Introduction à la pathologie Flashcards
Qu’est-ce qu’une lésion ?
Altération morphologique d’organes, détectable par un moyen d’observation (macroscopique ou microscopique)
Qu’est-ce qu’une lésion élémentaire ?
Altération morphologique d’une structure isolée
Qu’est-ce qu’un ensemble lésionnel ?
Association de différentes lésions élémentaires
Qu’est-ce qu’une démarche anato-pathologique ?
Analyse sémiologique de lésions en comparant le tissu pathologique au tissu normal.
Quel est le but d’une démarche anato-pathologique ?
Établir un diagnostic lésionnel, apporter des éléments utiles pour établir un pronostic et contribuer à évaluer l’effet de thérapeutiques
Quels sont les rôles de l’anatomopathologiste ? (3)
Élaborer un diagnostic par la démarche diagnostic
Préciser le pronostic, en pathologie tumorale
Évaluer l’effet de thérapeutiques
Quelles sont les démarches à suivre pour obtenir un compte rendu clair ? (5)
Différents types de prélèvements
Techniques d’étude morphologique des prélèvements tissulaires et cellulaires
Techniques particulières
Tests associés
Compte-rendu
Quels sont les différents types de prélèvement en cytologie ?
1 : liquide émis tel urine, expectoration, produit de drain
2 : Brossage, raclage de surface de muqueuse FCV, prélèvements buccaux
3 : Ponction à l’aiguille de liquide ou de tumeur solide/collaboration avec l’imagerie
4 : Empreinte de tranche de section de tumeur solide
Pourquoi est-ce que la cytologie est utilisé ?
Moins couteux, moins évasif, intérêt pour le dépistage de masse tumorale
Quels sont les 3 types de prélèvements tissulaires qui peuvent mener à un examen histologique ?
1 : Biopsie : acte et prélèvement
2 : Pièce opératoire
3 : Autopsie
Qu’est-ce que la biopsie ?
Prélèvement tissulaire limité d’une lésion sur un être vivant
Quelles sont les méthodes utilisées pour la biopsie ? (3)
1 : Aiguille et trocart pour obtenir une carotte
2 : Endoscopie avec pince
3 : Chirurgie après anesthésie
Comment évalue-t-on la valeur d’un échantillon de biopsie ?
Taille, nombre, zone prélevé, étiquetage des biopsies, renseignements cliniques
En quoi consiste la méthode par pièce opératoire ?
Exérèse partielle ou complète d’un ou plusieurs organes, séparés ou en monobloc
Anesthésie/chirurgie
Repérage avec fils
Renseignements cliniques
En quoi consiste une autopsie ?
Examen anatomo-pathologique pratiqué sur un cadavre
À quoi sert l’autopsie ?
Diagnostic si non déterminé en pré mortem, juger de l’efficacité du traitement, établir la cause de la mort (maladie initiale, complication du traitement, maladie surajoutée)
Qu’est-ce que la technique d’étude morphologique ?
Réception du prélèvement et enregistrement pour le regarder plus tard
Comment est effectuée la fixation sur un tissu ?
Formaldéhyde, fixateur si nécessaire
Comment est effectuée la fixation sur des cellules ?
Étalement direct ou par cytocentrifugation puis fixation à l’alcool (cytospray)
Dans quelles situations utilise-t-on l’étalement de cellules pour leur observation ?
Cytoponction, frottis, écouvillonnage, brossage ou apposition
Dans quelles situations utilise-t-on la cytocentrifugation de cellules pour leur observation ?
Liquide
Quelles sont les étapes du traitement des tissus pour l’étude histologique ? (9)
1 : Observation macroscopique
2 : Fixation
3 : Inclusion en paraffine
4 : Coupe
5 : Coloration
6 : Microscopie/études complémentaires
7 : Autres techniques et plus moléculaires
8 : Réalisation du compte-rendu
9 : Archivage
Que comprend l’étape de macroscopie ?
Examen de la pièce (palpation, mesure, poids, photos, orientation, ancrage, coupe, repérage avec quadrillage, prélèvement et mise en cassette)
Prélèvements pour techniques particulières
Donnez des exemples de techniques particulières durant l’étape de macroscopie.
Milieu de culture pour cytogénétique
Glutaraldéhyde pour ME
Congélation pour examen extemporané, banques, biologie moléculaire
Tissu frais pour cytométrie de flux
Pourquoi fait-on les prélèvements pour techniques particulières dans l’étape macroscopique ?
Parce que le tissu ne doit pas avoir été dans le formol pour que ces techniques fonctionnes
Qu’est-ce qu’un examen extemporané ?
Lors d’un acte chirurgical, réponse rapide en quelques minutes, incidence sur la conduite de l’acte, permet un diagnostic préliminaire
Comment est-ce que l’on fait un examen extemporané ?
On congèle le tissu, on le coupe, colore HES et regarde pour donner des informations au chirurgien
Comment s’effectue la fixation d’un tissu ?
Crucial, volume 10 fois la pièce, durée en fonction de la taille 2 à 5h pour une biopsie et 24 à 48h pour une pièce opératoire, formol 10%
Lors de la coupe au microtome, quelle épaisseur doivent avoir les échantillons ?
2 à 5 micromètre d’épaisseur après la coupe
Qu’est-ce que l’on fait après la coupe ?
Coloration et montage entre lame et lamelle
Que permet de voir la coloration PAS ?
Glycogène
Que permet de voir la coloration Perls ?
Fer
Que permet de voir la coloration Weigert ?
Les fibres élastiques
Que permet de voir la coloration Grocott ?
Les champignons
Qu’est-ce que l’immunohistochimie ?
Mee d’ag cellulaires ou extra-cellulaires à l’aide d’ac
Qu’est-ce que l’immunofluorescence ?
Mee des dépôts d’Ig et de compléments, microscope à fluorescence
Qu’est-ce que l’hybridation in situ ?
Mee d’ADN ou ARN à l’aide de sondes nucléiques
Comment fonctionne la technique micro-array ?
Permet par exemple de regarder un gène dans 200 tumeurs, on prend des carottes dans des bloques de parafilms avec les tumeurs des patients
Quels sont les éléments à mettre dans un compte rendu ?
Descriptions des lésions, diagnostics, éléments pronostics et classifications internationales
Qu’est-ce que la tumorothèque ?
Gestion d’une banque de tissu avec le consentement éclairé du patient
Quels sont les objectifs cliniques d’une tumorothèque ?
Permettre un diagnostic moléculaire ou cytogénétique immédiat ou différé, en complément de l’histopathologie pour le bénéfice direct du patient
Quelles sont les tumeurs visées par la tumorothèque ?
Lymphomes, myélomes, saromes, tumeurs pédiatriques, tumeurs cérébrales, tumeurs colo-rectales, GIST et tumeurs broncho-pulmonaires
Comment sont fixés les tissus destinés à la tumorothèque ?
Formol 6-24h, paraffine, 10-20 ans, PCR et FISH vont permettre le séquençage d’ADN
Pourquoi est-ce que l’oncologue, le chirurgien et le pathologiste doivent se coordonner pour préserver l’ADN ?
Pour éviter la dégradation des acides nucléiques, le temps de prélèvement et de fixation ne doit pas excéder 30 minutes
Comment fait on pour s’assurer que le bout de tissu que l’on a pris du patient est bel et bien cancéreux ?
On utilise un miroir, un bout de tissu adjacent sur lequel on regarde la présence de tumeur, s’il en présente, les chances sont fortes pour que le tissu prélevé aussi
Pourquoi veut on absolument s’assurer que le tissu est bel est bien cancéreux ?
Éviter les faux positifs/faux négatifs
Quels sont les buts de la pathologie moléculaire ?
Diagnostic, pronostic, thérapeutique et suivi de la maladie
On archive un bloc adulte pendant combien de temps ?
10 ans
On archive le bloc d’un enfant pendant combien de temps ?
50 ans
