Introduction à la pathologie

Question 1

Qu’est-ce qu’une lésion ?

Answer 1

Altération morphologique d’organes, détectable par un moyen d’observation (macroscopique ou microscopique)

Question 2

Qu’est-ce qu’une lésion élémentaire ?

Answer 2

Altération morphologique d’une structure isolée

Question 3

Qu’est-ce qu’un ensemble lésionnel ?

Answer 3

Association de différentes lésions élémentaires

Question 4

Qu’est-ce qu’une démarche anato-pathologique ?

Answer 4

Analyse sémiologique de lésions en comparant le tissu pathologique au tissu normal.

Question 5

Quel est le but d’une démarche anato-pathologique ?

Answer 5

Établir un diagnostic lésionnel, apporter des éléments utiles pour établir un pronostic et contribuer à évaluer l’effet de thérapeutiques

Question 6

Quels sont les rôles de l’anatomopathologiste ? (3)

Answer 6

Élaborer un diagnostic par la démarche diagnostic
Préciser le pronostic, en pathologie tumorale
Évaluer l’effet de thérapeutiques

Question 7

Quelles sont les démarches à suivre pour obtenir un compte rendu clair ? (5)

Answer 7

Différents types de prélèvements
Techniques d’étude morphologique des prélèvements tissulaires et cellulaires
Techniques particulières
Tests associés
Compte-rendu

Question 8

Quels sont les différents types de prélèvement en cytologie ?

Answer 8

1 : liquide émis tel urine, expectoration, produit de drain
2 : Brossage, raclage de surface de muqueuse FCV, prélèvements buccaux
3 : Ponction à l’aiguille de liquide ou de tumeur solide/collaboration avec l’imagerie
4 : Empreinte de tranche de section de tumeur solide

Question 9

Pourquoi est-ce que la cytologie est utilisé ?

Answer 9

Moins couteux, moins évasif, intérêt pour le dépistage de masse tumorale

Question 10

Quels sont les 3 types de prélèvements tissulaires qui peuvent mener à un examen histologique ?

Answer 10

1 : Biopsie : acte et prélèvement
2 : Pièce opératoire
3 : Autopsie

Question 11

Qu’est-ce que la biopsie ?

Answer 11

Prélèvement tissulaire limité d’une lésion sur un être vivant

Question 12

Quelles sont les méthodes utilisées pour la biopsie ? (3)

Answer 12

1 : Aiguille et trocart pour obtenir une carotte
2 : Endoscopie avec pince
3 : Chirurgie après anesthésie

Question 13

Comment évalue-t-on la valeur d’un échantillon de biopsie ?

Answer 13

Taille, nombre, zone prélevé, étiquetage des biopsies, renseignements cliniques

Question 14

En quoi consiste la méthode par pièce opératoire ?

Answer 14

Exérèse partielle ou complète d’un ou plusieurs organes, séparés ou en monobloc
Anesthésie/chirurgie
Repérage avec fils
Renseignements cliniques

Question 15

En quoi consiste une autopsie ?

Answer 15

Examen anatomo-pathologique pratiqué sur un cadavre

Question 16

À quoi sert l’autopsie ?

Answer 16

Diagnostic si non déterminé en pré mortem, juger de l’efficacité du traitement, établir la cause de la mort (maladie initiale, complication du traitement, maladie surajoutée)

Question 17

Qu’est-ce que la technique d’étude morphologique ?

Answer 17

Réception du prélèvement et enregistrement pour le regarder plus tard

Question 18

Comment est effectuée la fixation sur un tissu ?

Answer 18

Formaldéhyde, fixateur si nécessaire

Question 19

Comment est effectuée la fixation sur des cellules ?

Answer 19

Étalement direct ou par cytocentrifugation puis fixation à l’alcool (cytospray)

Question 20

Dans quelles situations utilise-t-on l’étalement de cellules pour leur observation ?

Answer 20

Cytoponction, frottis, écouvillonnage, brossage ou apposition

Question 21

Dans quelles situations utilise-t-on la cytocentrifugation de cellules pour leur observation ?

Answer 21

Liquide

Question 22

Quelles sont les étapes du traitement des tissus pour l’étude histologique ? (9)

Answer 22

1 : Observation macroscopique
2 : Fixation
3 : Inclusion en paraffine
4 : Coupe
5 : Coloration
6 : Microscopie/études complémentaires
7 : Autres techniques et plus moléculaires
8 : Réalisation du compte-rendu
9 : Archivage

Question 23

Que comprend l’étape de macroscopie ?

Answer 23

Examen de la pièce (palpation, mesure, poids, photos, orientation, ancrage, coupe, repérage avec quadrillage, prélèvement et mise en cassette)
Prélèvements pour techniques particulières

Question 24

Donnez des exemples de techniques particulières durant l’étape de macroscopie.

Answer 24

Milieu de culture pour cytogénétique
Glutaraldéhyde pour ME
Congélation pour examen extemporané, banques, biologie moléculaire
Tissu frais pour cytométrie de flux

Question 25

Pourquoi fait-on les prélèvements pour techniques particulières dans l’étape macroscopique ?

Answer 25

Parce que le tissu ne doit pas avoir été dans le formol pour que ces techniques fonctionnes

Question 26

Qu’est-ce qu’un examen extemporané ?

Answer 26

Lors d’un acte chirurgical, réponse rapide en quelques minutes, incidence sur la conduite de l’acte, permet un diagnostic préliminaire

Question 27

Comment est-ce que l’on fait un examen extemporané ?

Answer 27

On congèle le tissu, on le coupe, colore HES et regarde pour donner des informations au chirurgien

Question 28

Comment s’effectue la fixation d’un tissu ?

Answer 28

Crucial, volume 10 fois la pièce, durée en fonction de la taille 2 à 5h pour une biopsie et 24 à 48h pour une pièce opératoire, formol 10%

Question 29

Lors de la coupe au microtome, quelle épaisseur doivent avoir les échantillons ?

Answer 29

2 à 5 micromètre d’épaisseur après la coupe

Question 30

Qu’est-ce que l’on fait après la coupe ?

Answer 30

Coloration et montage entre lame et lamelle

Question 31

Que permet de voir la coloration PAS ?

Answer 31

Glycogène

Question 32

Que permet de voir la coloration Perls ?

Answer 32

Fer

Question 33

Que permet de voir la coloration Weigert ?

Answer 33

Les fibres élastiques

Question 34

Que permet de voir la coloration Grocott ?

Answer 34

Les champignons

Question 35

Qu’est-ce que l’immunohistochimie ?

Answer 35

Mee d’ag cellulaires ou extra-cellulaires à l’aide d’ac

Question 36

Qu’est-ce que l’immunofluorescence ?

Answer 36

Mee des dépôts d’Ig et de compléments, microscope à fluorescence

Question 37

Qu’est-ce que l’hybridation in situ ?

Answer 37

Mee d’ADN ou ARN à l’aide de sondes nucléiques

Question 38

Comment fonctionne la technique micro-array ?

Answer 38

Permet par exemple de regarder un gène dans 200 tumeurs, on prend des carottes dans des bloques de parafilms avec les tumeurs des patients

Question 39

Quels sont les éléments à mettre dans un compte rendu ?

Answer 39

Descriptions des lésions, diagnostics, éléments pronostics et classifications internationales

Question 40

Qu’est-ce que la tumorothèque ?

Answer 40

Gestion d’une banque de tissu avec le consentement éclairé du patient

Question 41

Quels sont les objectifs cliniques d’une tumorothèque ?

Answer 41

Permettre un diagnostic moléculaire ou cytogénétique immédiat ou différé, en complément de l’histopathologie pour le bénéfice direct du patient

Question 42

Quelles sont les tumeurs visées par la tumorothèque ?

Answer 42

Lymphomes, myélomes, saromes, tumeurs pédiatriques, tumeurs cérébrales, tumeurs colo-rectales, GIST et tumeurs broncho-pulmonaires

Question 43

Comment sont fixés les tissus destinés à la tumorothèque ?

Answer 43

Formol 6-24h, paraffine, 10-20 ans, PCR et FISH vont permettre le séquençage d’ADN

Question 44

Pourquoi est-ce que l’oncologue, le chirurgien et le pathologiste doivent se coordonner pour préserver l’ADN ?

Answer 44

Pour éviter la dégradation des acides nucléiques, le temps de prélèvement et de fixation ne doit pas excéder 30 minutes

Question 45

Comment fait on pour s’assurer que le bout de tissu que l’on a pris du patient est bel et bien cancéreux ?

Answer 45

On utilise un miroir, un bout de tissu adjacent sur lequel on regarde la présence de tumeur, s’il en présente, les chances sont fortes pour que le tissu prélevé aussi

Question 46

Pourquoi veut on absolument s’assurer que le tissu est bel est bien cancéreux ?

Answer 46

Éviter les faux positifs/faux négatifs

Question 47

Quels sont les buts de la pathologie moléculaire ?

Answer 47

Diagnostic, pronostic, thérapeutique et suivi de la maladie

Question 48

On archive un bloc adulte pendant combien de temps ?

Answer 48

10 ans

Question 49

On archive le bloc d’un enfant pendant combien de temps ?

Answer 49

50 ans