tâches foncées
Quels sont les effets du vieillissement de la peau sur ses activités physiologiques ? (4)
1 : Diminution de l’activité des glandes sébacées, sudoripares eccrines et apocrines (cause la sécheresse)
2 : Perte d’élasticité
3 : Diminution de la vitesse de pousse des ongles et des cheveux
4 : Réduction des mélanocytes (participe à l’apparition des cheveux gris)
Lire les effets du vieillissement sur l’appareil locomoteur.
Diminution de la masse musculaire avec augmentation du tissu adipeux intra musculaire - sarcopénie (altération de la qualité du muscle et diminution de la force musculaire)
Ostéoporose : masse osseuse diminue progressivement et ce dés 35 ans
Vieillissement du cartilage
Quels sont les effets du vieillissement sur le système immunitaire ? (4)
1 : Réponse immunitaire humorale préservée
2 : Aucun effet sur l’immunisation à l’aide de la vaccination même si Ac inférieurs au sujet jeune
3 : Médiation cellulaire diminuée
4 : Modification de la production d’interleukines
Théories des causes du vieillissement
Télomère
Hormonale/neuro-endocrine
Stress oxydatif
Glycation
Accumulation de déchets
Génotoxiques
Comment est-ce que la sénescence produit par les gènes se produit ?
La vieillissement cause un nombre de dommages à l’ADN qui persiste et qui cause une dérégulation des lamines A et B1 ce qui induit la sénescence par p53
Est-ce qu’il existe des gènes qui peuvent accroître la durée de vie humaine ?
Oui, ex. APOA1 qui augmente le transport des HDL sans augmenter leur taux
Qu’est-ce que progeria/syndrome de Hutchinson-Gilford ?
Maladie génétique rarissime qui arrive dans le cas d’une naissance sur 4-8 millions et qui cause un vieillissement prématuré qui est due à la mutation de novo d’un gène
Lire les symptomes de progeria
Les enfants souffrent d’alopécie
Ressentent des douleurs articulaires
Ont une peau très fine et glabre
Souffrent de troubles cardiovasculaires
Espérance de vie de progeria et capacités cognitives
Vivent entre 12-13 ans
Capacité cognitive non altérées
Qu’est-ce qui cause progeria ?
Mutation d’un gène qui produit la protéine tronquée progérine qui s’accumule dans les noyaux des cellules, cause une déformation de l’enveloppe nucléaire et une instabilité génétique favorisant le stress oxydatif
Qu’est-ce que le syndrome de Werner ?
Dysfonctionnement de la protéine WRN à cause d’une mutation, autosomique récessif, symptôme constant : cataracte bilatérale
Bref, vieillissement accéléré
Quel est le rôle de WRN dans le syndrome de Werner ?
Joue un rôle physiologique dans la stabilité du génome et la réparation de l’ADN : donc persistance de dommages à l’ADN
Lire la théorie sur les télomères.
Les télomères ont une fonction protectrice essentielle des chromosomes. L’atteinte d’une
taille critique provoque l’entrée des cellules en sénescence
À chaque cycle de division cellulaire, l’extrémité des chromosomes ou télomères perd un fragment
d’ADN. Ainsi après plusieurs cycles de division, la fonction du télomère, qui est de maintenir la stabilité de l’ADN chromosomique, est
altérée….horloge biologique (travaux de Hayflick). Ainsi même des cellules renouvelables ont une
capacité de renouvellement limitée.
Quel est le rôle des télomères ?
Ils préviennent l’attaque des extrémités des chromosomes par
des exonucléases
Qu’est-ce qui se passe lors de la sénescence réplicative ?
L’atteinte d’une taille critique provoque un arrêt des mécanismes
de réparation de l’ADN et déclenchement de la sénescence de
la cellule
Caractéristiques de la télomérase. (4)
1 : Protéine de type transcriptase inverse et d’un ARN matrice, synthétise l’ADN dans le sens 5’ vers 3’
2 : Permet de reconstituer l’extrémité des chromosomes
3 : À la naissance : réduction de l’expression de la télomérase
4 : Variation de la fonction télomérique
À quoi disposerait des télomères bien coiffés ?
À vivre plus longtemps
Que font les cancer avec la télomérase ?
La réactive
Quelles cellules expriment le plus la télomérase ?
Cellules souches
Comment est-ce que les radicaux libres induisent le vieillissement et comment est-ce que le corps combat les radicaux libres ?
Ils induisent des dommages à l’ADN et la cellule les combat à l’aide de complexes de détoxification
Est-il physiologie de produire des radicaux libres ?
Oui, , ils jouent des rôles physiologiques considérables, en particulier lors des cascades de signalisation (diviennent pathologique lorsqu’il y en a trop)
Comment varierait les mécanismes de réparation cellulaires ?
Diminuerait avec le temps, diminution de la résistance contre le stress oxydatif
Comment est-ce qu’éviter le surpoids augmenterait l’espérance de vie ?
Diminuerait le métabolisme basal, diminution de la production de dérivés réactifs de l’oxygène et donc de stress oxydatif
Quelles vitamines sont de bons antioxydants ?
A, C et E
Qu’est-ce que la glycation ?
Fixation d’un sucre sur les résidus d’une protéine (principalement lysine)
Quelles sont les conséquences de la glycation ?
La glycation altère les activités enzymatiques soit par la présence d’un résidu lysine glyquée
au voisinage du site actif de l’enzyme soit par modification conformationnelle de l’enzyme
Quelle est le lien entre la glycation et le stress oxydatif ?
Protéines glyquées plus sensible à l’oxydation et donc favorisent la production de radicaux libres
Lire les Stratégies pour ralentir le vieillissement.
Diététique adéquat
Activité physique
Lutte contre le stress oxydatif
Correction des déficits hormonaux
Inhibition de la glycation
Quel est l’utilité physiologique de la sénescence ?
Anti tumorale en bloquant la prolifération des cellules avec des dommages à l’ADN
Quels sont les effets négatifs de la sénescence cellulaire ?
Inflammation chronique augmentant l’agressivité des cellules tumorales
Induisent des maladies du grand âge comme l’athérosclérose, arthrite, ostéoporose et cancer
Quelles sont 3 maladies fréquentes du grand âge.
Alzheimer, insuffisance cardiaque, athérosclérose
Vrai ou faux, la démographie des personnes âgés diminue dans le monde
Faux, elle augmente
Comment diminuer les impacts du vieillissement (aider nos vieux) ?
Préserver et ne pas abandonner les
activités qui mettent en jeu les capacités d’adaptation
Qu’est-ce que la iatrogénie ?
Pathologies induites par le soignant (les vieux sont souvent polymédicamentés)
Lire
Dépister et traiter la dépression
